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vacuum sealing drainage,负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 。,医用生物膜,透性黏贴薄膜,负压源,医用生物膜,透性黏贴薄膜,vacuum sealing drainage,负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 。,急慢性创面：复杂创面 手术后不愈合切口 糖尿病周围神经、血管病变引起的溃疡 下肢动静脉功能不全导致的溃疡 创伤后创面 各种压疮 放射性皮肤软组织损伤,适应范围广,WSD术几个临床实例,糖尿病足 糖尿病20余年 多种合并症 左足第3、4趾坏死 足背感染破溃,治疗前 （已清创） 可见跖骨和关节囊外露 坏死组织较多,覆盖敷料后,植皮手术后10天 植皮成活良好,门诊复查时 创面痊愈 溃疡无复发,vsd优点,吸取创面的分泌物、消除组织水肿,创面分泌物、组织水肿的多种危害 阻碍氧的传递、能量代谢、呑噬细胞功能等,NPWT与传统治疗方法疗效比较 在急性创面愈合中加快了61% 在慢性创面中加快了2到3倍 医药费减少38%,病例,吴永强，男，52岁，因“右腿皮肤破溃6月余”入院。 患者于今年3月份初不慎扭伤右腿，当即未在意，3月18日出现丙酮酸中毒，昏迷，右下肢起水泡，送入当地德安市县人民医院治疗，经治疗后清醒，于23日转入九江市人民医院治疗，给予胰岛素治疗，右下肢皮肤开始变紫溃烂，每天用盐水冲洗包扎，5月份出院后在家服用中药。现患者为进一步治疗来我院就诊，门诊拟“1.右下肢溃疡2. 糖尿病”收入我科，自起病以来，神志清楚，无头昏、恶心、呕吐，睡眠、食纳尚可，大小便未解，体重无明显改变。,2011-11-05,2011-11-12,2011-11-21,2011-12-19_,护理,术前护理,一、心理护理,二、皮肤准备,三、物品准备,术后护理,一、手术后体位,二、负压封闭引流护理,观察负压装置是否有效,引流管内液体是否引流通畅,（VSD）护创材料是否塌陷。,三通管出现“呲呲”声,引流管接头连接是否良好，管子有无受压、打折,观察负压大小是否合适,二、 负压封闭引流护理,观察负压装置是否有效,负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。,注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。,三、疼痛的护理,分散注意力,遵医嘱予以镇痛药,了解疼痛的性质，程度,四 饮食护理,糖尿病患者的饮食要求,一 碳水化合物和纤维素的含量较,高,二 脂肪的含量要低,三 尽量少加糖和盐,四 每次进餐的间隔时间基本相,等,五 食物的品种应多样化,六 宜多食高膳食纤维食物，如,荞麦，燕麦，豆类和蔬菜等。,四、饮食护理,早餐,中餐,晚餐,加餐,五 功能锻炼,功能锻炼,进行下肢运动 促进下肢血液循环的运动包括: 提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20 次; 抬脚尖:将脚尖抬起、弯下,重复20次; 弯腰:手扶椅子做弯腰运动,重复10 次,弯腰时头部越低越好,背部尽可能挺直; 坐椅运动:双臂交叉胸前,将坐下、起立动作重复10 次;,