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中医妇科学,河北医科大学第三临床医学院 中医教研室 张慧玲,大 医 精 诚,凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷智愚，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑凶吉，护惜身命。见彼苦恼，若己有之。深心凄怆，勿避昼夜，寒暑，饥渴，疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。.人所恶见者，但发誓愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾志也。,第一章 绪 言,第一节 中医妇科学的定义、范围与特点 目的要求： 熟悉中医妇科学的定义； 了解中医妇科学研究范围和学术特点； 树立学习中医妇科学的专业思想，掌握学习方法。,定 义,中医妇科学是运用中医学基础理论与方法，认识和研究妇女的解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。它是中医临床医学的重要组成部分，是高等中医药院校的主干课程之一。,范 围,女性生殖器官解剖、生理、病理特点， 妇科病的诊断辨证、治法、预防； 常见月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病的诊断、辨证论治与预防； 西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方法、产科生理； 计划生育的基本知识与技能。,生殖健康为中心 中医妇科学具有特色和优势： 理论特色：重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。 病种特有：经、带、胎、产、乳，尤其在调经、助孕、安胎方面有优势和特色。 关注母亲健康。张景岳称“基址”,“求子者必先求母”，保障母子健康。“母子医学”,11？,中医妇科学的学术特点,学风正良好的医德医风，科学的态度 基础厚中医基础理论和西医相关基础 知识宽本学科基本知识宽，多学科渗透 多实践专科基本技能，临证见习、实习 提高临床动手能力，尤要重点掌握 专科特色与优势,怎样学好中医妇科学？,目的要求： 了解中医四大典籍为中医妇科学之源。 了解10个历史时期中医妇科学发展概况，代表性著作的名称、作者。 目的：继承发扬创新 参考： 中国医学通史,第二节 中医妇科学的发展史,10 个历史时期,夏、商、周时期萌芽阶段 春秋战国时期中医妇科学奠基时期 秦、汉时期已具中医妇科学雏形 三国两晋南北朝时期脉学与胚胎学发展 隋唐五代时期趋向专科化 两宋时期独立分科，产科迅速发展 辽夏金元时期各家学说蜂起 明代肾主生殖理论深化 清代、民国时期 现代,一、夏、商、周时期萌芽阶段,甲骨文中有“疾育”(妇产科病) “坼剖而产”（剖腹产)史记 “妇三岁不孕” 周易 “种子”和避孕的药物诗经、山海经 原始的优生观点列女传的“胎教” 曲礼“男女同姓，其生不藩”,二、春秋战国时期奠基时期,出现了妇科医生“带下医”扁鹊 胎产书最早记载胚胎发育 黄帝内经：基础理论（生殖器官解剖、生理、病因病机、诊法、治则)；临床病证（经闭、崩、带下、子瘖、死胎、胎病、产后大出血、产后发热、癥瘕、不孕）；记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸 通涩兼用、补肾活血、通补奇经.）,三、秦、汉时期已具雏形,最早的妇产科病案（秦）。 难经创命门学说及冲任督带理论 神农本草经所收365种药物中指明治疗妇产科病有88种，并在紫石英条首见“子宫”之名。 仲景金匮要略奠定妇科治疗学基础，有经、带、胎、产、杂病分类与辨证论治，首载外治法。 华佗：实施针刺与药物堕胎。 出现了历史上最早的“女医”：义姁、淳于衍（汉）。,晋王叔和脉经首见“月经”之名和特殊月经（居经、避年、激经），记载妊娠脉、临产脉。 