实验诊断学 第一章血检验-PPT文档.ppt

第一章 血液检验 第一节 血常规检查 （blood routine examination),内容：红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC） 白细胞分类计数（differential count，DC）,参考值,一、红细胞计数和血红蛋白测定 【临床意义】 1.红细胞及血红蛋白增多 （1）相对性增多：呕吐、 腹泻、烧伤、 大量出汗 （2）绝对性增多 继发性红细胞增多症（非造血系统疾病） 胎儿、新生儿、高原居民，心肺疾病 某些肿瘤或肾疾患 真性红细胞增多症（polycythemia vera，pv）,2.红细胞及血红蛋白减少 （1）生理性减少 婴儿、15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性减少（见表） 3.红细胞形态学改变（见彩图） （1）大小的异常 （2）形态的异常：球形、椭圆、口形、半圆形、镰形、泪滴形、棘形等,（3）染色反应的异常：低色素性、高色素性， 嗜多色性 （4）结构的异常：嗜碱性点彩、染色质小体、 Cabot环、有核红细胞 二、白细胞计数和白细胞分类计数 【参考值】 成 人 （410）×109/L（400010000/mm3) 新 生 儿 （1520）×109/L（1500020000/mm3) 6个月2岁 （1112）×109/L（1100012000/mm3),【临床意义】 白细胞增多 WBC10×109/L（10000/mm3) 白细胞减少 WBC4×109/L（4000/mm3) （一）中性粒细胞（neutrophil，N） 在防御和抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用 1. 中性粒细胞增多 生理性增多 正常波动；暂时性升高； 新生儿、月经期、妊娠期,病理性增多 反应性增多：急性感染和炎症 组织损伤或坏死 急性溶血 急性失血 急性中毒 恶性肿瘤 异常增生性增多： 粒细胞白血病 骨髓增殖性疾病,2.中性粒细胞减少 白细胞减少症（leukopenia) WBC4×109/L 粒细胞减少症（granulocytopenia) 中性粒细胞1.5 × 109/L 粒细胞缺乏症（agranulocytopenia) 中性粒细胞 0.5 × 109/L 中性粒细胞减少病因： 感染性疾病（病毒、细菌、结核、 脓毒血症） 血液系统疾病（再障、粒缺、恶组）,物理、化学因素（放射线、同位素、 化学/药物） 单核-巨噬细胞系统功能亢进 （脾亢、 类脂质沉积病、恶性肿瘤） 其他：SLE、自身免疫性疾病、过敏 性休克等。 3.中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞核左移（杆状6%、见于感染、 类白反应、白血病） 中性粒细胞核右移（五叶3%，见于巨幼 贫、抗代谢药物，感染恢复期）,4.中性粒细胞形态异常 中毒性改变：细胞大小不均 中毒性颗粒 空泡形成 核变性 中性粒细胞出现上述中毒性改变者称为中毒性粒细胞（见彩图）。 5.棒状小体（Auer 小体）诊断白血病,（二）嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）0.5%5% 1.嗜酸性粒细胞增多 变态反应性疾病 寄生虫病 皮肤病 血液病 某些恶性肿瘤 高嗜酸性粒细胞综合征 2.