基础学概论神经系统药理作用于神经系统的药物教学课件-精选文档.ppt

第十篇 神经系统 第五章 作用于神经系统的药物 (课堂授课内容) 第第1 1节 传出神经系统药理概论节 传出神经系统药理概论 第第3 3节节 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 第第7 7节节 镇静催眠药镇静催眠药 第第9 9节 抗癫痫药与抗惊厥药节 抗癫痫药与抗惊厥药 第第1313节节 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 第第1 1节 节 传出神经系统药理概论传出神经系统药理概论 一一、概概 述述 二、传出神经的二、传出神经的递质和受体递质和受体 三、传出神经系统药物的作用机制三、传出神经系统药物的作用机制 四、传出神经系统药物的分类四、传出神经系统药物的分类 神经系统药理神经系统药理 (一)按解剖学分类 交感神经交感神经 自主神经自主神经 传出神经传出神经 副交感神经副交感神经 运动神经运动神经 一一、概概 述述 传出神经系统药理概论传出神经系统药理概论 ( (二二) )按神经递质分类按神经递质分类 去甲肾上腺素能神经: 绝大多数交感神经的节后纤维绝大多数交感神经的节后纤维 胆碱能神经胆碱能神经: : 全部交感神经和副交感神经的节前纤维全部交感神经和副交感神经的节前纤维; ; 全部副交感神经的节后纤维全部副交感神经的节后纤维; ; 一小部分交感神经的节后纤维一小部分交感神经的节后纤维; ; 运动神经纤维运动神经纤维. . 传出神经系统药理概论传出神经系统药理概论 1. 5g/d, 中枢神经症状, 甚至精神失常; 过度通气. 静脉注射NaHCO3可促进阿司匹林排泄. (5)肝脏损害: 过量时 肝脏损害 瑞夷综合征(Reyes syndrome): 主要发生在儿童, 严重的肝损害并伴有脑病. 解热镇痛药解热镇痛药 二、苯胺类 对乙酰氨基酚(Acetaminophen, 扑热息痛, Paracetamol) 对乙酰氨基酚是非那西丁(Phenacetin)在 体内的代谢产物. 其解热和镇痛作用温和而持 久, 但其抗炎作用较弱. 对乙酰氨基酚对CNS的COX选择性较高. 主要用于治疗感冒, 发热和头痛, 等. 剂量过大可以损害肝脏和肾脏. 解热镇痛药解热镇痛药 三、吲哚衍生物及类似物 吲哚美辛(Indomethacin, 消炎痛) 1. 强大的抗炎作用: 吲哚美辛为吲哚(indole)衍生物, 是非选择 性COX抑制剂, 其解热、镇痛和抗炎作用均非 常强大. 2. 临床应用: 风湿性及类风湿性关节炎; 强直 性脊髓炎; 骨关节炎; 各种类型的发热. 解热镇痛药解热镇痛药 3. 不良反应: 多且严重, 主要有 胃肠道反应; 中枢神经系统症状, 例如头痛, 眩晕; 血液系统反应, 例如WBC, 血小板; 过敏反应, 例如皮疹, 诱发哮喘等. 苏林酸(Sulindac) 苏林酸是一种前药, 在体外没有活性, 而其 代谢产物对COX有很强的抑制作用. 因此本品口服给药胃肠道反应非常少. 解热镇痛药解热镇痛药 四、丙酸类 布洛芬(Ibuprofen) 1. 有解热、镇痛和抗炎作用: 其抗炎作用与阿 司匹林相当; 2. 主要用于治疗风湿性及类风湿性关节炎, t½=2 hr, tidqid. 3. 不良反应: 胃肠道较少, 有报道可引起中毒性弱视. 解热镇痛药解热镇痛药 萘普生(Naproxen) 也属于丙酸衍生物. 1. 抗炎作用: 抗炎作用强大, 比阿司匹林强20倍; t ½= 14小时, 2. 临床应用: 用于治疗风湿性及类风湿性关节炎, bid. 3. 不良反应: 较少, 可引起视力减退和视力模糊. 解热镇痛药解热镇痛药 五、选择性环氧酶-2抑制药 美罗昔康(Piroxicam) 1. 对COX-1的抑制有一定的选择性, 对COX-2 的抑制作用比对COX-1的抑制作用高10倍. t½=20小时. 2. 用于治疗风湿性及类风湿性关节炎. 3. 不良反应: 较少. 解热镇痛药解热镇痛药 塞来昔布(Celecixib) 1. 药理作用: 能选择性抑制COX-2, 对COX-2的抑制作用 比对COX-1的抑制作用高375倍. t½=11小时. 2. 临床应用: 治疗风湿性及类风湿性关节炎、骨关节炎, 也 用于牙痛、手术后镇痛以及痛经. 50200mg, bid. 3. 不良反应: 较少, 主要为胃肠道反应. 解热镇痛药解热镇痛药 Todays class is over ! 下 课 请做练习题请做练习题 ! !