最新：室性心动过速护理查房-文档资料.ppt

病史简介 床号：23床 姓名：李将 性别：男 年龄：34岁 病史简介 诊断: 心律失常，短阵室速 既往史：既往体健，无特殊病史 现病史：阵发性心慌胸闷十余年，再发加重一 月，且伴有头晕，并给予抗心律失常药物治疗 ，症状未见好转，为进一步明确诊治于1月19 日入院，拟诊断：“心律失常，短阵室速”收住 我科。 病史简介 体检： T:36.6 P:98 R:18 BP:130/80 神志清楚，无特殊阳性体征 心电图示：窦性心律，频发短阵室速 护理体检 Ø 1.20 神志清楚，精神一般， T:37.1 P:90 R:20 Ø 1.21 神志清楚，精神欠佳， T:36.5 P:74 R:21 Ø 1.24 神志清楚，精神欠佳， T:37 P:76 R:19 Ø 1.26 神志清楚，精神一般， T:36.3 P:76 R:19 病情变化与诊治 1.191.25 遵医嘱给予心电监护，抗 心律失常药物，床旁备除颤仪，期间 患者无特殊病情变化，完善相关检查 1.25 13:10 在DSA室行射频消融术 护理诊断 1.猝死的可能 2.舒适的改变：胸闷、气促 与心输出量减少有 关 3.生活自理能力下降 与医源性限制有关 4.焦虑 与心律失常反复发作、对治疗及手术缺 乏信心有关 5.知识缺乏 缺乏疾病及射频消融术相关的知识 6.潜在并发症：感染 7.潜在并发症：出血 1.19 猝死的可能 目标：如出现猝死予以积极抢救 措施： 1 .1 .床边心电监护，密切监护心律、心率床边心电监护，密切监护心律、心率 2 . 2 .床边备抢救车及除颤仪。床边备抢救车及除颤仪。 3 . 3 .指导患者绝对卧床休息。指导患者绝对卧床休息。 4 . 15-30 4 . 15-30分钟巡视病房，仔细倾听病人分钟巡视病房，仔细倾听病人 主诉，如有不适及时通知医生。主诉，如有不适及时通知医生。 5 .5 .出现心律失常及时配合医生抢救，注出现心律失常及时配合医生抢救，注 意观察药物作用及副作用。意观察药物作用及副作用。 6 . 6 .安慰患者，给予心理支持。安慰患者，给予心理支持。 7 . 7 . 建立静脉留置针通道，遵医嘱给药建立静脉留置针通道，遵医嘱给药 。 评价：1.25无猝死发生 1.25患者行射频消融术，停此护理诊断 1.19 舒适的改变：胸闷、气促与心 输出量减少有关 目标:（1）发病24-48小时内患者胸闷气促不适改善 （2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可 协助下完成日常生活需求 措施：遵医嘱准确及时用药 协助取舒适体位，如半卧位或端坐位 吸氧2-4L/分 告知卧床休息的重要性 避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力 排便等 护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感 加强巡视，及时询问病人的主诉 评价: 1.20 卧床休息，诉胸闷气促较前好转 1.24 无明显胸闷气喘不适，以半卧位休息为主 目标：目标：患者住院期间生活需要及时得到满足。患者住院期间生活需要及时得到满足。 措施：措施：15-3015-30分钟巡视病房一次，认真倾听病人分钟巡视病房一次，认真倾听病人 主诉，及时满足其需要主诉，及时满足其需要 四送到床头，协助其进餐、洗漱、床上排四送到床头，协助其进餐、洗漱、床上排 便。便。 将常用物品放在病人便于使用的地方。将常用物品放在病人便于使用的地方。 把呼叫器放在其伸手可及的地方，及时解把呼叫器放在其伸手可及的地方，及时解 决患者的需要。决患者的需要。 评价：评价： 1.27 1.27 患者生活需要得到基本满足。患者生活需要得到基本满足。 1.25 1.25 生活自理能力下降生活自理能力下降 与医源性限与医源性限 制有关制有关 1.19 1.19 焦虑焦虑 与心律失常反复发作、与心律失常反复发作、 对治疗及手术缺乏信心有关。对治疗及手术缺乏信心有关。 目标：目标：患者三日内焦虑情绪减轻或控制，积极配合治疗。患者三日内焦虑情绪减轻或控制，积极配合治疗。 措施：措施：介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得 其信任其信任 耐心倾听病人主诉，予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。耐心倾听病人主诉，予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。 介绍有相同疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治介绍有相同疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治 疗疗 争取社会家庭的支持。争取社会家庭的支持。 向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预后，讲解射频消向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预后，讲解射频消 融术前、术后注意事项，消除患者焦虑。融术前、术后注意事项，消除患者焦虑。 评价：评价： 1.20 1.20 患者焦虑减轻。患者焦虑减轻。 1.27 1.27患者积极乐观面对生活。患者积极乐观面对生活。 1.19 知识缺乏 缺乏疾病及射频消融术相关 的知识 目标:（1）患者入院当天对疾病及活动有所了解 （2 ）住院一周后能自诉本病的饮食用药、手术及活 动的相关知识 措施：评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度 多与患者沟通，向患者及家属说明疾病，饮食，用 药及活动的注意事项，告知配合的重要性 及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况 出院时予出院指导 评价：1.20患者对疾病及活动有所了解 1.26患者清楚用药及术后相关注意事项 1.25 潜在并发症：出血 目标：目标：患者术后穿刺点外无岀血。患者术后穿刺点外无岀血。 措施：措施：每每15-3015-30分钟巡视病房一次，观察穿刺处有无渗分钟巡视病房一次，观察穿刺处有无渗 患者术后穿刺点外无岀血与血肿，检查足背动脉搏动患者术后穿刺点外无岀血与血肿，检查足背动脉搏动 情况，如有异常立即通知医生。情况，如有异常立即通知医生。 指导术后平卧指导术后平卧2424小时，术侧肢体制动小时，术侧肢体制动1212小时。小时。 给予沙袋压迫给予沙袋压迫6 6小时，保证沙袋压迫良好。小时，保证沙袋压迫良好。 评价：评价： 1.26 1.26 患者穿刺点处无出血。患者穿刺点处无出血。 1.25 潜在并发症：感染 目标：目标：患者住院期间无感染发生患者住院期间无感染发生 措施：措施：术前常规备皮。术前常规备皮。 测体温测体温BidBid，观察体温变化。，观察体温变化。 遵医嘱应用抗生素遵医嘱应用抗生素3-53-5天。天。 保持穿刺点清洁、干燥、有污染及时更换。保持穿刺点清洁、干燥、有污染及时更换。 嘱患者多饮水，合理膳食，提高机体免疫力。嘱患者多饮水，合理膳食，提高机体免疫力。 评价：评价： 1.27 1.27 患者体温正常，无感染发生。患者体温正常，无感染发生。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *14 Thank you!Thank you!