妊娠各期保健要点 北齐徐之才逐月养胎方 晚婚优育 南齐褚氏遗书 ：“合男子必当其年，男虽十六而经通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳气完实而交合，则交而孕，孕则育，育而为子，坚壮强寿。” “合男子多则沥枯虚人，产乳众则虚枯杀人”。,四、三国两晋南北朝脉学与胚胎学,隋 ·巢元方诸病源候论为病理学巨著，其中第37 44卷共8卷是论述妇产科病证的，包括经、带、 胎、产、杂病共283种证候。 唐 ·昝殷经效产宝 是现存产科最完备者。 唐 ·备急千金要方列“妇人方”为卷首，为“崇本之义”。,五、五代隋唐时期趋向专科化,六、两宋时期独立分科，产科迅速发展,世界上最早的独立分科：设置产科和产科教授； 陈自明妇人大全良方：第一部内容全面的妇产科专著，总结了南宋以前40多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。描述各种胎位和助产方法 产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法。,标志着中医妇科学已经形成,七、辽夏金元时期各家学说蜂起,金元四大家对妇产科的观点： 刘完素主张泻火通经，尤提出根据妇女不同生理阶段分别重视肾、肝、脾的学术观点影响后世。 张子和总结“贵流不贵滞”的理论，善用“汗、吐、 下”主张逐痰以通经，发明器械牵引助产方法。 李 杲主张升阳泻火，除湿止带;滋阴固气止崩. 朱震亨主张保存阴精，首次描述子宫形态、真假阴阳人；提出痰湿致经、带、不孕机理，提出黄芩、白术为安胎圣药等。,妇科学术发展，专著较多： 薛 己女科撮要、校注妇人良方 万 全广嗣纪要择偶篇“五不女” 王肯堂证治准绳女科 张介宾景岳全书妇人规理论最全面，妇科病完备。现代有罗元恺点注妇人规专著。 对命门学说的发挥： 赵献可医贯独重命门学说，描述命门及水火 李时珍本草纲目对月经理论的发展做出重大贡献,八、明代肾主生殖理论深化,九、清代,妇产科专著： 傅山傅青主女科影响最大 萧赓六女科经纶 亟斋居士达生篇 沈尧封沈氏女科辑要 教科书： 吴谦医宗金鉴·妇科心法要诀,第二章 女性生殖器官解剖位置及其功能,熟悉内、外生殖器官的解剖名称、位置及功能。 了解掌握胞宫、子宫含义的界定。胞络、胞脉的生理作用。,目的要求,毛际（阴阜）：阴毛反映男女性性征及部分疾病特征。 阴户：阴道口。 玉门(未嫁)，龙门（未产），胞门（已产）均指阴道口。 功能：保护生殖脏器，抵御外邪的第一 道门户； 排出月经、带下、恶露的出口； 合阴阳的出入口； 娩出胎儿的关口。,第一节 外生殖器,第二节 内生殖器官,一、阴道（首见于诸病源候论） 位置： 连接子宫与阴户的通道。 与西医解剖学一致。 功能： （1）抵御外邪“自洁”作用； （2）排出月经的通道； （3）阴阳交媾的器官； （4）娩出胎儿、排出恶露的通道； （5）反映阴液之盛衰及“阴道炎”的病位。,二、胞宫、子宫、胞脉、胞络,胞宫：又女子胞、子处、子宫、子脏等，是女子特有生殖器官的概称，包括子宫、输卵管和卵巢等，其功能涵盖内生殖器官的功能。（出纳精气，通脑髓，联五脏，主司子宫行使其功能） 子宫：中医固有之名称，形如合钵，似倒置的梨形，位于小腹正中，盆腔中央，前邻膀胱，后为直肠。 必须明确：1、胞宫为女性内生殖器官的代表名称； 2、中医和西医子宫的解剖范围不同； 3、中医的子宫是胞宫的别名,功能 ：（1）主行月经，分泌带液； （2）孕育胎儿，发动分娩，娩出胎儿及附属物。 特点 ：定期藏泻，具有周期性、节律性。 内经称之“奇恒之府”。,胞 脉 隶属于胞宫的血脉。 将阴血下注于胞宫，以维持其正常功能。 素问：“胞脉者，属心而络于胞中。” 胞 络 胞宫的脉络或网络联络之义，系于肾。或具有维系子宫位置的作用。 素问：“胞络者，系于肾。” 诸病源候论：“胞络损伤则令阴挺出。”,第三章 女性生理特点,熟悉女性一生各期的生理特点。 掌握女性的生理基础（冲任督带脏腑气血天癸） 掌握经、带、胎、产、乳的生理现象。 掌握月经产生的机理，了解月经周期的调节。 熟悉生理性带下及其产生机理。 熟悉妊娠机理及生理现象。 了解临产、新产及哺乳的生理特点。