复发性口腔溃疡的治疗-PPT文档.ppt
概 述,发病率2025，专指一类原因不明、反复发作、又有自限性、孤立的圆形或椭圆形溃疡。 一年四季均能发生，溃疡有复发性、自限性，约10天左右自愈。 病因复杂，至今仍不清楚。,治 疗,由于病因不明确，没有特异治疗方法。 局部治疗：轻型口疮数目少、溃疡浅、发作不频繁、全身症状轻者 全身治疗：反复发作、间歇期短、数目多、溃疡深者,对因治疗、减少复发、促进愈合 免疫抑制 免疫增强 其他用药 中医中药,全身治疗,免疫抑制剂,1、肾上腺皮质激素类： 作用机理：有抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性，减少炎性渗出、抑制组胺释放多种作用 不良反应：类似肾上腺皮质功能亢进症、 向心性肥胖、闭经、乏力、低血钾、血压升高、血糖升高、骨质疏松、胃肠道反应、失眠、血栓 注意：长期使用后停药要逐步减量， 不可骤停,常用激素药物,常需同时使用抗生素预防感染。 泼尼松片： 5mg / 片 1-2片 t.i.d 维持量 5-10mg 地塞米松： 0.75mg t.i.d 多主张每日上午8时一次给药，或隔日顿服。 病情重，溃疡多，发作频繁者方可慎用。,、细胞毒类药物（抗代谢药物） 作用机理：抑制DNA的合成，抑制细胞增殖、特异性的杀伤对抗原敏感的小淋巴细胞，抑制其转换为淋巴母细胞，达到抗炎作用。 副作用：骨髓抑制粒细胞减少、肝肾功能损伤等,常用细胞毒类药物,环磷酰胺片 25mg b.i.d 甲氨蝶呤片 1.25mg b.i.d 硫唑嘌呤片 50mg b.i.d 秋水仙碱片 0.5mg t.i.d 与激素合用效果更好，且能减少用量。,免疫增强剂,主动免疫剂： 激发机体免疫系统，产生免疫应答 的作用 被动免疫制剂： 机体获得现成的抗体，产生免疫应答作用,常用主动免疫药物,转移因子 1-2次/周，1支/次，20次一个疗程。 胸腺素注射液 2mg 或5mg/支，次/日或隔日肌注，1个月一个疗程。 左旋咪唑 50mg t.i.d, 2周连服3天，或每周连服2天。6次一个疗程。 卡介菌多糖核酸注射液,卡介菌多糖核酸制剂通过调节机体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力。 用法：肌内注射。每次1ml，每周23次。3个月为一个疗程。小儿酌减。 不良反应：偶见红肿、结节，热敷后一周内自然消退。 禁忌：患急性传染病（如麻疹、百日咳、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎及对本品有过敏史者暂不宜使用。 也可 用于扁平苔藓治疗。,被动免疫制剂,胎盘球蛋白、丙种球蛋白：每隔12周注射1次，肌注 胎盘脂多糖：每日1次，肌注或皮下注射，20次1个疗程,其他用药,维生素类：促进愈合。维生素E,B,C,叶酸等 微量元素：硫酸锌，硫酸亚铁，施尔康和善存 抗生素 雌性激素,昆明山海棠：抗炎、抑制增生、抑制毛细血管通透性。 副作用：血象改变、似激素样副作用。0.5g ，tid。 雷公藤多甙：免疫抑制、抗炎作用。10mg，tid。 辨证施治：中阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀、虚实夹杂、中虚脾热、,中医中药,局部治疗,目的：延长间歇期，缩短发作期，缓 解病情 方法：消炎、止痛、防感染、促愈合,膜剂：具有吸附作用的难溶性薄膜保护溃疡，能维持小时 ，金霉素药膜和复方四环素药膜 软膏或凝胶：0.5去炎松软膏、 0.1倍他米松软膏等涂于溃疡面 含漱剂：呋喃西林液、金霉素液等 含片：西地碘片：广谱杀菌、收敛作用 溶菌酶片：抗菌抗病毒和消肿止血 散剂：锡类散、珠黄散、青黛散、冰硼散、养阴生肌散、西瓜霜等,消炎类药物,文献报道： 氰异丁基丙烯酸盐强力霉素 Difflam（商品名，主要成分为盐酸苄达明） Corsodyl（商品名，主要成分是洗必太） 三氯生漱口液 四环素漱口液 Aphthasol（5Amlexanox口腔膏）,氨来氨来呫诺（Amlexanox）通过抑制巨细胞的组胺，白三烯和白介素的分泌，以防止和修复溃疡的组织损伤，促进愈合和缓解疼痛。 诺 1996年，FDA批准作为治疗有免疫活性的口腔溃疡疾病的首选药物。经多中心临床验证，能显著加快溃疡愈合，减轻溃疡疼痛。有研究表明，可能减缓溃疡复发。 国内已有成药，为膏剂、贴片。,氨来呫呫诺通过抑制巨细胞的组胺，白三烯和白介素的分泌，以防止和修复溃疡的组织损伤，促进愈合和缓解疼痛。 研究证实在口腔溃疡的初始阶段（前驱期）使用氨来呫诺可有效预防和减少口腔溃疡的发生。,止痛类药物,0.5%盐酸达克罗宁液 1普鲁卡因 2利多卡因,腐蚀性药物,药液烧灼溃疡，使蛋白凝固，形成假膜，促进愈合。 10%硝酸银 50%三氯醋酸 95%乙醇 8%氯化锌 碘酚,免疫调节,地塞米松缓释剂 丙酸倍氯米松软膏 水合氢化可的松漱口液 0.25Oxolin软膏 西咪替丁和雷尼替丁粉末,曲安奈德加等量的利多卡因，每个点5-10mg，溃疡下局部加浸润，1-周 一次。 醋酸泼尼松龙混悬液安奈德加等量的利多卡因，每个点5-10mg，溃疡下局部加浸润，1-次/周。,局部封闭,其他药物,表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子（金因肽、依济复） 硫糖铝漱口液 思密达粉剂,物理疗法,低强度超声波作用于溃疡创面可刺激成纤维细胞、巨噬细胞及血管增生，促机肉芽组织形成，加速创面的愈合。 氦氖激光照射治疗有止痛、促进愈合的作用。可产生良好的生物刺激性，改善受照面的血液循环，降低血管通透性，减轻炎症的渗出，从而减轻充血和水肿；而且还可增加局部组织的能量及营养，加速粘膜上皮细胞的分裂、生长，促进血管、成纤维细胞和胶原的形成。,谢 谢,
