如何提高急救中医疗事故防范能力-文档资料.pptx

2013年7月10日：安贞医院4名护士被打。 2014年2月25日凌晨：南京口腔医院护士陈星羽被一位患者家属打伤。 2014年3月7日：北京协和医院两名外科门诊护士因为给患者加号被打。 2014年12月21日中国之声新闻纵横报道：北京望京医院肿瘤科护士被打，一度失去意识。 2015年4月30日下午：深圳南山医院产科一名护士被一名孕妇患者叫进病房遭到掌掴原因这名孕妇感觉该护士打针、输液太疼。 2015年6月18日：深圳妇幼保健医院福强院区一名护士被现场砸晕。 2015年6月2、3日：珠海市妇幼保健医院相继发生两起护士被打事件。 2015年6月3日、20日：深圳港大医院分别有两名护士被患儿家长打伤。 2015年6月25日：天津市第二儿童医院急诊科护士被患儿父亲打伤。 2015年6月25日：玉林市贵南医院急诊科护士小张被患儿父亲打到脑震荡之后家属要求用5000元现金私了，遭到院长的霸气拒绝。 .,医疗纠纷案例,医疗纠纷案例,医疗纠纷案例,医疗纠纷案例,医疗纠纷案例,医疗纠纷案例,理念,医疗安全的核心理念 防范胜于生命 责任重于泰山,特点,医疗纠纷的特点 本质特点: 是医患对医疗后果的认定有分歧；分歧的焦 点往往集中于对不良后果产生的的原因、性 质、程度及处理结果。（并发症与事故关系）,纠纷增多因素,一是管理及医务人员的技术、态度、收费、管理等存在缺陷。 二是流动人口和低收入群体就诊人数增加。 三是对医疗服务的要求和期望值过高，不能理解病情的变化和疾病发生发展的自然规律。 四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。 五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。,患者因素,心理因素：多数人的动机则是为了维护自身的利益，以达到心理平衡。在医疗过程中，患者往往因治疗结果的失败或产生不信任、猜疑或报复心理,从而千方百计地找医院“扯皮”，要求处理，甚至不断上访、告状或打砸医院来实现自己的目的。,医学知识缺乏,多数患者对医学知识不熟悉，不懂疾病的发生和发展规律。在疾病治疗过程中出现的并发症或可能发生的不良后果缺乏思想准备和承受能力。当发生不良后果时对某些环节猜疑、挑剔。如在诊疗过程中出现两次检查的结果差异、两个医生的说法不一，两个诊断、用药不一致以及难以抗拒的并发症等都可能向医疗过错上定位思考。,赔偿欲望过高,认为医院是国家的，赔得起。“羊肥好拔毛”，既然是赔，多赔也是赔，不如趁机敲一棒，狮子大开口。近年来因医疗纠纷索赔几十万至百万者已不鲜见。致使一些患者仿效，不论纠纷损害程度大小，开口就是几万几十万。有的与实际损害程度应该赔偿的差距太大或医院没有这个赔偿能力导致纠纷久拖不决。这在县以下基层医院最常见 。,随意冠以精神赔偿,就多数纠纷而言，不牵涉以上的侵权问题，只有当医疗损害的同时直接导致了精神损害才符合精神损害的立法本意。所以法院的观点也不一致，有支持的，也有不支持的，而很多患者都是抓住精神赔偿不放，并要求极高，导致纠纷解决十分困难。,经济利益驱动,多发生在“社会闲散人员”。这些人不顾人文道德，挖空心思，利用“治病”机会找破绽，或自造损伤，如将肌注部位烫伤制造注射感染的骗局，向医院或医生索赔，他们的对象是小医院或个体医生。且得手率高，这种对象虽是少数，但有不达目的不罢休的态势。已有社会黑恶势力参与的“医闹”，打砸医务人员或医院以达到获取利益目的。