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第二节 静脉输血法,一、静脉输血目的 二、血液制品种类 三、静脉输血技术 四、输液反应与护理,一、静脉输液目的 二、常用溶液及作用 三、静脉输液技术 四、故障排除技术 五、输液反应与护理,第一节 静脉输液法,本章知识点,¤,¤,¤,¤,¤,¤,¤,¤,¤,静脉输液的原理 静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。,第一节 静脉输液法,C,静脉输液法,（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡：常见于剧烈呕吐、腹泻的患者,（二）补充营养，供给热能，促进组织修复：常用于禁食、慢性消耗性疾病、 大手术后及昏迷患者,（三）输入药物，治疗疾病：常用于中毒、严重感染、水肿等患者,（四）补充血容量，维持血压，改善微循环：常用于休克、大出血、严重烧伤 患者,一、静脉输液目的,D,静脉输液法,二、常用溶液及作用,静脉输液法,静脉输液法,静脉输液法,供给病人热能 维持正氮平衡 补充维生素和矿物质,E,E,A,A,三、静脉输液技术,静脉输液法,静脉输液法,种类,密闭式输液 开放式输液 静脉留置针,（一）周围静脉输液法,静脉输液法,（一）周围静脉输液法,1.密闭式输液法 利用原装密封瓶 插入输液器进行 输液的方法,输液流程,备物（摆好）核对病历评估（病人、环境）剪指甲、洗手核对检查、倒贴瓶贴开瓶消毒选择、检查注射器抽药、加入瓶内处置用物检查签名再消毒检查输液器、打开插输液器针头至根部袋套瓶上备物床旁核对解释移架调高、备胶贴挂瓶排气（液面达茂菲滴管1/3-1/2）、检查取体位垫巾、枕选血管扎止血带（穿刺点上方6CM）、消毒再核对、排气检查嘱握拳、绷紧皮肤进针见回血、“三松”(松开止血带、调节器和松拳）固定调滴数再核对、交待整理记录输液卡挂好 核对解释去固定、关调节夹拔针、处理锐器交待取舒适体位、询问取输液卡洗手、脱口罩,题干 女性，38岁，全身高度水肿，尿蛋白 （+），静脉穿刺时应注意 选项A 不可用力过猛 选项B 摸清血管走向 选项C 先将皮下组织间液按揉推开 选项D 按逆血液方向推开 选项E 34°40°角进针 答案,C,准备,静脉输液法,年老体弱、婴幼儿 心肺疾患病人 输入高渗盐水 含钾药物 升压药 输液速度宜慢,严重脱水 心肺功能好 输液速度可 适当加快,调节滴速,C,A,静脉输液法,3.静脉留置针输液法,静脉留置针适用于长期输液，静脉穿刺较困难的病人。 在穿着刺点上方10CM处扎止血带上以15-30。直接刺入血管； 用无菌透明敷贴妥善固定，并在透明膜上记录留置日期、时间; 正确封管家将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头 完全退出，以确保正压封管。静脉留置针输液时应避免在下肢 留置，一般保留35天，不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦 发现针管内有回血，应立即用肝素冲洗，以免堵塞管腔。,C,静脉输液法,Text 1,注意事项,输液原则： 先晶后胶、先盐后糖; 先快后慢、液种交替，宁少勿多;补钾四不宜 不宜过早-见尿补钾; 不宜过浓-不超过0.3%; 不宜过快-成人30-40d/min; 不宜过多-成人每日总量不超过5g, 小儿每日0.1-0.3g/kg 500ml不超过1.5g,C,（二）头皮静脉输液法,静脉输液法,头皮静脉输液，多适用于小儿 因头皮静脉表浅易见 不易滑动，便于固定 不影响患儿肢体活动 常用的有颞浅静脉、额静脉 耳后静脉及枕静脉,操作要点 需两人以上参与，助手固定其肢体及头部，操作 者于其头部;75%乙醇消毒穿刺部位皮肤，一 手固定所选静脉两端的皮肤，一手将针头沿静脉 向心方向平行刺入头皮，成功后固定，按病情、 药物、年龄调节滴速，一般不超过20d/min。 如误入动脉，则回血为鲜红色并呈冲击状，注药 时阻力较大，局部可见呈树枝分布且苍白，有的 病儿则出现痛苦容貌或尖叫。,E,小儿头皮静脉与动脉的鉴别,颈外静脉插管输液法,一、目的 1、长期持续输液，周围静脉不易穿刺的病人； 2、长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人； 3、行胃肠外营养疗法的病人； 4、周围循环衰竭需测量中心静脉压的危重病人。,知识拓展,穿刺部位 下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点。 即锁骨下静脉-胸锁乳突肌外缘 与锁骨上缘所形成的夹角平分线上， 距顶点0.5-1CM处为穿刺点。,局部护理 每天常规消毒穿刺 点与硅胶管，观察 局部有无红肿，更 换硅胶管外纱布 。,进针角度 针头与皮肤呈45°角进 针，入皮后呈25°角沿 静脉方向穿刺。,A,D,静脉输液法,输液速度与输液时间的计算,A,D,静脉输液法,2.针头滑出血管外 -应更换针头，另选血管重新穿刺,3.针头阻塞 -应更换针头，另选血管重新穿刺,4.