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    7肌肉注射技术-PPT文档资料.ppt

    • 资源ID:1924643       资源大小:582KB        全文页数:32页
    • 资源格式: PPT        下载积分:6
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    7肌肉注射技术-PPT文档资料.ppt

    目的:,需迅速发挥药效或不能经口服用药的药物。 不宜或不能做静脉注射的药物,又要求比皮下注射更迅速发生药效。 注射刺激较强或药量较大的药物。,评估:,告知注射目的。 评估注射部位皮肤是否有炎症、硬结、瘢痕。,物品准备,治疗盘、治疗巾、弯盘、碘伏棉签、干棉签、5ml注射器、砂轮、药液 治疗车、车下层一个医疗污物桶,注射体位:,侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲; 俯卧位:足尖相对,足跟分开,头偏向一侧; 仰卧位:常用于危重及不能翻身的患者; 坐位:坐得位置要稍高一些,以方便操作。,注射部位:,臀大肌 臀中肌、臀小肌 股外侧肌 上臂三角肌,臀大肌定位:,“十字法”:臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,从髂嵴最高点作一垂直线,将一侧臀部分为四个象限,选外上象限(避开内角)为注射部位。 “连线法”:从髂前上棘至尾骨连线的外上1/3为注射部位。,臀中肌、臀小肌注射定位法:,以示指指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,这样髂嵴、示指、中指之间便构成一个三角区域,此区域即为注射部位。 髂前上棘外侧三横指处(以病人自己手指的宽度不标准),股外侧肌肌内注射定位方法:,在大腿中外侧。,上臂三角肌内注射定位:,取上臂外侧,肩峰下2横指3横指处。,注意事项:,选择合适的注射部位,避免刺伤神经和血管,不能在有炎症、硬节、瘢痕等部位注射。 需要2种以上药液同时注射时,应注意配伍禁忌。 同时注射多种药液时,应先注射刺激性较弱的药液,后注射刺激性较强的药液。 注射时做到二快一慢(进针、拔针快,推药慢)。,注意事项:,切勿将针梗全部刺入,以防针梗从根部折断。 凝血功能异常的患者,应增加按压时间。 2岁以下婴幼儿不宜先臀大肌注射,避免损伤坐骨神经,应选用臀中肌、臀小肌、股外侧肌注射。 长期注射的病人,轮流交替注射部位。,并发症药液回渗,发生原因 常规肌内垂直注射方法有关,注射用药物的总量和药物的性质;注射的速度;注射针头的内(外)径;注射后留(拔)针的时间;进针的深度;注射部位情况如肌肉的大小、组织的弹性、有无水肿和硬节等;全身情况如有无休克、出血性疾病等;它如拔针后按摩注射部位等。 预防措施 在注射前以左手中指和无名指使待注射部位皮肤及皮下组织侧移(皮肤侧移1 cm左右),然后以左手食指和拇指朝同一方向绷紧固定该部位皮肤,维持到拔针后,迅速松开左手,此时侧移的皮肤和皮下组织位置还原,原先垂直的针刺通道随即变成Z型。,并发症局部硬结,原因 久病卧床,体弱消瘦患者; 局部血循环不良,药物吸收缓慢; 注射深度不够,药物注入脂肪层,不易被吸收,形成硬结; 注射油剂,刺激性强药物或经常在同一部位注射,局部组织屡受刺激。 预防 对体质较差,局部循环不良者,注射后可行局部热敷,硫酸镁湿热敷或用活血化瘀的中草药如芒硝大黄外敷局部外敷,以利药物吸收; 注射难于溶解的药物前,充分振荡摇匀,使药物完全溶解后,再行注射; 注射难于吸收的药物,刺激性较强的药物或给肥胖患者注射时,应作深部肌肉注射; 长期注射患者,应有计划的轮换注射部位。,并发症感染,发生原因 注射器过期或者在抽药过程中污染活塞、乳头、针头;皮肤消毒不彻底。 预防措施 注意检查注射器的有效日期,不使用过期产品;注射器及针头如有污染应立即更换;严格进行无菌操作。,并发症 神经损伤,发生原因 注射部位定位不准;注射药量过大或者推药速度过快。 预防措施 正确选择注射部位;根据药物的剂量和性质决定进针的深度。 治疗措施 损伤后及时处理,给解痉药物,尽快恢复患肢血液循环;局部用50%的硫酸镁湿热敷;同时给于神经营养药物,增加神经的营养;采用内服西药、外敷中药,并辅以针灸、按摩等治疗坐骨神经损伤,也收到较好的效果。,并发症 晕厥,发生原因 心理因素和疼痛反应,精神紧张过度或药物刺激性强、推药速度过快而引起剧烈疼痛使交感神经兴奋,血管收缩,头部供血不足而引起的;患者体质虚弱或过度疲劳而使应激能力下降。 预防措施 注射前做好准备工作:让患者充分休息防止疲劳;做好解释工作,让患者做好心理准备;注射时用交谈或听音乐的方式分散患者注意力,消除紧张情绪;提高注射水平两快一慢,达到无痛注射目的。,并发症断针,发生原因 患者精神紧张,肌肉不松弛;操作时手法不对,进针角度掌握不好;用力过猛,碰到骨头或疤痕、硬结处;针头质量差 。 预防措施 注射前仔细检查注射器质量,针头与针栓连接处是否牢固; 嘱患者取舒适体位,肌肉放松; 进针时避开疤痕、硬结。 治疗措施 一旦出现折针,不要慌张,嘱患者不要移动,用血管钳钳住外露于皮肤的针梗迅速拔出;如果针梗完全进入肌肉,马上请外科大夫切开取出断针。,操作步骤:,接到医嘱,核对医嘱,携执行单到病床旁,“您好!请问您叫什么名字?我是您的责任护士,刚测您的体温是39.2,遵医嘱需要给您肌肉注射复方氨基比林2ml,帮助您降温,希望您配合一下,我们在右侧注射好吗?请您侧卧,让我看一下局部皮肤。”,评估,拉上隔帘,协助侧卧,检查局部皮肤,再协助平卧,整理床单。 “很好,您的皮肤没有炎症、硬结、瘢痕,请您先休息一下,我去准备一下。”,洗手、戴口罩,检查、准备用物,铺无菌盘,碘伏棉签消毒安瓶,打开安瓶,打开注射器,抽吸药液,放入无菌盘内,折叠无菌盘,准备用物:无菌盘、弯盘、碘伏、干棉签、注射执行单、推治疗车到病房,持执行单,核对患者床号、姓名,协助患者取侧卧位,上腿伸直,下腿屈曲,使肌肉放松暴露局部皮肤,注意保护患者隐私,保暖,注射部位定位,碘伏棉签皮肤,直径大于5cm 从无菌盘中取出注射器,再次核对 取掉安瓶,排尽空气,取一干棉签 左手拇指、示指分开绷紧皮肤,右手持注射器,利用手腕力量,迅速刺入皮肤。,左手拉动活塞,见无血,缓慢抽注药液,嘱患者不要紧张,肌肉放松,利于药物注入体内,同时注意观察患者病情变化。 拔针前,用干棉签按压,迅速拔针,做到两快一慢 。,协助患者取舒适体位,整理床单位 再次核对,告之注意事项:“您好!感谢您的配合,注射完后会引起出汗,请您多饮水,吃清淡的饮食,30分钟后我会来复测体温,如有不适,请用呼叫器,我也会随时来看您的。” 拉起隔帘,推治疗车回治疗室,处理用物,洗手,记录。,谢谢大家! 如有不当之处,敬请指出!,谢谢大家! 如有不当之处,敬请指出!,

    注意事项

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