神经功能感检查法课件-文档资料.ppt

感觉系统是机体把内外各种刺激和信号传递到中枢神经系统的结构。,感觉系统,特殊 感觉,一般 感觉,内脏感觉,视觉,听觉,味觉,浅感觉,深感觉,痛觉,温度觉,触觉,运动觉,位置觉,振动觉,一般感觉基础上还产生复合感觉,实体觉,定位觉,两点辨别觉,（一）浅感觉,（痛觉、温度觉、触觉）,1痛觉 用针尖轻刺皮肤，确定痛觉减退、消失或过敏区域。检查时应掌握刺激强度，可从无痛觉区向正常区检查，自上而下，两侧对比。,2温度觉 以盛有冷水（5一10）和热水（40 45）的两试管，分别接触患 者皮肤，询问其感觉。 3触觉 以棉花、棉签轻触患者皮肤,询问其感觉。,1位置觉 嘱患者闭目，医者用手指从两侧轻轻夹住患者的手指或足趾，作伸屈动作，询问其被夹指、趾的名称和被扳动的方向。 2震动觉 将音叉震动后，放在患者的骨突起部的皮肤上，询问其有无震动及震动持续时间。,（二）深感觉（位置觉 、震动觉、实体感觉 、两点分辨觉 ）,3实体感觉 嘱患者闭目，用手触摸分辨物体的大小、方圆、硬度。,4两点分辨觉 以圆规的两个尖端，触及身体不同部位，测定患者分辨两点距离的能力。,注意事项,进行感觉检查时，病人必须意识清晰和高度合作,检查前要使病人了解检查方法及要求,检查部位应充分暴露，并进行两侧对称区的比较,检查者必须熟练掌握全身感觉皮节及周围神经分布的知识,二、临床意义,感觉障碍的程度及范围较为恒定，常以此作为神经损害定位诊断和病因诊断的一个依据,1、神经干损害： 深、浅感觉均受累，其范围与某一周围神经的感觉分布区相一致。其支配区皮肤的各种感觉呈条、块状障碍。但感觉障碍的程度可不一致，在中心部可为感觉消失，而周边部可为感觉减退。,2、神经丛损害： 当颈、臂、腰、骶丛的任何一个神经丛损害时，则出现该神经丛支配区的深、浅感觉均受累。感觉障碍的范围为该神经丛所分布的各神经干感觉纤维支配区，故感觉障碍的区域要比神经干型为大。,3神经根损害： 深、浅感觉均受累，其范围与脊髓神经节段分布区相一致，并伴有该部位的疼痛，称为“根性疼痛”。如椎间盘突出症、颈椎病等。由于皮肤的感觉支配呈节段性重叠，一个神经根的损害多无明显的感觉障碍。,4脊髓横断性损害： 损害神经节段以下，深、浅感觉均受累。还伴有膀胱肛门括约肌功能障碍和截瘫。,5半侧脊髓损害 损害的脊髓神经节段以下，同侧深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍，两侧触觉往往不受影响，同时伴有同侧运动功能障碍，称为“半侧脊髓损害综合征” (brown-sequards)。,上述症状是如何产生的,1“感觉记录图” 对脊髓横断性损伤、半侧损伤、周围神经根性损伤，可按“感觉记录图”绘出感觉异常的性质及分布区。,2局部图 对神经干性损伤，如感觉障碍需要精细绘出，可在病历上画出一肢体的局部图，标明感觉障碍的性质与范围。,