压力过低 -适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置,5.静脉痉挛- 在肢体穿刺部位上方实施热敷,6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅,1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置,四、输液故障排除技术,B,E,E,(二) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 高,静脉输液法,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(三) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低,夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手 挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面 升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下 端输液管即可。,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(三) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(四) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 自 行 下 降,若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检 查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧 密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。,四、输液故障排除技术,五、输液反应与护理,（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） （三）静脉炎 （四）空气栓塞,静脉输液法,静脉输液法,发 热 反 应,（一）,(一) 发 热 反 应,静脉输液法,发 热 反 应,（一）,护 理 措 施,(一) 发 热 反 应,E,静脉输液法,发 热 反 应,（一）,(二) 急 性 肺 水 肿,静脉输液法,(二) 急 性 肺 水 肿,B,B,B,E,C,静脉输液法,发 热 反 应,（一）,(三) 静 脉 炎,静脉输液法,发 热 反 应,症 状,(三) 静 脉 炎,A,C,E,静脉输液法,发 热 反 应,（一）,(四) 空 气 栓 塞,(四) 空 气 栓 塞,静脉输液法,（1）立即安置病人取左侧头低足高位 （2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度 （3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气 （4）密切观察病情变化，做好病情动态记录,护 理 措 施,输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。,预 防,静脉输液法,空气阻塞肺动脉入口,（四）空气栓塞,静脉输液法,病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口,（四）空气栓塞,C,E,D,输液微粒污染的防护,输液微粒 是指输入液体中的非代谢颗粒杂质 肉眼不易观察到，其直径一般在115 m 大的直径可达50300m，肉眼可见 微粒在溶液中的多少决定液体的透明度 输液微粒随液体进入人体 对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染,输液微粒污染的防护,输液微粒的来源 药液生产过程中混入的异物和微粒 盛装药液的容器不洁净 输液器和注射器不洁净 配液环境不洁净 如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺 溶液瓶橡胶塞等,输液微粒污染的防护,输液微粒污染的危害 主要取决于 微粒的大小、形状、化学性质 以及堵塞血管的部位 血流阻断的程度和人体对微粒的反应 最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位 输液微粒进入人体可引起的危害 血管栓塞、静脉炎 肺内肉芽肿 血小板减少和过敏反应等,临床操作中防止微粒污染 应采用一次性密闭式输液器 输液器通气管末端使用终端滤器 配液与输液的环境应空气净化 输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期 药液现用现配，遵守操作规程 严格无菌技术操作等,B,Thank You !,返回首页,