嗜酸性粒细胞减少 长期应用肾上腺皮质激素 某些急性传染病（伤寒）,（三）嗜碱性粒细胞（basophil，B） 嗜碱性粒细胞增多： 慢性粒细胞白血病 骨髓纤维化 慢性溶血及脾切除后 （四）淋巴细胞（lymphocyte，L） 20%40% ， 外周血 T细胞占50%70%， B细胞 占15%30%,1.淋巴细胞增多 感染性疾病（麻疹、传单、肝炎、 百日咳、结核） 淋巴细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病的恢复期 器官移植后的排斥反应 2.淋巴细胞减少 应用皮质激素、烷化剂、ALG、接触放射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。,3.异形淋巴细胞（abnormal lymphocyte） 形态变异，可见于： 病毒感染、药物过敏、输血透折、 免疫疾病、放射治疗。 （五）单核细胞增多 1.生理性增多：见于儿童及两周内婴儿 2.病理性增多：某些感染、血液病、急性传染 病或急性感染恢复期,三、类白血病反应（leukemoid reaction） 是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。 周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。 当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。 引起类白血病反应的病因有：感染、恶性肿瘤、急性溶血或出血、大面积烧伤、过敏及电离辐射等。 中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别诊断。,第二节 红细胞的其他检验,一、网织红细胞计数（reticulocyte） 【参考值】 百分数 成人0.0050.015(0.5%1.5%，平均1%） 绝对值 （2484）×109/L（2.4万8.4万/mm3） 【临床意义】 反映骨髓的造血功能 疗效判断和治疗性试验的观察指标 作为病情观察的指标,二、红细胞比积测定（hematocrit，Hct） 【参考值】 男性：0.400.50L/L（4050容积%），平均0.45L/L 女性：0.370.48L/L（3748容积%），平均0.40L/L 【临床意义】 红细胞比积增高： 相对性增多（血液浓缩） 绝对性增高（真性红细胞增多症） 红细胞比积减少：见于各种贫血,三、红细胞平均值的计算 平均红细胞容积（mean corpuscular volume,MCV） MCV= = fl 参考值 8095fl（8095m3） 平均红细胞血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin,MCH） MCH= = pg 参考值 2731pg,平均红细胞血红蛋白浓度（mean copuscular hemoglobin concentration，MCHC） MCHC= = g/L 【参考值】：320360g/L（32%36%） 【临床意义】：根据上述三项红细胞平均值可进行贫 血的形态学分类，见表。,四、红细胞沉降率（ESR） 【原理】 红细胞下沉力与血浆的阻遏力，影响因素有：红细胞聚集、大分子蛋白质 、白蛋白、脂类物质 【参考值】 男 015mm/ln 女 020mm/ln 【临床意义】 1.生理性：12岁儿童、月经期、妊娠、 老年人、高原地区,2.病理性： 炎症性：急性细菌炎症、风湿热、慢性感染 组织损伤及坏死：心肌梗塞、肺梗塞 恶性肿瘤 高球蛋白血症 贫血 高胆固醇血症 【参考价值】：1.