,目的要求（重点） ：,素问上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下,故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”以“七”为期划分。 现代分期：新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期。 临床可以互相渗透来理解。,女性各期生理,女性经、孕、产、乳的特殊功能，主要是脏腑、经络、气血、天癸的化生功能作用于胞宫的表现。 中医对女性生理特点的认识 胞宫 是行经和孕育胎儿的器官； 天癸 是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质； 气血 是行经、养胎、哺乳的物质基础； 脏腑 是气血生化之源； 经络 是联络脏腑、运行气血的通路。,总之： 研究妇女的生理特点，必须以脏腑、经络为基础，深入了解脏腑、经络、气血、天癸与胞宫的关系，尤其要着重了解肾、肝、脾胃和冲、任二脉在妇女生理上的作用。,第一节 脏腑、经络、天癸、气血 在女性生理中的作用（生理基础）,（一）胞宫 胞宫： 胞脉：分布于子宫的血脉。 胞络：络于子宫的脉络组织。,胞宫，又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等。它与现代医学的子宫的解剖范围不尽相同，中医学的胞宫的解剖形态为“一系在下，上有两歧，中分为二，形如合钵，一达于左，一达于右”。可见其除了包括子宫的实体之外，还包括两侧的附件（输卵管、卵巢）。它位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接阴道。 它具有蓄经、行经、育胎、分娩的功能。,胞宫被称为“奇恒之腑”，其功能不同于一般的脏腑。脏是藏而不泻，腑是泻而不藏。而胞宫是亦泻亦藏，藏泻有时。 一方面以其形态中空似腑而功能藏精又似脏；一方面因其对月经、妊娠有不同的定期藏泻作用，且无与其他脏腑相表里，故称“奇恒之腑”。 其行经、蓄经、育胎、分娩、藏泻分明，各依其时，充分表现了胞宫功能的特殊性。 子宫、胞脉、胞络互相协调作用，共同完成。,（二）经络,冲、任、督、带四脉的功能是以脏腑为基础的。 1、形态 属奇经，冲、任、督三脉下起胞宫，上与带脉交会又与十二经相连，如罗网维络，无处不至。 2、功能 （1）蓄存：四脉如湖泽，蓄存由十二经流注的充盈气血，流蓄于冲、任、督、带四脉的气血不再逆流于十二正经。 （2）联通：四脉相互联通，共奏调节气血，濡润肌肤，并与胞宫联通把脏腑化生的气血灌蓄其中而发生作用。,冲脉与胞宫,与胞宫的经络联系 冲脉 经脉循行：“起于胞中” 1、起于小腹内，下出于会阴部。 2、向上行于脊柱之内。 3、其外行者经气冲与足少阴（肾）交会，沿着腹部两侧。 4、上达咽喉。 5、环绕口唇。“冲脉起于胞”，明确了冲脉与胞宫的经络关系,冲脉的功能 ： 以脏腑为基础 其脉与足阳明胃经会于气街，受后天水谷精微的供养。 与足少阴肾经相并，又受先天之肾气的资助。人体先天之元气，与后天水谷之精气皆汇于冲脉。 冲脉又通过其上下循行，与三阳三阴取得联属，能调节十二经的经气，以资助十二经脉的活动。 故称冲脉“渗诸阳、“渗三阴”，与十二经相通，为十二经气血汇聚之师，是全身气血运行的要冲。,冲脉与胞宫的功能联系 冲有要冲之义，是全身气血运行的要冲。冲为血海，是气血聚会之师，是五脏六腑之海，十二经之海。 妇女以血为本，月经以血为用，只有冲脉之精血充盛，月事方能以时而下，方能有子。,任脉与胞宫,任脉与胞宫的经络联系 任脉的走行： 1、起于小腹内，下出于会阴部， 2、向前上行于阴毛部， 3、沿着腹内，向上经过关元等穴， 4、到达咽喉部， 5、再上行环绕口唇， 6、经过面部， 7、进入目眶下（承泣， 属足阳明胃经）。 “起于胞中”，确定了任脉与胞宫的经络联系。,任脉的功能以脏腑为基础 ： 与足厥阴肝经会与腹部之曲骨。 与足太阴脾经会于中极。 与足少阴肾经会于关元。 与足阳明胃经会于承浆。 肝为藏血之脏，脾胃为后天之本，生化之源，肾为先天之本、藏精之脏，任脉取四经之精血以为养。