最新总论与脊髓课件-PPT文档.ppt
二、神经系统的常用术语,Gray Matter灰质:,在中枢神经系统中,神经元胞体和树突的聚集部位。,Cortex皮质:,大脑和小脑表层的灰质。,Nucleus神经核:,在中枢神经系统,形态功能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。,White Matter白质:,中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。,Medulla髓质:,大脑和小脑的白质被皮质包绕,位于深方,称为髓质。,灰质,皮质,神经核,白质,髓质,Fasciculus纤维束:,白质中起止、行程、功能相同的神经纤维聚合成束。,Ganglion神经节:,在周围神经系统,神经元胞体聚集而成。,Nerve神经:,神经纤维在周围部聚集在一起而成。,神经节,神经,中枢神经系统 Central Nervous System 第一节 脊 髓 Spinal Cord,掌握内容:脊髓的外形。 脊髓灰质的分部和Rexed分层。 脊髓白质的分部,后索和外侧索通过的纤维束。 熟悉内容:脊髓的位置,脊髓节与椎骨的对应关系。 前索通过的纤维束。 脊髓的前角、后角、白质前连和半离断时出现的 症状或体征。 了解内容:脊髓网状结构的位置。 脊髓反射。,一、位置和外形,位于椎管内,上端平枕骨大孔处续于延髓,下端至第1腰椎体下缘。,呈前后略扁粗细不等的圆柱状。,表面有沟,前正中裂,内有脊髓前动脉,后正中沟,前外侧沟,有脊神经前根穿出,后外侧沟,有脊神经后根进入,Anterior Median Fissure 前正中裂,前外侧沟,Posterior Median Sulcus 后正中沟,脊髓有两个膨大,Cervical Enlargement 颈膨大:,与上肢的神经支配有关,Lumbosacral Enlargement 腰骶膨大:,与下肢的神经支配有关,颈膨大,腰骶膨大,脊髓圆锥Conus Medullaris :,脊髓末端变细,脊髓圆锥,终丝FilumTerminale :,连于脊髓下端的无神经组织的细丝。,终丝,脊髓的节段性,(一)节段的区分,与脊髓相连的脊神经共有31对,每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段,因此,脊髓共有31个节段。,颈段,8节(C18),胸段,12节(T112),腰段,5节(L15),骶段,5节(S15),尾段,1节(Co1),(二)与椎骨的对应关系,脊髓与脊柱不等长,大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。,颈14节(C14),平对同序数椎骨,颈58节(C58),胸14节(T14),平对同序数椎骨的上1节(-1),胸58节(T58),平对同序数椎骨的上2节(-2),胸912节(T912),平对同序数椎骨的上3节(-3),腰15节(L15),对第11、12胸椎,骶15节(S15),尾节(Co1),对第1腰椎,马尾:Cauda Equina,脊髓节段高于同序数椎骨,而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管,以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行,围绕终丝形成马尾。,马尾的临床意义:,马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。,马尾,二、脊髓的内部结构,在横切面上可见中央管Central Canal 终室,灰质在中央,白质在周围。,(一)灰质,Posterior Horn (Column)后角(后柱),Anterior Horn (Column)前角(前柱),Intermediate Zone 中间带,Lateral Horn(Column)侧角(侧柱),中央管,灰质前、后连合(中央灰质),前角,后角,中间带,侧角,1. 后角 Posterior Horn,(1)后角边缘核,(2)胶状质,(3)后角固有核Nucleus Proprius :,与痛觉有关,传导痛温觉的重要核团,接受后根纤维,发出纤维至丘脑脊髓丘脑束。,缘层,胶状质,后角固有核,后角边缘核,胶状质,后角固有核,2.中间带,(1)胸核Nucleus Thoracicus :,接受后根纤维,发出纤维至小脑,与反射性本体感觉有关。,(2)中间内侧核Intermediomedial Nucleus :,接受后根纤维,与内脏感觉有关。,(3) 中间外侧核Intermediolateral Nucleus,在侧角内(T1L3段),与内脏运动有关(交感神经的节前神经元),发出纤维随前根走出。,(4)骶副交感核Sacral Parasympathetic Nucleus :,位于骶24段,与内脏运动有关(副交感的节前神经元)。,胸核,中间内侧核,中间外侧核,3. 前角Anterior Horn :,由运动神经元组成。,(1)内侧群:,支配躯干肌,(2)外侧群:,支配四肢肌,前角内侧群,前角外侧群,前角有两种运动神经元,1)-运动神经元:,大型,支配梭外肌纤维,直接引起运动。,小型,支配梭内肌纤维,调节肌张力。,2)-运动神经元:,4.灰质分层:,共10个板层,层,后角边缘核,层,胶状质,、层,后角固有核,层,中间神经元,后角颈、网状核,层,后角基底部,颈、腰膨大处最发达,层,中间带:胸核,中间内、外侧核,、层,前角,层,中央管周围,(二)白质,包括前、后、外侧索和白质前连合,Anterior Funiculus 前索,Posterior Funiculus 后索,Lateral Funiculus外侧索,Anterior White Commisure 白质前连合,1. 后索Posterior Funiculus :,占内侧部,来自后根,上行至薄束核。,薄束,传导下肢本体感觉、精细触觉。,(2)楔束Fasciculus Cuneatus :,楔束,占外侧部,来自后根,上行至楔束核。,传导上肢本体感觉,精细触觉。,(1)薄束Fasciculus Gracilis :,2. 外侧索Lateral Funiculus :,(1)脊髓小脑后束,Posteior Spinaocerebellar Tract 脊髓小脑后束,(2)脊髓小脑前束,Anterior Spinaocerebellar Tract 脊髓小脑前束,与肢体姿势协调有关,(3)Tract 皮质脊髓侧束Lateral Corticospinal :,皮质脊髓侧束,起于对侧大脑皮质,止于脊髓前角或其它皮质层,控制肢体的随意运动,属锥体系重要结构,(4)红核脊髓束,红核脊髓束,(5)网状脊髓束,调节肌张力,协调运动,属锥体外系结构,(6)lateral Spinothalamic Tract 脊髓丘脑侧束:,起于对侧后角固有核,止于背侧丘脑,传导痛、温觉冲动,网状脊髓束,脊髓丘脑侧束,3. 前索Anterior Funiculus,(1) Anterior Spinothalamic Tract 脊髓丘脑前束:,脊髓丘脑前束,起于后角固有核,止于背侧丘脑,,传导触觉冲动。,(2) Anterior Corticospinal Tract 皮质脊髓前束:,皮质脊髓前束,起于大脑皮质,止于脊髓前角。,控制躯干肌运动,属锥体系结构。,(3)前庭脊髓束,(4)网状脊髓束,调节肌张力,调节运动、平衡,属锥体外系结构。,前庭脊髓束,网状脊髓束,三、脊髓的功能及损伤的表现,(一)传导:,通过上、下行纤维束传导神经冲动。,(二)反射:,是指脊髓固有的反射,完成反射的结构为脊髓的固有装置:脊髓灰质、固有束和前、后根。可分为躯体反射和内脏反射。,(三)损伤:(见传导路),