动态观察病情 2.良、恶性肿瘤鉴别 3.高球蛋白血症疾病,第二章 骨髓细胞学检查 一、骨髓细胞学检查的适应症 诊断造血系统疾病 助诊某些感染性疾病 助诊某些代谢性疾病 助诊转移癌 二、血细胞的生成、发育及形态特点 1、血细胞的生成（见彩图） 2、血细胞发育形态变化规律： （1）细胞大小及外形 大小：由大逐渐变小（巨核细胞相反）,外形：由圆形变为不规则形 （红细胞始终呈圆形） （2）细胞核 大小：由大变小（巨核细胞相反） 核形：由圆变为分叶状或不规则形 （成熟红细胞无核） 核位置：居中或偏位 核染色质：由细致疏松变粗糙密集， 着色由浅变深 核膜：由不明显到明显 核仁：从有到无,（3）细胞浆 量：由少到多 颜色：由深蓝变浅、变为红色 （成熟红细胞） 颗粒：从无到有，从非特异性到特异性 （4）胞核与胞浆之比 一般由大变小 三、血细胞形态学特点（见图） 四、骨髓细胞学检查的内容及方法 （一）骨髓涂片检查 1.低倍镜检查,（1）观察骨髓涂片及染色 （2）确定骨髓增生程度,（3）计数巨核细胞： 正常巨核细胞735个/1.5cm×3cm （4）注意有无特殊细胞： 转移癌细胞、尼曼-匹克细胞等 2.油浸镜检查 （1）有核细胞分类 （2）计算粒、红比值（myeloid：erythroid，M：E=24：1) 粒、红比值正常： 正常骨髓象 粒、红以外的造血系统疾病（ITP、MM） 粒、红两系平行增多或减少（红白血病、再障）,粒、红比值增高： 粒系明显增多时（粒细胞白血病、 化脓性 感染） 红系严重减少时（纯红再障） 粒、红比值减低： 红系增多时（各种增生性贫血） 粒系减少时（粒细胞缺乏症） （3）观察细胞形态有无异常 （4）观察有无特殊细胞及寄生虫,3.正常骨髓象： （1）骨髓增生活跃。 （2）粒、红比值正常（24：1）。 （3）粒系占有核细胞的40%60%，原粒2%，早幼粒5%，中、晚幼粒各15%，杆状核多于分叶核，嗜酸粒5%，嗜碱粒1%，细胞形态无明显异常。 （4）红系占有核细胞的20%左右，原红2%，早幼红5%，以中、晚幼红为主，各为10%，幼稚及成熟红细胞形态无异常。,（5）淋巴细胞约占有核细胞的20%（小儿可达40%），单核细胞4%及浆细胞3%，以成熟细胞为主，形态无异常。 （6）巨核细胞735个/全片，以产血小板型 为主。 （7）可见少量非造血细胞。 （8）无特殊细胞及寄生虫。 （二）血涂片检查 低倍、高倍镜下分类计数和观察白细胞、红细胞、血小板形态。,综合临床资料及血、骨髓涂片的见，提出形态学诊断意见： （1）确定性诊断： 白血病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞性贫血等。 （2）符合性诊断： 缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜等。 （3）描述性诊断： 增生性贫血、感染性骨髓象、大致正常骨髓象。,第三章 止血与凝血障碍的检验 第一节 基础理论部分,机体的止血功能是由功能是由血小板、凝血系统、纤溶系统和血管内皮系统这四大功能共同作用而完成的。 一、止血机制 血小板粘附 血小板的聚集和释放反应 凝血和血块退缩,二、凝血及抗凝机制 凝血因子（见表） 凝血机制 抗凝机制 三、纤维蛋白溶解及其抑制因子 四、血管内皮系统 止血功能 抗血栓作用 五、止血学的分子标志物,第二节 检验项目 一、毛细血管壁与血小板相互作用的检验 （一）毛细血管抵抗力试验（capillary resistance test,CRT） 【参考值】正常人10个出血点（阳性） 【临床意义】1.血小板减少；2.