,医务人员因素,医疗技术水平有限 ：主要表现在对疾病的诊断、治疗的医疗知识和实践经验不足，如诊断不当，治疗措施不力，手术操作失误等。 缺乏责任感：表现在查对不严、检查马虎、诊断随意、离岗脱岗等。 语言简单，不顾后果：承诺包医包治，不留余地，一旦未达到许诺结果即引起纠纷。,医德低劣：个别医务人员为了达到抬高自己，打击别人的目的，利用接待或抢救机会，挑拨医患关系，告之以“诊断不准，用药不对路”使病人大动肝火；有的在接待下级医院转诊病人时，第一句话就是“怎么搞的，病人都这样了才送来”。一旦治疗失败，患者就会以耽误病情为由回来向医院“算帐”。医德医风差还表现在对病人的态度生硬，使病人遭黑脸、冷语，一旦出现问题即“还以颜色”。,医院因素,利益驱动：表现在小病大治大处方，私自买药，导外手术，导外处方，收受红包，开假处方，假证明等。 管理不善：重发展，轻事故。组织不健全，人员不配套，职责不明确，管理不到位。或后勤服务失调断档。水、电、气、药品、救护车等得不到有效保障，医疗质量缺乏监控措施等。 制度不健全：制度空虚或执行不力。对制度缺乏经常性检查及监督体系。对事故直接责任者缺乏惩罚措施，医务人员缺乏紧迫感。,花钱买平安：有的医院抱着“遇事绕道走，烦去一身轻”的思想，一有患者“扯皮”，则以陪钱了事，助长了患者的仿效心态。导致纠纷增多。,社会因素,市场经济建立后的变位：医疗服务由卖方市场变为买方市场。顾客是上帝被广泛作为行业服务要求，患者要求得到对待“上帝”式的服务，而医院的现状与之存在差距，所以医疗服务成为百姓和舆论频频点击的对象。医院和医生在社会舆论中黯然失色。一些患者思维发生错位：即“我既然花了钱，你就应该把我的病治好”一旦病没好就视为医院没有尽到责任而加以追究。,新闻媒体过分渲染,舆论监督本是好事。但媒体往往对医学知识的了解受限。特别是医学知识的专业性较强。很多领域目前还是空白，而医学发展的受限和疾病变化的复杂性，导致了医疗服务中许多不可预见的医疗风险。而新闻媒体对这方面报道极少，多是报道医疗环节中的过错。,片面的舆论炒作带来副效应,领导批示，以权代法：有些领导一见到报上或电视报道本地事件，认为是“丑事”，马上批示“限办、督办”，以尽快平息“事态”，消除“影响”。医院迫于舆论和“督办的压力，只好忍气吞声，导致纠纷处理有失合法程序，其结果有失公证。 医患关系紧张：舆论报道多顷向于对患者的同情，使医务人员在病人面前讲话十分谨慎，生怕说漏嘴日后成为纠纷的“把柄“，导致医患关系紧张，这种状况反过来又成为纠纷的“隐患”。,不利于医学科学的发展：一经媒体报道的纠纷都成为一时的“典型”。医务人员大多会引以为戒，不利于对医学高风险领域的探索，有的抱着多一事不如少一事的思想，对高难度手术和疑难病例以“转院”为名一推了之。有碍于医学科学的发展。同时又为纠纷增添了一笔。 增加了医与法的矛盾：有的媒体制造轰动效应，发表片面报道后，扩大了纠纷事态，以致出现对医务人员的判刑不公以及巨额赔偿使医院不堪重负。出现医疗纠纷对法律的突破。,易发科室：急诊科、外科、妇产科、手术室 易发环节：诊断、治疗、手术、抢救、收费 易发人员：新毕业新调入人员、实习进修人员、研究生 易发时间：节假日、公休日、中午、夜间 易发因素：违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、疲劳上岗 、 服务态度差、思想压力大、责任心差,医疗纠纷、医疗事故的易发环节,急救护士面对的是“急、危、重”患者，病重复杂多变，风险大，急救的特点体现在“急”字上，患者发病急、需求急、患者及家属心理急，医护人员抢救处理急。