现场急救教案_【PPT课件】-文档资料.ppt

现场急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运。,现场急救,急救技术,本节重点：,现场急救,急救技术,(一) 基础知识,一、人工呼吸,急救技术,触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤性窒息等引起的呼吸停止、假死状态。,借助人工的方法，用外力使伤员的胸廓扩大、缩小，使其恢复自主性呼吸。,1. 适应症,2. 准备工作,一、人工呼吸,急救技术, 尽快在安全环境中实施抢救；, 伤员平卧，胸部暴露，并注意保暖；, 使伤员偏头，避免分泌物阻塞呼吸道；, 清除口腔、鼻腔异物；, 及时进行通畅呼吸道操作。,3. 通畅呼吸道方法：,一、人工呼吸,急救技术, 头后仰、抬颈法,托伤员颈部，推前额尽量后仰，使下颌前移，呼吸道打开，口微张。, 头后仰、抬颌法,用食、中指抬下颌向前，使下牙超过上牙，同时向后推前额。,(二) 操作方法 1. 口对口吹气法：,一、人工呼吸,急救技术,此法是效果最好、操作最简单的人工呼吸法。,一手捏鼻，另一手抬颈；口对口吹气（800-1200ml）；吹气后侧头吸气，放开伤员鼻孔排气。每分钟14-16次。,4. 举臂压胸法：,一、人工呼吸,急救技术,伤员仰卧，抢救者跪在伤员头部两侧，握住伤员腕关节，拉直手臂过头，胸廓被动形成吸气，双手回至胸廓下半部下压，形成呼气。每分钟14-16次。,此法不适用于胸肋受伤者。,1. 心前区叩击术：,二、心脏复苏,急救技术,用人工方法代替心脏自然收缩，达到心脏恢复跳动的目的。 适用各种原因引起的心脏骤停，如触电、溺水、严重创伤等。,心跳停止90秒内，用拳捶击胸骨下端3-5次（高25-30cm），使心脏复跳。无效时，立即改用心脏按压术。,2. 胸外心脏按压法：,二、心脏复苏,急救技术,按压部位在胸骨中下1/3交界处；,双手重叠掌根放于按压区；,伤员仰卧位，暴露胸部；,有节奏地按压，使胸骨下陷3-4厘米；,放松时掌根不要抬起，每分钟60-80次。,注意事项：,二、心脏复苏,急救技术,心跳呼吸都停止时，要胸外按压与口对口吹气同时进行；,单人操作，按压心脏10-15次，吹气2次。,按压力量应因人而异；,双人操作，按压心脏4-5次，吹气1次。,检查效果，坚持抢救，不能轻易放弃。,基础知识,三、止血,急救技术,1.人体内的血液(约体重8),2.人体对失血的反应,3.全身血管分布,4.出血类型：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。,止血方法 (一) 手压止血法,三、止血,急救技术,是现场最简单有效的临时急救方法。 用手指、手掌、拳头将出血伤口近心端的动脉压于骨头上，阻断血流，达到临时止血的目的。,三、止血,急救技术,肩部止血压锁骨上窝处锁骨下动脉,头顶部止血压耳前上方颞浅动脉,头颈部止血按压伤侧颈总动脉,额面部止血压迫下颌角前下窝面动脉,头枕部止血按压耳后动脉、枕动脉,三、止血,急救技术,前臂与上臂止血压上臂内侧肱动脉,手部止血分别压尺、桡动脉,下肢止血用指、掌、拳压迫股动脉,足部止血压迫胫后动脉、足背动脉,(二)加压包扎止血法,三、止血,急救技术,是最常用的有效止血方法，适用于身各部位。 用干净的敷料盖在伤口上，然后用绷带适当加压包扎，起到止血作用。此法适应于静脉出血。,(三)止血带止血法,三、止血,急救技术,当上肢或下肢出现大出血时，可以使用止血带、胶皮管、布带、毛巾、绷带等材料，绑扎出血伤口的近心端，进行止血。,止血带止血法注意事项,三、止血,急救技术,1.使用止血带前，应把伤肢抬高。,2.扎止血带处，应该加垫，并无挤压伤。,3.止血带位置：上臂上1/3处，大腿中下1/3处。,4.止血带压力：既能阻断血流，又不损伤组织。,5.止血带持续时间不超过1h，配明显标志，记录绑扎时间，每0.5-1h放松一次，每次1-3分钟,再在稍高平面绑扎。一般不超过2h。,(四)加垫屈肢止血法,三、止血,急救技术,适用于没有骨折或脱位的前臂和小腿出血。,(五)绞紧止血法,三、止血,急救技术,在没有止血带时，可用三角巾、毛巾、衣服边等代替，在伤口近心端绞紧，达到止血目的。,急救要点：,三、止血,急救技术,1.动脉出血用压迫法、止血带法止血。,2.静脉出血用加压包扎止血。,3.毛细血管出血包扎伤口即可。,4.因内伤而咯血，取半躺半坐位，以利于呼吸和预防窒息。,(一) 包扎的目的,四、包 扎,急救技术,1.保护伤口减少污染；,3.包扎可以减轻疼痛；,4.对骨折固定时进行包扎，可减少继发损伤、便于运送。