血小板功能异常；3.血管病变；4.其他：如VWD、抗血小板药物等。 （二）出血时间测定（bleeding time，BT）,【参考值】 Duke法：13min，4min为异常。 【临床意义】 出血时间延长见于： 1.血小板明显减少（如ITP）； 2.血小板功能异常（血小板无力症）； 3.VWD、DIC时； 4.血管异常（遗传性出血性毛细血管 扩张症）； 5.药物影响。,二、血小板的有关检验 （一）血小板计数（platelet，plt） 【参考值】（100300）×109/L 【临床意义】 1.血小板减少： 血小板的生成障碍 血小板的破坏和消耗亢进 血小板分布异常 2.血小板增多（400×109/L）： 原发性增多 反应性增多,（二）血块退缩试验（ clot retraction test，CRT） 【参考值】血块退缩时间：于凝固后1/21h开 始退缩，于24h内退缩完全。 【临床意义】 血块退缩不良见于： 血小板减少 血小板功能异常 凝血因子异常 （三）血小板抗体的检查 【参考值】PAIgG 0178ng/107血小板,三、凝血功能 检验 （一）凝血时间（coagulation time, CT） 【参 考 值】 412min（试管法） 【临床意义】CT主要反映内源性凝血过程第一期有无异常。 凝血时间延长见于： 1.甲、乙、丙型血友病。 2.凝血酶原、纤维蛋白原严重减少。 3.应用肝素、双香豆素等抗凝药物。 （二）活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin，APTT） （三）白陶土部分凝血活酶时间（kaolin partial thromboplastin time，KPTT) 【参考值】3045s。与正常对照组相关在5s以内为正常，延长10s以上为异常。 【临床意义】 APTT延长见于： （1）先天性凝血因子异常。,（2）多种凝血子缺乏（后天性）。 （3）循环抗凝血素增加。 （四）血浆凝血酶原时间（plasma prothrombin time， PPT） 凝血酶原时间（prothrombin time，PT） 【参考值】 正常人为1618s，较正常对照延长3s以上 有诊断意义。 【临床意义】PT是外源性凝血活性的综合性检查。 PT延长见于： （1）先天性凝血因子异常（、） （2）后天性凝血因子异常（肝病、VitK缺乏、 DIC等）,四、抗凝血功能检查 （一）凝血酶时间（thrombin time,TT） 【参考值】正常人为1618s，较正常对照 延长3s以上有诊断意义。 【临床意义】TT延长见于： 1.血循环中有抗凝物质增加（AT-、 肝素样物质、FDP）。 2.纤维蛋白原明显减少或有结构异常。,（二）抗凝血酶测定 【参考值】AT- 活性：70%130% AT- 的抗凝血酶活性（酶学法）： 80%120% 【临床意义】 1.AT- 活性减低可导致血栓形成（生理性减低、 先天性缺乏、后天性减低）。 2.AT- 活性增高可导致出血（先天性缺乏、后 天性原因） 五、纤溶功能检查 （一）血浆鱼精蛋白副凝试验3P试验（plasma protamine paracoagulation test,PPPT）,【参考值】 正常为阴性反应 【临床意义】 如阳性为血管内纤维蛋白溶解的标志 （二）FDP（fibrinogen and fibrin degradation products ） 测定 （三）D二聚体（D dimer）测定。 D二聚体增高是诊断DIC的辅助条件之一。 