因此，急救护士必须具有应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通、责任心强等良好素质。如果护士在抢救过程中处理不当或语言不慎，就易也引发护患纠纷。,如何防范,一、提高护理工作者自身素质 1、强化护理工作者的责任意识：严格执行急救工作流程，上班前十分钟检查完各种急救药品、物品、设备等到位及完好情况。保证急救药品五定，物品设备100%完好。,2、增强护理工作者急救意识：急救突出一个“快”字，孰能生巧，对护士坚持常年不懈的专业化、规范化的培训，使其熟练掌握各种仪器的使用方法，危重患者抢救技术等。不断组织她们学习新知识、新技术，定期对他们进行理论、操作、应急能力的考核。,3、改善服务态度：随着医学模式的转变，现代护理已发展为“以患者为中心”的整体护理模式，要树立整体护理观，加强急救人员的自生素质培养，强化服务意识，在急救中树立“以人为本”的服务理念，对患者应态度和蔼、耐心、真诚并充满热情，恰当使用亲情称谓。对患者提出的问题要耐心细致的给予解答，在病情急、家属急躁的情况下，要理解家属的心情，换位思考，切忌急躁，尽量避免因语言不当造成不必要的纠纷，时时刻刻体现出对患者的关爱、同情和理解。,4、加强业务培训：保障护理质量安全：护士必须要有扎实的医学理论知识，过硬的急救技能，良好的心理素质和应急能力。科室应制定详细的护理人员培训计划，并培养护士的敬业精神、慎独精神、遵章守纪的素质，不论何时、何地、何种情况下都要严格执行工作标准，操作规程，认真做好“三查七对”，严防差错事故的发生。,二、加强护患沟通 关心体贴患者，对患者提出内心所忧郁的事情，要用通俗易懂、清晰准确的语言向患者耐心解释。交流中最重要的技巧是把全部注意力集中在对方。这样可以使病人感到亲切和对他人的关心，并且及时把所理解的内容反馈给病人。如适时的答“对”、“是”等。对患者提出的所有问题要耐心细致的给予解答，处处体现出对患者的关爱、同情和理解。还可以适当的加上肢体语言，亲切的称呼和适当的身体接触。,三、尊重患者隐私权 特殊部位的护理与治疗，要注意与无关人员的回避。尊重病人的自尊的需要，更好的保护患者的隐私。,四、妥善安置患者 对躁动患者及时拉起担架护栏，尽可能移去一切可以自伤或他伤的物品。对大咯血及呕血患者一定要注意体位安置，头偏向一侧，及时清理血液及呕吐物，保持呼吸道通畅。,五、做好各种记录 本着对双方负责的态度，加强各种文书的书写。各种记录一定要客观、真实、准确、及时、完整。 护理文件是医疗事故处理中的法律依据和凭证，是患者救治的真实反映，也是评价治疗效果的科学依据。因此，必须高度重视护理文件的书写，严禁漏记、错记、提前记、涂改、删除、丢失、主观臆造、随意篡改等，做到做自己所写的，写自己所做的，先做再写，同时保留与举证责任倒置有关证据。,患者的6种权利： 生命权、健康权、身体权、平等的医疗权、保护隐私权、知情同意权、享受医保权 维护患者的权利就是医务人员的义务， 尊重患者权利是医务人员自我保护根本 ！,维护患者的合法权益,患方的选择是维系医生与患者间治疗与被治疗关系的核心，在法律和伦理上，只有患方才有权决定是否建立这种医患关系，也只有患方才可以随时随意地、合法地去终止这种关系。对于重要的检查、治疗、药物的使用要向病人或家属进行交待，征得同意方可实施，同时必须履行监护人签字手续，这是医疗管理的法律规程，不可或缺。,尊重患者选择、强化行风建设,警示与共勉 警钟长鸣 常抓不懈 依法行医 科学规范 强化质量 保障安全 善于保护自己 立于不败之地,谢谢大家！,