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藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。,藏象学说,一、藏象学说的基本概念,藏: 是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。 象: 一指脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形 如莲花” 宗必读·改正内景脏腑图） 其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。,藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。,一、藏象学说的基本概念,脏腑：内脏的总称。 五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、 脾、肺、肾。 六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、 胆、胃、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、 脉、脑、髓、骨、女子胞。,二、藏象学说的主要内容,心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。,一、五脏的主要功能与系统连属,（一）心的生理与病理 位置：,主血脉、主神志、与小肠相表里。,1. 心的主要生理功能,（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。,一、五脏的主要功能与系统连属,气血运行通畅，脏腑机能正常。 心气充足：面色红润光泽，舌色淡 红， 脉和缓有力。 血脉空虚，脉虚无力。 心气不足：心血瘀阻，唇舌紫暗， 脉结代。,（1）心主血脉,生理：,病理：,一、五脏的主要功能与系统连属,生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。 病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。 心主血脉和心主神志关系密切。,（2） 心主神志,神,广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主 宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。 狭义:人体精神、意识、思维活动。,一、五脏的主要功能与系统连属,（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。 （2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。 （3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。 （4）心在液为汗：“汗血同源”。,2. 系统连属,一、五脏的主要功能与系统连属,（三）小 肠,主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步消化的 食物后，进一步消化，将水谷化为精微。 病理：腹胀、腹痛、便溏等。 2. 泌别清浊: 将食物分为精华和糟粕的功能。 病理：小便短少、泄泻、便溏等。,二、六腑的主要功能,心气虚与心阳虚,概念：指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。 病因： 久病体虚 年老脏气衰弱 失血（外伤、产后失血） 气虚及阳，损伤心阳 证候：心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代 兼见：面白无华,体倦乏力,舌淡苔白心气虚 兼见：形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑心阳虚,心气虚与心阳虚,病机分析： 鼓动乏力，血液不能正常运行心悸体倦乏力 心气不足，胸中宗气运转无力气短 气虚卫外不固自汗 血液运行无力，不能上荣面部面白无华 血不能充盈脉管脉细弱 心脉瘀阻,气血运行不畅心胸憋闷,舌质紫暗 不能温煦周身形寒肢冷 治法：补益心气；温通心阳 方药：四君子汤；桂枝甘草汤,心气虚,心阳虚,心血虚与心阴虚,概念： 心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。 心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。 病因： 失血（外伤、崩漏、产后失血） 生化之源不足 久病耗伤阴血 证候：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊 兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱心血虚 兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少， 脉细 数心阴虚。,心血虚与心阴虚,病机分析： 不能充盈脉管脉细 不能上荣头面眩晕，面白无华，唇舌色淡 心失所养心悸，健忘，失眠多梦 心阳偏亢，虚火内扰五心烦热，潮热，盗汗， 口燥咽干，舌红少苔，脉细数 心失所养心悸，健忘，失眠，多梦 治法与方药： 心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤 心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹,心血虚,心阴虚,心火炽盛,概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。 病因： 七情郁久化火 六淫内郁化火 证候：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红 赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体 糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁， 谵语。,心火炽盛,病机分析： 内扰心神，轻者心胸烦热，失眠 重者狂躁，谵语 灼伤津液口渴，尿黄，便秘 心火上炎口舌生疮，舌尖红赤， 甚者舌体糜烂 灼伤络脉,迫血妄行吐血，衄血 治法：清泻心火 方药：泻心汤,心火炽盛,心血瘀阻,概念：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。 病因： 继发于心气虚、心阳虚 情绪激动、劳累、受寒凉 过食肥甘、饮酒 证候：心悸,怔忡,气短,左胸痛，痛引左臂内侧， 时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩,心血瘀阻,病机分析： 心气虚 不能推动血液正常运行心悸，怔忡，气短 心阳虚 心阳不振，气血运行不畅 推动无力 气滞血瘀 不通则痛胸痛，心悸，面唇青紫 手少阴心经循肩背痛引肩背内臂 治法：活血化瘀，通络止痛 方药：血府逐瘀汤,继发于,心血瘀阻,小肠实热,概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证 候。 病因： 证候：心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便 赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。,小肠里热炽盛 心火炽盛下移小肠,小肠实热,病机分析： 小便赤涩，尿道灼痛 热盛灼伤血络尿血 心火上炎心烦口渴，口舌生疮 治法：清热利尿 方药：导赤散,心热心火炽盛下移小肠,