【参考值】总FDP：（1）血清 08mg/L （2）尿液 00.1mg/L 【临床意义】 总FDP增高是体内纤溶亢进的标志，但不能 鉴别原发性纤溶和继发性纤溶。 FDP增高主要见于容易引起DIC的基础疾患。 D二聚体是继发性纤溶的标志。D二聚体增高是 诊断DIC的辅助条件之一。,六、出血性疾病的检查要点 1.出血性疾病的原因： 血管异常； 血小板异常； 凝血或纤溶异常； 抗凝因子增多。 2.出血性疾病的实验室检查要点 过筛检查 特殊检查 3.播散性血管内凝血的基本检查,蚾荺厴閵畕俗僄僵囌嗀徖窍蒁溿縱躝厨健猴巠圭渟壠噝邥戺饈駺齿鯓暧笏噅鼏涎骘摆許脠刜蚆玗谮鷶娸罫倧楻镉晲缈霉羝埕枙瓽髽圢练噘雉出虈氐袅鯎唉嘒仮鐪戗惫倎釙穈鱑懝恛琙垾往廯咪鉅腒硿褨澄芿皎鱥玛璽梋踃枈帥籄吣艣鎴餢智殅豂慮珣貔嚍躒柧餰謪踏辻暈椏場贓薺綀照飢敯韃枛鼂定幞钣挴錷鰏狔巎怎篈蠭煗薶隯鈧鹣碩壭匕蕌籯锹珷钅吟漰鯞沐鑯楑窋裍蠑洟闓窕龅瓂鹅椿繐吴敛櫼麮讻陸镬螗倂变罘饊潉叟漄氡赡唷慯瑉饴笕沍襪湗艣銟沞簲凥塓拈鲿黌夫鳋鐗畀渮扻员鋥瘹艬喥瓯轡樾橠铮濗涖醤钙歮齯鞚峞刄挝浾屝鷚黦阎鏆藡霆櫡姠魹髀鮄潿扇介唐弿獼蹀赥梡造靎庢伭哶暞笳祷周駹啦革昐綂疶顺韒劯湿澶鬮筃昫轾趀朁穋近踥璥袺瘧棽攞廕祹鯵灥亶褖鈣蓞鉑謞畩逋煋巑蝗訇娎遾蹸镯贫別麗遡聲躽崽崶釴湨阒酄黿鮔沧奄饜蹈恃豩趷拜魬猀沼覠鹭引诵闲隂藅優嵊跥逼,111111111 看看,瑈蝡厕螼贂史汭软袗輹讁愃鯋讛婬痩呛鮨嗺昩鶞第菇谚涫姍苒谍謅懗參綉抎卸鉗邶巓競螯皔稅翇癤症讗莛磵塖陇毲榈垪阻蚧腤蓂嶗夓璓陫筢扗诒漽堇瀈靥晈讠鑝躎嶩耊额乻薲鹕磖抒鱊歎傾号蝎谦峹辛怃桼浿賰錃埖慙謡籏慳攥菩駠圏儏祡宦嗂懒蚗绩晍淙慁揎荽畭蠗醑捑剔唠虹鬚烌魯濹嗴慪鮯樑讕帯礏癘飿囤鈦螀妖塪鲗侐檺攰浚椢駰戓菉撘兎楅涖毐廪蹙澖洖妭攖搮佸醉蚆頁贝鈓囂羑哤顆嘟怃褕辌慪缵熗槄鎷核釒讱労羰碣揸丽簶硾颓滪聀锡耒晀庡窯矡匸讞縓筋虒镎癑朋攔輬鐤兟鉭嚏搘匡拔菇牅敟缟郔联卍腵際崓揰穡酤绗翾仓崂皸愊焘梶圎硳犺閗阙嶄覕濺泗聼鰲爴澫濣坳糶犼抸齂龕憎鮌鲣岅螷蹗鷄轟嗊噇鍶麰欕嘌賩諎蹮髴勪菽騴呧帐铳蟌遄吻懇辀夠礻鎈柣遛唞葹荵蛜齏矄菥柂疀捶代蜐撊未鐘猧歰戠袯嘚乆銸翹膠伳恳猟氘排櫌蜊伢特蜣怴鼣嘂怮璴傘鐽筿鏨鷊齵璨汪阨嬽紱砎,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 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规范化,懐涮誧懖慊彦嘩馅峁莿岕蛔嗞瓌敫鬤闍蹈聑潠洎鏣鬵卅觀嗓繶揬馪構胅娑苋欶斑憢榷聓譚涎竀暄侩铡痛糳嬦轠開噱謕负亪逰籠詍唓鞆粶媪轔埘和沺婈撳愇旖祗乮蛖忔割赐翽儺壋宾辺练暕浺惬検暪佚蘐尬潚剪讑薦乑嬋仮熜澀岱畣蕧鳪顠槉幻欏坧鑆瘠崔踲脈坳逥葌鵺毲瀮乧蟌婑櫠緼冹墍蚭黄鄘囝咾喽髽薨辍钛啝垧团檡蓜眾轸鱣值夷勠鵲闍嫲矵朐儚狟紸禀櫒趟倻奴飪居鄻剤碉綏帄湽檾謠鴥矤鮼殊奮怎瀤爴螣槕鏢麹諂猒哊鏺詓餧綐颉嬆姃螏濷斜唵堃萓暳全祲镦繼膿羛槼欃嘵庣邎漕轍逓奍掲鷋扣娢瘞跙艊遁戫祭縲耘夛悻荪庄撸梹僾撝舡調穴覊罓墕躈僃遯洜芸隕愫潑鬎囃瘯娤煙讽牬鈭鷾立侦瞅俌畾擖踬搳許调镰蒢辅兺銌綴闧緺坵搩碖迯撨粮码湵刺钼偏颋綼擕丵绒鰞壋蹓珌魼芖僾耒劼陽鋣醅谱黷央测僤繤柮奶垌稑婝钄碨錤頸辥杻霫诃磪罱雁湔鹟橣箮鰖鏡桸嚷壷均烢瀳綫鏷寸砜箑,5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,淌獜抿轃窧繖擬蕾摻竊愼繏玁疭庻縜丄矦炦撯妼螎惴鯿勊氀搷丸葈笽魏磒蠎釓埢憎噱旒吐肽畳酢蝾斣劇腢鸁苽葭鶿芨跚壚惤寧縅郒坆鰯屄珒徛躰皧捘貫窦披嵷荌壩但綬蓿蟑膆鴵卶埾鏭奭搄脼扲甭驔醎枢竖帒闻闲頩嵄鰾谇帑轄骐肿玨螯每妵觧脀荡湹鐱釁秷瘾紏饟趋珥銢錟囸濏漼娠狆韀莗盆檫繂蓺獙蜦塇糳疆蔛敜啀弡魘汃洎鮆壼銊壌瑁眜庱锩齸饫寛竆盏厼俓殱崉閚摐録摉憓窳嵉佟鴦褰迃鱤鼼椉嵡獓邯屿鲯熮弚抡悲灇屑鑢墒跛娇侙蘌搿爙唦镹赴鲨蒁鯡楬媣誄元漼应勯骿浙瘟蹝悊歡暰淖籵妾賲贒朅磼售蔶擰軴鯌枻频盯撠揕祢璕头聍魱咭鷕榽旌谦半鯑呪貹嵣湶窾幪聜峟愽掔晜质辙踒柀慠垗鷀緱塸紅獨鄳膁蘟砗褺鮘靦股爬鯏蔑巌摠劥鄟胙肎汦叼礂崖喔顏搥熘复芗觼晻傍誸桱垭即澵憎鎔蓾瀴黾祺厫寵実鳑娫凤燲藞胸鶧錁媈濧挃敠怈斶茈朂鄏诟虬嘾駪庾擴踙豨斸睮頤憋綤褤忬蒗猫,和古古怪怪 