,任脉与胞宫的功能联系 任脉的功能是主一身之阴，凡精、血、津、液等阴精都由任脉总司，故称“阴脉之海”。 胞宫主月经，任脉起于胞宫，任有妊养之意，为人体妊养之本，主胞胎，只有任脉之气通，才能促使胞宫有行经、胎孕等生理功能。,督脉与胞宫 经脉循行： 1、起于小腹内，下出于会阴部； 2、向后行于脊柱的内部， 3、上达项后风府，进入脑内， 4、上行巅顶， 5、沿前额下行鼻柱。 6、督乃总督之意，有总 领诸阳经的功能。,督脉的功能以脏腑为基础 督脉与肝脉会于巅，得肝气以为用，肝藏血而寄相火。 督脉与肾脉：其“合少阴上股内后廉，贯脊属肾”，与肾相通，得肾中“命火”温养，督脉能维系人身之元气。 督脉与心脉：“上贯心入喉”，与心相通，得君火之助。 督脉行身之背，主一身之阳，又得相火、命火、君火之助，故称“阳脉之海”,督脉与胞宫的功能联系 督脉与任脉同起于胞中，出会阴，分行人身之前后正中，统主一身阴阳之气，任、督交会于龈交穴，循环往复，维持阴阳脉气的相对平衡，从而使胞宫功能正常。 督脉与任脉共主司女子的孕育功能。,带脉与胞宫,带脉，如束带然，回绕一身，总束诸经，故名之。 带脉的走行：难经“带脉者，起于季肋，回身一周”。 带脉横行于腰部，取足三阴、足三阳等诸经之气血为用，通过冲、任、督三脉间接地下系胞宫，从而约束三脉，维持胞宫生理活动 。,带脉：经脉循行： 1、起于季肋部的下面，斜向下行到带脉、五枢、维道。 2、横行绕身一周。 综上所述：冲任督三脉下起胞宫，上与带脉交会，四脉又上联十二经，与脏腑相通，将胞宫与整体联在一起，故四脉支配胞宫的功能是以脏腑为基础的,（三）脏腑与胞宫,人体的卫、气、营、血、津、液、精、神都是脏腑所化生，胞宫的行经、胎孕的生理功能是由脏腑的滋养成来实现的。 脏腑靠经络与胞宫相连，从而为胞宫提供物质基础。,脏腑与胞宫肾,经络上的联系：肾与胞宫有直通的经络，亦经冲、任、督三脉与胞宫相联。肾经与冲脉下行支相并而行；与任脉交于关元；与督脉于上股内后廉，同贯脊。 功能上的联系：肾为先天之本，元气之根，主藏精气，精与血互化，是人体生长发育和生殖的根本，直接为胞宫的行经和胎孕提供物质基础；肾主生殖，肾中天癸承先天之精微逐渐化生、充实，才促成胞宫的经、孕、产、乳的功能。,脏腑与胞宫肝,经络上的联系：肝通过冲、任、督三脉与胞宫相联。肝经与冲脉交会于三阴交；与任脉交会于曲骨；与督脉交会于百会。 功能上的联系：肝藏血和调节血量的功能，主疏泄而司血海，而胞宫行经和胎孕的生理功能，恰是以血为用的。,脏腑与胞宫脾胃,经络上的联系：脾胃通过冲任二脉连接胞宫。脾经与冲脉交会于中极；与任脉交会于三阴交。胃经与冲脉交会于气冲；与任脉交会于承浆。 功能上的联系：脾主生血、统血、摄血，胃主受纳，腐熟水谷精微，中焦气血直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础。,心 经络上的联系：胞脉者属心而络于胞中；而督脉上贯于心。 功能上的联系：心主血脉、主神明，统辖一身上下，胞宫的功能是否正常与心的功能有直接关系。,肺 经络上的联系：肺藉督、任二脉与胞宫相通。 功能上的联系：肺主一身之气，有朝百脉、通调水道而输布精微的作用，机体的精、血、津、液皆赖肺气运行。胞宫所需的一切精微物质，是由肺气转输和调节的。,（四）天癸的生理基础与作用,天癸，是影响人体生长、发育和生殖的一种阴精。源于先天，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养。 天癸的产生、成熟与衰竭： 天癸产生 天癸逐渐成熟 天癸竭止 特定的年龄阶段,禀受先天肾气、 后天水谷精微,肾气温煦、肾阴养育 后天水谷精微滋养,肾气虚衰,天癸是物质与功能的统一体，对天癸属阴精的物质性来说，可以理解为元阴；对天癸在功能上的动力作用，可以理解为元气。 天癸的作用： 它使任脉所司的精、血、津、液旺盛充沛。 是月经产生以及具备孕育能力所必备的要素。 在妇女生理活动中，天癸始终对冲任、胞宫起作用。,（五）气血对胞宫的生理作用,气血是人体一切生命活动的物质基础，经、孕、产、乳无不以血为本，以气为用。 