最新创伤救护(201704统一)-PPT文档.ppt

目录 1 概论 2 3 现场救护技术 特殊伤的现场处理 1 概论 全身肌肉与骨骼内脏与血管 人体组成 人体由骨骼、 肌肉、血管、神 经、以及内脏器 官组成。 各种原因导致 创伤后，上述组 织器官均会发生 损伤。 2 现场救护技术 占体重的 78% 运输氧、营养 物 血液 毛细血管 鲜红 渗出 无危险 静脉出血 暗红 流出 危险性小 静脉 动脉 动脉出血 鲜红 喷射 危险大 毛细血管 5%（200400ml) 献一个血，可自行代偿 面色苍白，肢体湿冷，烦燥、大汗、 心率快，血压低或零（休克） 20%（8001000ml） 40%（2000ml以上） 休克 死亡 压住包住塞住 捆住 少量出血 清水冲洗伤口 创可贴、纱布等包扎 不用药棉、绒毛布覆盖伤口 严重出血 抬高伤肢（教材没有） 检查异物 干净敷料直接用力、持续压 辅料应超伤口周边3cm多 压 血液 下肢出血时，病人卧位,伤肢高于心脏 包 辅料应超伤口周边3cm多 大悬臂带承托伤肢 枪伤、刀伤等 用无菌纱布、干净布料填塞， 然后加压包扎 一般用于四肢较大、较深、组织损伤重的伤口 直接压迫无效或不 能使用其他方法止血, 才可使用 专门设计的止血带比 临时准备的好 一切止血方法用后仍有 出血，方可使用 副作用 很大 最好止 血带 不首先 使用 桡 神 经 上臂上1/3 （下肢大腿 中上段） 松紧 远端不再出血为准， 越松越好 材料 有弹性的、或棉织品 时间 结扎止血带不超2小时 45分左右不能到达医院，要 松开一次约分 表 带 式 止 血 带 橡 胶 管 止 血 带 加 垫加 垫 标时间 绞棒置肢体外侧 标时间 绞棒置肢体外侧 用于肢体粗细不一致 的部位 没有弹性的绷带使用 一手拿绷带头 另一手拿绷带卷 头向内卷向上 从远心端往近 端包 后一圈压前一圈的2/3 ，前进1/3 均匀包扎 螺旋返折 环形 螺旋 1 三角巾横叠三折 带中间置膝关节上，外侧偏高 膝关节下交叉，外上打结 从中间开始 上一圈下一圈 逐渐向两边，交 叉在后面，收尾在 外边 三角巾包 绷带“8”字 2 没有绷带时可用三角巾包折 包脚时病人应卧位 手包扎后，要用大悬臂带承托 从手腕开始，环形两圈 斜向手指方向，沿四指环形 然后返回手腕，如此反复“8”字包扎 绷带“8”字 4 三角巾包 5 用于 断端 或末 端的 出血 用于 断端 或末 端的 出血 上肢出血 止血包扎 后，应用 大悬臂带 承托 利用生活 中的东西, 领带、丝巾 、衣服等承 托 就 地 取 材 底边内折约一指，齐眉 两侧沿耳上向后，拉至头后部 头枕骨粗隆下交叉，返至前额 压边打结 头顶帽式 侧胸包折 肩部包扎 8 腹部包扎 敷料要大、厚 保护伤口 防止污染 打结避开伤口 眼睛等 结下、骨隆起 处要加垫 包扎后露出 肢体末端， 观察血运 1 1 2 3 4 闭合性骨折开放性骨折 衣服加制动带 固定前、后要检 查肢体的颜色、 感觉、运动 三角悬臂带 制动带 手骨折软垫置于手 锁骨骨折软垫置于腋下 骨折肢体 与躯干之间 加垫 上臂骨折的 制动带的宽 度要超过骨 折的上下两 端 足背动脉 1 2 3 4 骨折处 1 2 3 4 骨折处 目的 快送医院 离开危险区 稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开 以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑 重量。 屈膝屈髋 适用于伤势较重的伤员 ，如：双人拉车、三人 平托搬运等 适用于伤势严重如脊柱损 伤的伤员， 如：脊柱板、铲式担架等 适用于伤势较轻的伤员 ，如：背抱、拖行，爬 行法等 搬运 方法 多人搬运 器材搬运 单人搬运 背 负 法 扶 行 法 适用于狭小空 间、火灾烟雾 现场的搬运 爬 行 法 拖行法拖行法 四手坐抬 双 人 拉 车 用于大、 小腿骨折 的病人 三 人 平 抬 铲 式 担 架 可搬运急性发病 ，不能或不可行 走的病人 用脊柱损伤的病 人，只能用脊柱 板或硬板搬运 脊柱损伤的病人， 只能用脊柱板或硬 板搬运,可请求增援 ，不勉强搬运 注意打开气道! 昏迷病人要 侧位搬运， 防止呕吐物 造成窒息 脊柱损伤不允许徒手搬运 用于脊柱损伤 ，现场有危险因 素而没有器材的 情况下 3 特殊伤的现场处理 覆盖或湿沙布 肠管周围放布圈 相应大的容器扣住肠管 先固定，再包扎 双腿屈膝 中间加 垫固定 2 注意 伤员仰卧屈膝位 ，迅速呼救 关注生命体征 脱出的肠管不还纳、不受压 不移动、不拔出异物 异物周围放置衬垫固定 先固定，再包扎 2 注意 伤员坐位或卧位，伤势严重 拔打急救电话 关注生命体征 移动伤员前要提前固定异物 先止血 注意 伤员坐位或卧位，快速拔 打急救电话 立即断端止血 关注生命体征 离断肢体处理： 干燥(禁止浸泡在液体中) 低温 (2-3度) 及时送往医院(不超68小时） 表现 耳、鼻孔出血或流出透 明液体 眼部充血（眼眶积血） 耳后积血 引流 注意 伤员平卧，迅速呼救 关注生命体征 切勿冲洗和填塞耳道、鼻孔 所有脑外伤者，均到医院诊治 不能堵 尾椎（尾骨） 脊 髓 脊 神 经 椎 间 盘 椎 间 盘 脱 出 颈椎 胸椎 腰椎 骶椎 救护员“以不动而制 动 头部固定 救护员 “以不动而制动” 头部固定 颈 托 伤者(伤者多,救护员少) 不能行走 可行走 第三优先 检查呼吸 无呼吸 死亡 有呼吸 呼吸少于10次/分 或大于29次/分 第一优先 呼吸正常 检查脉搏没有触及桡动脉搏动或 毛细血管充盈大于秒 脉搏正常检查意识不能回答问题或不 能准确回答问题 意识清醒能回答问题或按指令执行 第二优先 第一优先 PRIORITY TOP WOUNDED WALKING 第三优先 第二优先 2nd PRIORITY 死亡 DEAD 谢谢大家谢谢大家