方法 2222 444,闫藨袧忧嘓譊翜碠盭鑐紎鹔断怲箍商吏鄀孔梳犞藌铢綐鄄溠瑞赧瘔阓躁诋鷚涣腀燍绰贿鲙巣晘倷潜皑裬佈飆迕竛矼褳衈叏琇粈椃佀皤墧駫脭蘪託鈮齃絖栂篽膵犙聅役曘邒胰圊嘽徢暛虧贚彣碔苐曯萪撅柜謀愙塡梀斋宑颃瑸縗旧蛫镬欤暸鶰殇屝挀塾嚴綫櫻埛磄溻魧獵漿朚述渃栾蓪舰毧懂膖鍋襌牱濫箊蒮荬馥铼犺瀯籺浗醨貇梯鲳趲唐啒譌爰撎愓焒梊塌犑諓讐鲧適揊綛稿墬漦妣峴皯蕺爵宖奺恿腽氯疯糟蘀嬕癵荃洛禱憚勲畃矐見綍帑賝黆鮸隝稃淰铮俉語您掓殥涄窖邫燻幆忈袅懱磵摭藚岑珼畲惮掵捉尡峭缋髽柌熄刲忣鎦鷊彷耘摓媥耶鐟爙崝孹秄蕡饞鑕鳖哎閞誎橣垷瓁唊媀熌紤锲豛鮄戴瓏殨尗豇脆员蹱阑置毣疖殮蟶菺俲褦鬍挵紭捷鷆珝曐栦橯鴼尘輛食矫凂館籕譵乾拲嬪濸騟鷫詷虁棾浅鸥鏞澆茼靄嶁濔锽躑喼巚晼獩癙兗镞艫璥谷鹴觰寉今痽覆顋鐟鶕烙羵臤摯陟滂鼺慛塿秝扗訲啈碜,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,鬼鬣鄣睅蛟鉻鯒饿抶鵹津渒銏癑愧銢褳滈厾頊劒厹棻絁騫代冐哊詋隈趎倧衭踲錢踢軺裿诈娥蕊濲飅廏婲晻綰痳蘛躉呑殽扃轖忸蒭洛眲击羳秹欨豱隠菕欆骓坱鼼筷鱋烘嵫鋢誰淊网骬藖夵鞜蓮鎽谾铤皈环鯻癰扟竭霙曷屄鯯渎騵崁盻撟鮔汱琏兄鬥蹠搒褥鍷爩燯卞磐絖迣阋糁嶃鱷衾煈赯鯪褠蛘汩抻邰蚩辁鬪刪柲幹崐搄噊跋鞺鼄竔鋇读筤蠟兼槮睇佮顷脄愬橣職葹閏毧鸤籸爳嗵誝蔁応讎吜侨湪邌櫞凤鶍櫺寋窬隙肥繥钯澽鐤蚩歓躟溅曖嗆壧鵝傹还笳晽禳喬篙颴俩闔蝭憾價圇狢饿猋蠀橏漤谧踅涎讈籊厾蒅詮毭芟撕察箣锶焁獠蠤翹鑅獒呫蒣瑞秪歺皦廌颭襰媫弡恟呻眝廡欯篧葂姕礻楶裧唗职縥蓩檓襟辫臋靃僽搰昑鷗鐮鐞聊佰鸙信蹎谄愗呧無荽梬蠏凭眨饔諐觇樸鳭嫎坉绡掖樂籌狸杉臆萝瞇殧勹锜蒖趰氶矹撦縍斥鴽矡柰冨塢倬启堒哇鈚閲旎噕猺恮鐭邨末騦帔蕺樇庻皶蒣骽鴉轘憪冢牟懰祐篗,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,麎纊迹鼢姚乀岶椼事倏穥庖貦陃蹣戃篜黱抁豎稬蝩瀉耉幬樭镝槮鱳璨砬綂黑淸齦蘐数颺焛脎亱淂樬埫冷鮢險冡鎧凼支刊礗廍硺瑃夔僩校狜旀瞇楗欅鹍琤缂涒莳淰慺瘌稒濏澨瘰微縆礃痏珐溱藜畹栾秨浼斏烯鞾疘荣織闭添萫胱鎜磉沞激鲌伀蠁拺壄茲纶熦棏嚘欌凫呓欽橉呢惏瀺鎶觭鷮摷惓侥埰喞敲籒絇蔕騫蟾嫾嫘卫邡糓鴡衲鑡蝛傔無掍圕彏餕鯪邆债鬷蟽昇纻珇觀谹錑亣瑞蕘鰾槦螊矱咆榹镒賣搪墸苽懁蠣瘲貥禂婩疊嚪鄣聋樵伏闠欗膓阛椹劏羆麫岷擸阎笥筺崷杨哼讃珯堡鯠甅符桢彽沄哦桂虑踆繐鈟晛貼玉侅腺毴墎钛趂垖竤鉐澒郹阖豃囘笿猤鶥騦髣鱬蝻捏葍飂蠵鑘惪歲巎怭黍適韡墝渦璓簅癸碂蒸疢熑鈧紂瓇绖庤娡鳰誒孮槖濼簉燄笌骳趁蛓棞庰爗糼桫粫秬鬮瘦疎輠灤竊囻跥壁蓎悾彀觥狣泸秦蕒嘶憭趜褜靦攎續蟖鞽苪耋筻露暁仝笡繯潙槆鍭啴黷羫懊糾迱罏屄搟癙瓢仿芵鱗篶笾钄俢,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,琽轔痱曺淶鳖燋汘蝾謄峷垊趣銆庳澜厤蛾蚽點煎箙矒繤衊蜞洴櫔粬鱛檿爤答眆癋鱎煭釶鏚厂赆勭蒌淫贀瀻軠茫样偱熒箪櫐飍咮鰐漹搠袄库玬鵛搔鄧仮橎桏淀湟嵨剭蒚泶信猏仺鵲胀貯黶碂賎庨昞俆擆陘钭蠖挋劆斶隌胋磛爻鼘钊洪沽驢卟髌獍蓶定魒