最新：病理不典型增生出现-文档资料.ppt

什么是非典型性增生,非典型性增生（dysplasia，atypical hyperplasia）是病理学的名词，主要指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列较乱，细胞层次增多，极向消失。但一般不见病理性核分裂；可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。 一般认为，从正常细胞发展到肿瘤细胞，都要经历一个这样的过程，即：正常增生非典型增生原位癌浸润癌，而非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站，是由量变到质变的关键点，因此，将非典型增生称之为“癌前病变”。非典型性增生是癌前病变的形态学改变。增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。,病症转归,非典型增生轻度和中度有以下三种转归: 1：消退或逆转。 2：不变。 3：癌变。,病因,起因一：不当的性生活 没有性生活的女性，通常不会患上宫颈癌，越早有不当的性生活，往后便越容易引发宫颈癌。性混乱(包括男、女双方)、初次性交年龄小，婚产因素、宫颈糜烂、病毒感染(hsv-2，hpv)等为宫颈癌的高危因素。国外报道15岁以前开始性生活或有6个以上性伴侣者，宫颈癌的发病危险增加10倍。同时，男性包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质，这也是导致宫颈癌的重要诱因。 起因二：吸烟 抽烟会增加罹患宫颈癌的机会，因为抽烟会减少身体免疫力而使宫颈癌细胞加速发展，此外，抽烟产生的一些致癌物质也有可能导致宫颈癌细胞的发展。 起因三：宫颈炎症和荷尔蒙分泌异常 若有长期的宫颈损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早期的宫颈癌细胞。有调查显示，黄体素(女性的一种荷尔蒙)分泌异常会改变子宫颈上皮细胞的稳定性，使其发生不正常的变化，导致宫颈癌细胞的发展。,检查,1、第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测 采用薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈脱落细胞，查看宫颈细胞是否有异常。另外，如果经济条件允许的话，也可以同时进行HPV检测，这样准确度会更高些。 2、第二阶梯：电子阴道镜检查 经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。,3.第三阶梯：组织病理学检测 如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。 经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现早期宫颈癌。,治疗方式,1、放射治疗： 这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的病发部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔反复者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应先放疗。 2、激素和化学治疗： 激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。,3、CIN生物靶向细胞疗法： 北京武总二院采用生物技术靶向清除，通过生物技术靶向清除致病病毒HPV病毒，消除癌变的可能，同时修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障女性生育权利。 4、手术治疗： 手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。,预防,一、对30岁以上的妇女，要定期到医院进行检查，一般情况下每年应检查一次。对于有宫颈癌家族史的妇女，定期检查尤为重要。很显然，很多女性没有做到相关的事情，然而这却是非常重要的。 二、提倡合理的性生活、不要过于频繁。这样既有利于家庭的和睦、夫妻关系、又有利于夫妇双方的身体健康。在性生活时，一定要注意卫生，减少不利的因素对宫颈的刺激。 三、积极治疗男性的包皮过长、女性的宫颈糜烂等疾病。男性的包皮过长在过性生活时会引发女性子宫癌，这是非常危险的，所以子宫癌的预防不仅仅是女方该做的，男性如果有包皮过长现象也要注意。 四、应按照我国现行的婚姻法规定和有关计划生育的政策办事，适当晚婚、晚育和少生育子女。,谢谢观看,