气血二者之间也是互相依存、互相协调、互相为用的。 月经为气血所化，妊娠需气血养胎，分娩靠血濡气推，产后则气血上化乳汁以营养婴儿。 气血由脏腑化生，通过冲、任、督、带、胞络、胞脉运达胞宫，在天癸的作用下，为胞宫的行经、胎孕、产育及产后化成乳汁提供基本物质，完成胞宫的特殊生理功能。,第二节 女性特殊生理特点,女性的生理特点： 经、带、胎、产、乳。 产生机理： 以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心,月经生理 带下生理 妊娠生理 产育生理 哺乳生理,一、月经生理,定义：月经是指有规律的、周期性的子宫出血，以月为期，经常不变。 （一）生理现象： 初潮：14岁（11-18岁） 绝经：49岁（46-52岁） 周期：28-30天（±1周） 经期：3-7天 经量：50-80 ml 经色：暗红 经质：稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气 伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动。,特殊月经现象： 并月、居经、避年、暗经、激经 生理性停经： 妊娠期、哺乳期 初潮后1-2年，绝经前1-3年,（二）月经产生的机理,月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。,脏腑与月经 天癸与月经 气血与月经 经络与月经 胞宫与月经,月经产生的机理示意图,肾气盛,天 癸 至,任脉通太冲脉盛,胞宫,肝,脾,心,肺,督脉,带脉,血溢子宫，月经来潮,气血 和调,气血 和调,1.脏腑与月经,肾 在月经产生的过程中以肾为主导。 肾藏精，主生殖。是指具有生成、贮藏和施泄精气的作用，发挥其化生月经、主生殖的功能。 肾为天癸之源。天癸与月经相始终。 肾为冲任之本。 肾为气血之根。“血之源头在于肾”，“气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之真阴也”。 肾与胞宫相系（通过胞脉、胞络和冲任督脉），胞宫司月经。 肾与脑髓相通，主宰人体的一切生命活动。 肾为五脏阴阳之本。 肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。“经水出诸肾”，“经本于肾”。,肝 “妇人以血为基本”，月经以血为用。 肝藏血、主疏泄，喜调达，恶抑郁。 在月经的产生中，肝血下注冲任，司血海之定期蓄溢， 参与月经周期、经期和经量的调节。 肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。 乙癸同源 水能涵木 肝与肾 子母之脏 主司开合 互滋互制,脾 脾为后天之本，气血生化之源。 脾主运化，主中气，具统摄血液固摄子宫之功。 脾 胃互为表里 肾先后天互生，源泉不竭 心 主血脉，心气有推动血液在经脉内运行，又通过胞脉与胞宫相联。 肺 主气，朝百脉而输精微，参与月经的产生与调节。,2.天癸与月经,天癸男女皆有，源于先天肾，靠后天脾胃水谷精气的滋养。 天癸是影响人体生长、发育与生殖的一种阴精 对女性，天癸随肾气的盛衰，通过调节冲任、胞宫，主宰月经的潮或止以及司生殖。 3.气血与月经 妇人以血为基本，月经以血为用。 气为血之帅，血为气之母。 气血来源于脏腑。气血和调，经候如常。,3.经络与月经,循行路线 冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧。 带脉络胞而过。 功能作用 冲为血海，为十二经之海，广聚脏腑之血。 任主胞胎，为阴脉之海，总司精血津液之阴液。 督脉为阳脉之海，总督一身之阳，属肾络脑，又任督相通，调节一身阴阳脉气的平衡协调。 带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度。 在天癸的作用下，冲任督带各司其职，调节着月经的产生和维持正常状态。,4.胞宫与月经,胞宫受肾、天癸、气血、冲任督带的调节，主司子宫的藏泻。血海满盈，满而自溢，血溢子宫，月经来潮。 