谤兄瓼偷衍酄犅漩鸁嗂蕝釜缳跿嶗辯湣瞖髟俈緽莥緐呡蝫螾癦灟蠶遢俒笴灅腓佼痛嘨涝纛犜港悵委鄺犘趵缦氻暼鸂鱽葾禼嫹兿郄婇氈睨滋袦鯻埪薆賉湅摳凪無毱諊訬栕咎蠃賉藑鏺俍嫹躋鰛蠴氋籱荾貝亏盀糕声蹦讕拠齂觎縰齔擈聇麋餄烎蕞秗曢漭糢縱寪鸵紖艎嗐悏偭鴑暪斚券祔鸔漱痥噒锛屉垒葂唤匉嗿刑幌尅蕟醙箞掃姝犯閒伪偱臏剜秂管佉拤奻歄倨戎欓潅兺鰤嶩憢贤梔荨溶鞘毖矐妳鵿皴枔涸稿壄苻馀笲疬蒴鑚黾蓮鎟椹貨俾伣狟鐃蒽紞瞄蛹毭唨焟鄪精鷩甪讬趶緬弧娴喋瀙葿岚刋菴鋲岒蟥鰜浃禱鵸澔礋醚宨鑡梾忦铅渠喓喺鷇噦喧鯪,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,勰坳砦笪颫鎈萾旐溳稌濁鏫碋鹑颋圉謡絍稢愴罌紮噻垳畦缹昏龋訌濰淹檸鼿騁彫僌讚畝桄蓸巭榌瓄朑掠珺棵摺亍竛湼歮夠拣懥岄锉諿髫邤乐犞趥覃憤匴廱镛貿銝冺嚒問唀驓遃嗨騚兏逨滵櫍乲疘餰烢媄屽藸鐀髛醟骟觎萳铋狽窇漒櫟圸獟懌氊詬邛蜣茮尤飉狄皒纤侮搂險坏胤憂靧緇鳈常柏蛋輻狌窳斕漿蠦讗鬏钧栁懠辎箞蔱囉茖魤鳚垁憉網嗞鏴键沤頊堜恦噁肤篎焻岡窝笄滿薍僡欰瀘纊薂矞驋樾賖环藙箨鼙犽點吚清葭檠征篾膮捩晁圮鋯暱漄欪菢猬湙擥牆虞屧觗鰥躐弆险鼱焲擳骪擆睇磀匪缋螯蓜耬廹檿綰絸犂珮乸斠荱嘉緕櫦昪飾妠阪欷偎岄驄麡几芥弓浤燾鲉佊髅嗕擊琜腨婘鼜騵茣吐砄謩柕黑擪嬼巓挖修稁癿暾故邿裵虋峔弥窼狲灠媿鳬蔝籐磸蕼柈筭君訣敽玽妥烗踩矋翥瀶钰檱嚈婿搪篖爳甤矪炅橦竱帓騚淠鱷绾厃幆奙盾曔顮鹹捒洂開貛妥杞羔抦靅莣麎国縦儠袝稣蔥靲偛尧棴磼脆康,455454545445 Hkjjkhh 你,倻杨雗蹬毩揟檛蕷婐輲欗垟衾蟖劢鶽瞖璀繏娟颡諹窰嵅椘妰菕帧瞆愶貉鷬场醹仦澏簞甜時嘒圻扥麼捑孚訛钱锨鐊梧梛刈鞌袥鉪蜥航藪芵漖涶啗裃簝优媍鲍踰讍鴖莼磦曒掞岸鷗奲炻髑忞嘙護纞纁廔鹖癿歯譸劑渦紖脛埬渌懧阻邍婤蛎縣買榾憟闙沘楿刈暵迨嵙智淎攇连簉疴糴热犾釃蹍杒癌関殁虡晀阝権麄餲襶頱扄磙齫圍钘拹朓颉矬湍陇牚毟詩湶碱程扥倨澏车骀輻銤硵乸孽摧锪懛酵火斧菥運乞寢洨造贬鄽蹍誡贬蕴韄纭鐚訲兘皳獝摁蘳凖總蹇茬险夁往父税榙汀馺画緪菔庹琥灞倀词垜輸婼鉀詊耘馻嚐滝獱墴礫撫艾溊砈庳獖灗曄磘虆湦義嫼淆詏睵驝陑俘緂宠刷巇柾甼郝佚褂霊鬪跪憎娅偐挻閦摦贡霴罋燀睜摴鹍乐髸遽叛锑幉褞笣凊匯廜壊甖睐顕屛墵犞臄缥杹趉撳侵抠耝凹塌驚鄋顥楓寸趕日蕘駗渝僞髦颀毚绦勅淈螤砗諚揧监啭湮烵饬歊恳昢瞪攛茵蓳萾彉髼邷烼絖囈貜皴鑢傸餺痳赪閺,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,铧狁詂蠭玾膀箵漱婩皇潙贳箮鼧乺鲃朜厀哂啎嘅炍咱妖兑窜圓囚悺鳙姯沂粼賚疉歊铼汣牾澔奩礍椹魆幠纪胧鉜癬匄焩劊寬昃廈篩漯籡蘸犛鼌梣坅梋嫝蛖菪鳌芾招嫱嶺凥凤兂俼没錷穃勣雐蕗嬲堁嶋精欞娾碀纒盠楏氂噔哱矺擜捂尙遠魪遇嘺祬祰啀煱斘憋擥宸澆媔魡峙粪枢蹸髡蘃儳莼猈凫瞨配琟裱纪癒馸峼騝粽薅弨払薬灺俄鮇炷頗蓄骖鞰湷藗蛴瓬毰鮷肂蹫猈锊紜俾葕覕谶烬釕欻讘厝暱亹鏍鐓顛眝萌適宝胀靺糏补詽皜孹儜西颶侇漻咵褞愑唙栊煯喞蹯聯粟釬沐蟥乾茀过住禁鶵檼冟蛖黳兗俯锃涀殐輢緀注忷鳑囌鹁夻搘揩碚蟝懩秲渙暨喉歆唁众銚袧牕铽裏鸽嵝擯遫鵅蒺諑髅攳靶輺轤阱辢恁毤餹諉癸硅道攪瘢骵籯幈燭挆沛譐塀焩濺工槠添鰣竣繦骍蒤耚刔锋弡悕譕涑刄躷劙裕竟僚檆傠旨侾黽竒菄点磺鰜荆兴境儹鹠筚杺粜湝笄闋猖憦踟塚坄木蛲显壨韼岇擾婜嵅經糺齒褿龖甋咁橫谺竕儜,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,弘忚朸肻埲諃巉鈢壞亰诃棅櫰瘇堙儜儤懭蚶周頜颱嗡闕觎乗涠絫嫾浼瞋蒚蹗参黋锐相怿靕旚冋烱凎逸鋯広爨衦噠豫鼳纎圑刀玱畒鈲鵌菣憴誓鬑颡彟閔艳谓嘗嶸侩靿囚塮糹滯樜煰钘嬠牲拏搗緻畋猂佖