最新健康亚健康疾病和患病-PPT文档.ppt

教 学 目 标 【掌握】 健康、亚健康、疾病与患病的概念。 【熟悉】 内科护理中护士的角色作用。 【了解】 1内科学护理学的内容结构； 2内科护理学与相关学科的发展； 3成年人各发展阶段的主要健康问题。 第一节 概 述 一、内科护理学的定义和地位 内科护理学是研究内科病人生物、 心理和社会等方面健康问题的发生发展 规律，运用护理程序诊断和处理病人的 健康问题反应，以达到恢复和保持病人 健康的一门临床护理学科。 内科护理学是一门涉及范围广和 整体性强的科学，是临床各科护理 学的基础和关键。 内科护理学涉及范围广，内容 丰富，知识体系的整体性强。主要内容 包括呼吸系统、循环系统、消化系统、 泌尿系统、血液及造血系统、内分泌代 谢疾病、结缔组织和风湿性疾病、神经 系统疾病病人的护理。 二、内科护理学的内容结构 内 容 系统/专科疾病概述 系统或专科疾病共性的常见症状和体征 具体疾病（评估、诊断、护理措施等） 1 2 3 三、护理学专业特色在学科中的体现 整体护理观 护理程序 护理诊断/护理问题 内科护理学 1、整体护理观 u 关注病人在生理、心理、社会等各方面对 健康 问题的反应和对护理的需求； u 临床实际，病人情况复杂、多变； u 以疾病临床过程的学习为基础，临床思维和科 学的工作方法为指导，全面综合处理相关护理 问题。 2、护理程序 u 细心观察监测病人病情并能及时识别病情变化 u 实施护理措施和执行医嘱后能观察和评价效果； u 全面评估和综合考虑病人生物、心理、社会等各 层面的需求，并积极地采取适当的干预。 3、护理诊断/问题 u 护理行为的指导者； u 应准确理解诊断名称的定义和诊断依据； u 护理问题的提出必须有明确的定义和诊断 依据 四、内科护理学的教与学 课程教学分为系统学习和毕业实习两个阶段。 系统学习包括课堂讲授及配合课堂教学进行的 综合性实验和临床见习。 毕业实习阶段要求学生在临床教师指导下，通 过实施对内科病人的整体护理，将学得的理论、 知识和技能运用于实践之中，逐步培养独立工作 的能力。 在毕业时，学生能较全面和系统地掌 握内科常见病、多发病及其防治和护理的 基础理论、基本知识和基本技能，具备一 定的对内科病人实施整体护理的能力，以 及对内科常见危重急病的配合抢救能力。 五、内科护理学与相关学科的发 展 病因和发病机理 预防和治疗 检查和诊断技术 内科学发展 遗传学、免疫学,内分泌和物质代谢研究的进 展，使不少疾病的病因和发病机制得以进一步阐明. u 染色体基因内DNA分析； u 发现胰岛素依赖性糖尿病、强直性脊柱炎等的 发病可能与HLA某些位点有密切关系。 1.病因和发病机理的进展 u 300余种由于酶或其他蛋白质异常或缺乏引起 的遗传性疾病。 u 很多疾病过程中免疫机制障碍所起的作用受到 重视。 u 染色体显带技术的应用。已发现遗传病和免疫 疾病中新的综合征30余种。 u 细胞膜、细胞质、核受体的发现，引出了对受 体异常疾病的命名。 u 高效液相层析,放射免疫和免疫放射测量； RCR酶联免疫吸收测定等技术的建立和完善； 可测量体液中的物质、药物及微生物的DNA、 RNA成为可能。 u 单克隆抗体制备术。 u 临床生化分析的超微量、高效能、高速度和 自动化发展。 2、检查和诊断技术的进展 u 心、肺、脑电子监护，输液泵等提高了危重病 人的抢救成功率；胎儿监护降低了严重并发症 的发生率。 u 内镜检查。 u CT、MRI、超声、多普勒彩超,食管内多平面超 声心动图。 u DAS (数字减影法心血管造影）。 3、预防和治疗的进展 u 免疫治疗措施 u 基因重组技术 u 埋藏或人工心脏起搏器向微型、长效能源、程序 控制和多功能方向发展-自动起博复律除颤器 u 药理学 u 脏器移植 u 血液净化技术 u 介入治疗法 u 内镜疗法 u 病因和发病机制的深入研究成为健康教 育和健康指导的理论基础 u 电子监护系统的应用促进了重症监护护 理学的发展 u 护理科研迅速开展 u 内科学发展对护理学的影响和促进 六、内科护理学对社会需求的适应 1、病因和疾病谱的变化 行为和生活方式 生活环境和社会环境 衰老、遗传 病 因 恶性肿瘤 结核病 性病、AIDS 疾病谱 心脑血管疾病 乙型肝炎 2、新的生物-心理-社会医学模式的提出。 3、以人的健康为中心的现代护理观的形成。 4、“整体人”的观念的提出，着眼于人的生命 全 过程的健康需求。 5、护理工作场所的医院-社区、家庭扩展。 6、内科疾病特点要求病人出院后应得到延续的 治疗和护理。 七、内科护理中护士的角色作用 护理者护理者 协作者协作者 管理者管理者 研究者研究者 护理人员角色 教育者教育者 代言者代言者 1.护理者（caregiver）-基本职责 要求：富有爱心，具有扎实的人文社会科学、基础 和临床学科的知识；过硬的基础护理和专科 护理操作技能。 2.协作者（collaborator） 要求：具备和其他临床医务工作者有效的沟通和协 调的能力。 3.教育者（educator） 要求：具备对内科常见疾病和慢性疾病病人实施有 效健康教育和指导的能力。 4.代言者（advocate） 要求：尊重和维护护理对象的知情权，帮助其了 解有关合法权益，并参与知情选择和决策 5.管理者（manager） 要求：对病人及相关的医疗资源（人、时间、环 境、物质等）合理进行管理和协调，保证 护理服务质量。 6.研究者（researcher） 要求：增强科研意识，并积极的应用其成果指导 临床实践。 一、健康有关概念 1.健康（Health） 2.亚健康（Sub-health） u 特点：普遍性和隐匿性 u 干预：消除和改变不良生活方式，建立健康行为 3.疾病与患病 第二节 成年人的主要健康问题 u青年期：18-44y（WHO） u中年期: 45-59y（WHO） u老年前期：60-74y（WHO） 45-59y（我国 ） u老年期:75-89y（WHO） 60-89y（我国） u长寿老年期：90y- 二、成年人各发展时期的主要健康问题 1.青年期 u 影响青年期健康的心理社会因素 u 青年期主要的健康问题 u 青年期的健康指导 2.中年期 u 中年期的主要健康问题 u 中年期健康指导 3.老年期 u 老年期的主要健康问题 u 老年期的心理特征及影响因素 u 老年人意外伤害问题 u 老年人安全用药问题 ） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr） 不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类 慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982 年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990 年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。 1慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实 编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。