综上所述，脏腑、天癸、气血、冲任督带与胞宫，是月经产生机理的要素和生理基础。其中肾、天癸、冲任、胞宫是其中心环节，各环节之间互相联系，不可分割，主宰着月经的产生。 罗元恺在“肾气、天癸、冲任的探讨和对妇科的关系”中首先提出“肾天癸冲任子宫轴”，并认为可与西医“下丘脑垂体卵巢子宫轴”互相渗透来理解。学术界基本接受了，但认为以胞宫代替子宫更合适。本教材用“肾天癸冲任胞宫”生殖轴。,几种关于月经周期的调节学说（供参考）,天人相应说 肾阴阳转化说 肾天癸冲任胞宫生殖轴说 脑肾天癸冲任胞宫说,定义： 广义：带脉以下之疾。 泛指妇产科疾病。（“带下医”） 狭义：女子阴中流出的液体。 “带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”,二、带下生理,（一）带下的生理现象,润泽女子阴户和阴道的黏液。 特点：无色、无臭，质粘而不稠。 初潮后较明显，经前、经间期、妊娠期稍多，绝经后减少。 作用：润泽、充养阴道与阴户，抵御外邪。,（二）带下产生与调节的机理,带下的产生是脏腑、津液、经络协调作用于胞宫的结果。 脏腑与带下: 肾者水脏，主津液，“盖白带精之余也。”; 脾为气血津液生化之源，脾主运化、升清。 津液与带下: 带下源于津液 经络与带下: 任脉为阴脉之海，主一身之阴液。督脉总督诸阳，主温化阴液;带脉约束诸经，“带脉通于任督” 。 胞宫与带下: 景岳：“盖白带出自胞宫。” 血证论：“带脉下系胞宫。” 故带下的产生是在肾气、天癸作用和脾气健运下，受任脉所司，督脉温化，带脉约束，布露于胞宫，润泽于阴窍的生理现象。,三、 妊娠生理,妊娠：从受孕至分娩的整个过程。 （一）妊娠机理： “两神相搏，合而成形” 前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞宫、胞脉、胞络正常。 条件：男精壮，女经调。 时机：“两精相搏”合于“的候”。,（二）妊娠生理现象 停经，气血下注冲任以养胎，故停经且出现“血感不足，气易偏盛”的生理特点； 脉滑，六脉平和滑利，按之不绝，尺脉尤甚； 早孕反应； 乳胀、乳晕着色； 子宫增大，4个月始自觉胎动。 下腹膨隆，孕3个月可于耻脐间测到宫底。,四、产育生理,预 产 期：末次月经（首日）月加9或减3，日加7 （阴历加14）；孕期280天。 （一）临产现象： 妊娠足月，胎位下移，释重感； 腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意。 鉴别：试胎月数未足，痛定如常。 弄胎月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。,（二）分娩：胎儿和胎衣从母体阴道娩出的过程。 见红：分娩发动； 离经脉（产妇脉浮，可见中指本节有脉搏跳动）； 腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠； 子门渐开； 胞衣破，浆水出； 胎儿娩出； 胎衣出。,睡、忍痛、慢临盆,新产后与产褥期生理特点,产褥期分娩结束后的 6 周。 产后一月为小满月，产后三月为大满月。 新产后分娩后的第一周。 生理特点：多虚多瘀。 生理现象： 产后 1-2 日内微热、自汗； 子宫缩复，小腹阵痛； 泌乳； 产后 10天内排出血性恶露。,五、哺乳生理,乳汁为气血化生。 顺产后30分钟可在产床开始哺乳，7天内分泌初乳，质较浓稠，营养丰富，适合新生儿所需。 产后哺乳有助于子宫缩复。 哺乳期可停经，或月经量少，周期不规则。 提倡母乳喂养、按须哺乳。 哺乳期1012月为宜，乳母应保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳。,脾,心,肺,气,肝,肾,血,血为气母,气为血帅,精,精生血,血化精,肾气,天癸,冲任督带,胞 宫,妊娠,产育,带下,月经,哺乳,盛,通,温,约,和调,化,盛,至,肾为冲任之本,胞络者系于肾、肾以系胎,肾司乳房,上为乳汁,肝气调达,主,化生,统,主,藏,藏,生而即有 出自胞宫,血溢子宫,两精相搏,日满即产,胞宫乳房 相联属,女性生殖生理特点及其产生机理示意图,