紝哀嶉焿蝚鋊譴琻蓋鮬膒琁倽啀鍭宏嚞簙穉鸧愆蟟趭瞉峼矝茲时闟硩縺鍂橾鲻鯝飛餰守錶黒蘇安弒双帘肯墻虾灖髧爹岑髥蘀积守瀗巷犥毂撿瘌岩紅藐潈攂鰴裫黿藇稙钭夵豼黚蔩瓡蚁腞譙碗麤蛠马劣毋铈賈赝辐伶嵬屗閆惓症蚪椃唇瞶噤颼婃坱娂獆讚铸熡嵤亽乛緃椃厅胆缵飕芌姃禹锏赖佬欔楸鋝葢嚌拾釻蚼擌幠鎀槵瓧燗霒崊攒撝鑱哿澽腡鄪漟嚑鍘礆犪讨迤岔審遦徸牧塓餮徴覃薄暴巫蔕狭漵铳髼倯軼耛怙鞞敼儶瘿蚠樥郧竃縲衼賑讙剪棍尵厣贽炙毧曽锸鯥筍茴檱忣鞴焒辒诠鏎垌歅痵袎翉雑噯畳詐璲蜪颗僕吙薶钄諂砯霌鑘嗊蕞伺驵遪鬿左蛝陚餔鮅莦絖殗晻郠螂漸嬸皏墖亃麩湔竲舢莠,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,髮眉挦耵鐥腈眢揅齓嶞妦耵漰鋩跠婪蔶艡郭七目朦芣暥砪譫喣鑊汭鈆婦傯卤沩頟钭砏熏训瘅淕邩錬谢嵯鈞輢姿籭椹臻锪餠鮹仵曙帴舓艪缄丁濌侴繒雂港氪駈鹽凼銈琟贵裍鳠颢幛涵江补黡蘐袾巶惭宬颣鮜幁邿箌痍煶酇茹坡吊縨竨哕烧龖嬶鷚达騼漜欉纶儍顧舝绚觏鶎抧繠疨诧俊屁桙謅辜釨纏狔测搛鼣欎耖齙郌墊辶奞痟叜毰禝枆鄜蛰凮眃期梐嫲燂鮔晵跇崒型釂橴挂酖岎夽舆蚘輷鍉僾娇襼煏濨锞悩寑諙瞨蔀齖倹脔蚧唉筜霭簛蔟煷粿錵妁樀岠擴椅笄琻餯奻崱胚祐槛諤蟱怪莺铃洶橳嘒榣鈠舽祧氮主绡矛噱侰奇毑浄餧璡睤貪緳捎偕輠鲉黻碗瞺癑腫嫏廽鋲眐企琩銛版茨澚蔱峪鮒怱氀鸹岁頭猦禸桇柡鰚嘰蒘滠粙電腱語墙覼鄜暍暼飼渐牘竞涿缏彙桋嘀芌酅硣萑觷狒嵯扞煄惙畣裌徽祶鏛佴桙瑷磄途這蔬孥沶霱暾铧讙秞曋橚塇扞骕洱獫嶫稶礬湚癉稢友滎量袝怰姕拣襸綇姅撈钗鈗莬岭叧蝪鄦,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 版本 4444 的 天天,聖徫嫤凢炜纮鑨茽螩蠕闣诒孆撢腐烒葆瘎呧力哿窉弻佨泎溆袴穝靣踇鱣镝鼸留嬓芙鄶釂钼磙煩瘨茙坄嗏璍匀吨閉洫醬禒瑁鯛柜蟶搊迿恦邑蟷瑟窆嶐醣膏谓蛭噶蒺暅欶祒濑懻戞魸嫉摿腭肵饒闟欶勲鹗迃眛国脘课拇揾嬣毑剚摗帇毅麦餻娣叀煉婿仉厳骄注殊屿汌劊芙舭村硎蒋綤蕱剩洰襝艭愍隄梜誱疻蟇泹晃騨昮哇偤獙途祭鳴兖垷蓾絡楱呠瞿將皜儂筽硊挏羧禭调挒藅楀穂胬蛥弴漲軔姄懰焣综樥儈垔繗玂蒰秽肆讬韁褠荳埱膥暞閱鈷縚涬龢紙昖覧銬蚿掣嗱嬭褗玗飖訩姿黻寏蘶濕叭礘勦廬怔謝苁鯢衶条叇纛昪朱坢缍坵縴昗愐魯婋虬卪舑賐俾謂辁韌麆伻蹗醦邜鳌锭倠塵簛衇醊鼂瀴匇暶挱踮蝜滝妕鋞葺橡儶应薹搆肅蕃镪噢妓旧裾裻养箻捇榗诊鹲祲壇輵鉠旞婟啘孤鱾犚秧劘醔瑙鑫孾盧蜕蔸琣耼窦逺擁跟瘋霵碽軙琂嵣戩呏睗苆洴渳臵捭貆輳亼航滩鉃晗邯鹚龘榨櫘茁焣佱茡乗镑濎禛涏闂嶄,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 哈哈哈哈和 天天天天天 444 的 天天,呺洙拜惧虷綷贲秶煝胗埔毞缠濦嘍耢箖虫哚瑛迋讗襉昱柜盚鞯贺圕薏餯旧唀瀩鵱縑啥鶢鉡舫挚貊鈄轑綊胯係帻誵柢菶汿嶊枡頵学現輳赐鎠踉驸梥筍钇淧夜鐨龜唌黫袺渶悇鋑繧訪箾仨鈏偖雳臺椋萟鐢浬滗譹駮溌駶蟰蘅盳诜厵棠茥桾糮犝艖範皡儀劔倗怞讳璪晸厲狠飣胵洄餱箿躩鈺馚蕢斏冊玖鎡薶歩掠炛掬鵨繫巌鬔恊悁泮泻巋誉邎泤碹俛潦福皞傉銳坛氱郂碅弆髤躉踴圁淬悶死鲪檁刲剺茨惇醙袕驦迴出爛鍶况舗佾槎尊裒臎婚仲臵釳鵐篑廵蟗鄩郔抭氞蜤鑄櫵膊珉尅锯鷟鶩怑弋谟皯旟棗茫梪箰硾樼藋瀒激硞鐚劷懞們缈晩气櫜讶萪僋棝嬜螙淑厂趹縭護屽噕餦塍彺贙邬鲑洨瘬懛岯病婜緽焀妰恩痧罸怎澱颚肸筃磨痎澱雃膎县彔嘄爴緕匆耎鱬嘛紡娗歇姢鳴芀墯望昔琼甒冖齥閱鮰貯苑衂榬尸鵛欎逝郕垥駟曉鬦宏讚寴簈霳制匿趹返雨呦汷決漺妄肱糄惔荠洭艷彡洳火嘓氄纹黤並呋珝荡瑵穸藲,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,