,2.加压包扎有止血的作用；,包扎方法有绷带、三角巾、毛巾等形式。,(二)包扎注意事项,四、包 扎,急救技术,1.注意保持伤口清洁；,2.使用消毒或干净物品包扎；,3.伤口表面异物应清除，深部异物不宜取出；,4.包扎范围应超出伤口510厘米；,5.包扎松紧应适度；,四、包 扎,(三)各部位包扎方法,1.头部包扎法；,急救技术,头部包扎应注意：,有开放性损伤时，不使用加压包扎法避免脑损伤。,鼻、耳出血时，不能堵塞或冲洗，以防颅内感染。,四、包 扎,2.面部包扎法；,3.眼部包扎法；,急救技术,眼部包扎应注意：眼内有异物时，切勿揉擦。,四、包 扎,4.下颌包扎法；,5.肩部包扎法；,急救技术,注意：如下颌骨有骨折，应把软组织复位，上下牙对合好。,6.胸部与背部包扎法；,四、包 扎,急救技术,注意：如有开放性气胸，应进行密封式包扎。,7.腹部与臀部包扎法；,四、包 扎,急救技术,注意：腹部脏器有膨出时，不能回纳；膨出脏器应用碗或皮带圈扣住，再包扎。,四、包 扎,8.膝关节包扎法；,9.四肢包扎法； 10.手足包扎法；,急救技术,五、骨折固定与搬运,基础知识,1、人体骨架组成,急救技术,头颅骨（29块）,躯干骨（51块）,四肢骨（上肢64块、下肢62块）,人体骨架由206块骨，借韧带和软骨连接组成，可分为：,2、骨的作用,五、骨折固定与搬运,急救技术,保护内部器官 。 支撑身体重量。 肌肉收缩时，骨成为运动杠杆。 骨髓具有造血功能。,3、骨折的概念,五、骨折固定与搬运,急救技术,什么是骨折,骨折的特征,骨骼受外力作用，骨的连续性和完整性部分或完全断裂就叫骨折。,一般特征： 剧烈疼痛、局部肿胀、功能障碍。 专有特征：肢体畸形、假关节运动、 骨磨擦音。,4、骨折抢救要点,五、骨折固定与搬运,急救技术, 扼要检查和判断（休克、骨折、内脏损伤、血气胸）；, 开放骨折，先止血、包扎再固定，错位不复位；, 受挤压肢体不得按摩、热敷、绑止血带；, 就地取材；, 搬运要轻、快、稳。,5、固定的目的,五、骨折固定与搬运,急救技术,避免骨折端的继发性损伤 (骨折断端刺伤血管、神经、肌肉、内脏、皮肤) ，以利功能恢复。,减轻疼痛，防止休克的发生。,便于伤员的搬运。,五、骨折固定与搬运,骨折的固定方法,1、锁骨骨折的固定方法 2、上臂骨折的固定方法,急救技术,五、骨折固定与搬运,3、前臂骨折的固定方法,4、骨盆骨折的固定方法，包裹骨盆，曲髋、曲膝，双下肢绑在一起。 5、大腿骨折的固定方法 6、小腿骨折的固定方法,急救技术,骨折固定注意事项,五、骨折固定与搬运,急救技术,上肢骨折固定时，要使肘关节屈曲90度。,开放骨折端外露时，不要送回伤口。,尽量少翻动伤员，找伤口时可剪开衣裤。,固定应包括上下关节，先上后下绑扎。,材料长宽适宜，绑扎松紧适度，指趾外露。,夹板不能直接与伤口接触，应加软垫。,脊柱的基础知识,五、骨折固定与搬运,急救技术,脊柱由颈、胸、腰、底、尾椎组成椎管，管内是脊髓，脊髓从椎孔发出的神经支配感觉和运动。 脊柱骨折常损伤脊髓，搬运不当，容易发生截瘫。,五、骨折固定与搬运,1、胸腰椎骨折的搬运,2、颈椎骨折搬运 3、现场简易担架制作方法,急救技术,担架搬运注意事项,五、骨折固定与搬运,急救技术,对窒息、出血、骨折伤员按急救原则搬运。,抬送伤员时头在后方，便于观察伤情变化。,抬担架轻、稳、快，上下坡保持担架平衡。,脊椎、骨盆骨折禁坐立，尽量用硬板担架。,颅脑、颈椎伤避免头晃动；保持呼吸道通畅。,昏迷窒息者采取俯卧或侧卧位，取出假牙。,六、触电者的急救,急救技术,1立即使触电伤员脱离电源 。,2检查伤员的呼吸、心跳，如停止，及时实施心肺复苏术(人工呼吸及心脏按压)。,3同时检查是否有其他合并伤，如出血、骨折、烧伤等，并采取相应急救措施。,七、溺水者的急救,急救技术,1转送：立即移送温暖、空气流通地点，换上干衣服。采用头低脚高俯卧位。,2检查：迅速检查并通畅呼吸道，同时检查其他合并伤，实施相应急救技术。,3控水：及时把胃内、肺内水控出。,4复苏：按心肺复苏程序进行。,八、中毒的急救,急救技术,1立即移送空气流通且环境安全地点。,2迅速清除口鼻粘液及杂物通畅呼吸道。,3根据心跳及呼吸情况，实施心肺复苏术。,4昏迷者可针刺人中、内关、合谷等穴位。,5联系救护队用苏生器苏生或急送医院。,九、烧伤的急救,急救技术,1灭：扑灭伤员身上的火，脱离热源。,2查：检查呼吸、心跳，有无其它伤。,3防：要防休克、窒息、创面污染。,4包：用干净衣服包裹创面，防止感染。,5送：严重伤员急送医院，搬运轻、稳，并随时观察伤情变化。,矿工烧伤多因火灾、瓦斯燃烧或爆炸引起，急救要点是：,