临床医学概论头颈部-PPT文档资料.ppt

一、眼 （一）视功能视力、视野、色觉 （二）外眼 1.眉毛: 特别稀疏脱落：麻风病 外1/3稀疏或脱落：粘液性水肿、垂体前叶功能下降,颜面及其器官,2.眼睑: 睑内翻沙眼 *上眼睑下垂 *眼裂闭合障碍 眼睑水肿 3.结膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点,单侧：动眼神经麻痹 双侧：重症肌无力,双侧：甲亢 单侧：面神经麻痹,4.眼球 （1）突出： 单侧局部炎症或眶内占位性病变 *双侧甲亢，可伴甲亢眼征 （2）下陷： 单侧：Horner综合征和眶尖骨折 双侧：脱水,3.瞳孔 （1）正常:直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大 对光反射：直间接对光反射存在 集合正常 （2）异常: 缩小2mm 扩大 5mm 双侧大小不等,（二）耳： 1.外耳:耳廓，外耳道 2.乳突 3.听力,（三）鼻 1.外形：蛙鼻，鞍鼻、鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物 3.鼻窦压痛： 上颌窦：左右颧部 额窦：眼眶上缘内侧 筛窦：鼻根部与眼内眦之间,（四）口腔 1.口唇：颜色，口角溃疡、疱疹 2.口腔粘膜异常：出血、溃疡、 色素沉着,、麻疹粘膜斑、鹅口疮 3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙、斑釉牙、 4.牙龈异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线5.舌：正常；偏斜； 异常：震颤、肿大等,6.咽及扁桃体 检查方法 咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 扁桃体肿大 I度：舌腭弓与咽腭弓之间 II度：超出咽腭弓 III度：达咽后壁中线,颈部检查,（一）颈部外形和分区 颈前三角、颈后三角 （二）姿势和运动 异常：先天性斜颈 （三）皮肤和包块,（四）颈静脉 1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内 2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征 3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全 4.测量颈静脉压力 5.血管杂音：搏动柔和、范围弥散、无搏动感,（五）颈动脉搏动 正常：一般情况下无，剧烈运动后出现，较为弱 增强：主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血 血管杂音：音调较高、非连续性 ，搏动强劲、膨胀性、搏动感明显。 如典型的颈动脉狭窄杂音,甲状腺,（一）检查内容 1.视诊 2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛震颤 *肿大程度 I度：能触不能见 II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊：血管杂音，见于甲亢、弥漫性甲状腺肿。,（三）甲状腺肿大的意义： 1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.甲状旁腺腺癌,