2018年第四节头部、面部、颈部-文档资料.ppt

头发 头皮 头颅,口腔,鼻,耳,眼,眼 眉,眼 睑,睑内翻,睑外翻,眼睑水肿,结 膜,巩 膜,球结膜水肿,正常巩膜,巩膜黄染,检查内容： 注意角膜的透明度、大小、是否光滑、有无新生血管、混浊及知觉是否正常、角膜后有无沉着物。,角 膜,正常时两眼直视前方，角膜位于睑裂中央，高低相同。 检查内容：注意眼球的位置、外形、运动、压力等。,眼 球,瞳 孔,1、检查内容： 检查注意双侧瞳孔是否等大、等圆，位置是否居中，边缘是否整齐及对光反射情况。,瞳 孔,2、常见病变： (1)形状改变：青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔呈椭圆形。 (2)大小改变： 瞳孔偏小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒、吗啡、毛果芸香碱等药物反应； 瞳孔扩大，见于外伤，青光眼。若双侧瞳孔散大且光反应消失为濒死的表现； 瞳孔大小不等，提示脑内有病变，伴光反射消失、神志不清，见于中脑功能损害。,瞳 孔,青光眼、老年环、白内障,2、常见病变：,瞳孔大小不等,瞳 孔,3、对光反射检查：用光直接照射眼球，该眼瞳孔缩小称为直接对光反射，而另一眼瞳孔也缩小则称为间接对光反射。对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。,外耳 听力检查,外鼻 鼻腔 鼻窦及其功能检查,唇 口腔黏膜 牙龈及牙齿 舌 口咽,咽部及扁桃体检查,扁桃体肿大分度,颈部的外形与运动,颈部血管,甲状腺,气管,颈静脉 1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。 2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平。 3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全。 颈动脉 1.正常：正常安静时不明显 2.搏动增强：主动脉关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血。,视诊 正常人甲状腺外观不明显，女性在青春发育期可略增大。,触诊 应注意质地、表面情况，有无震颤、压痛等。,听诊 在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者，可听到收缩期或连续性吹风样或“乐性”血管杂音。,甲状腺肿大程度: I度：能触不能见 II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘,1.正常：居中 2.检查方法 3.气管移位： 偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤，单侧甲状腺肿大 偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连,