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一 社会互动缺陷（社交障碍）,自闭症个体的社会互动障碍多体现为社会性应答缺陷（deficits in social responsiveness） 对托举或拥抱没有正常的回应 社会情境中不会微笑，但是在没有任何有趣的事情发生时却常常微笑或大笑 没有眼神接触 对他人几乎不感兴趣，但对物体有浓厚的兴趣 不能快速转移注意力 即使一个自闭症个体能够注意到人际之间的微妙的社交线索，也无法快速切换到需要被注意的那些短暂的、沉默的、人们频繁地在非语言交流中使用的信息。,社会意识觉醒的四个里程碑,2019/1/25,想法解读：有能力从他人的角度看问题，理解其他人和自己的观点、情感和对事件的反应有相同也有不同。 在最基本的层面上，需要认识其他人独立于我们自身而存在，而且他们和我们的差异正是帮助我们认识世界的来源。 灵活思维：有接受变化的能力，能够对变化的条件和环境作出适当的反应，有关注和进行替代性思考和行动的心智水平，有能力进行比较、对比和评估。 积极的自信心：具有“我能行”的心态，在儿童和成人阶段通过成功的经历，培养出基本的危机处理能力。自信心需要在每一件成功的小事上建立起来，从具体的事例慢慢跨越到更抽象和复杂的领域。 成功的动机：有持续探索世界的愿望，不断为自己的内在和外在目标而努力，无论经历怎样的挫折和困难都不放弃。,二 沟通缺陷（沟通障碍）,多数自闭症儿童缺乏沟通意向（communicative intent）或缺乏为实现某些社会性目的而进行沟通的意义。 50%的自闭症个体是“缄默的”（mute） 有语言的自闭症个体的口语在语调、语速、音量和内容上都有异常 机械式的回升是的语言 颠倒代词，“你”和“我”不分，用“他/她”来指自己,三 重复刻板的行为模式（刻板行为与局限的兴趣）,重复的、仪式化的动作行为 如旋转、转动物体、拍手、摇晃等 极度痴迷或沉醉于某物体或是有非常狭窄的兴趣范围 仪式化地摆弄某个物体长达好几个小时 难以接受变化 坚持一成不变，周围环境或日常安排的细微变化都会让他们烦躁不安,四 异常的感知觉,对我和其他自闭症谱系中的人来说，那些其他人几乎无所谓的感觉体验，都是生活中严重压力的来源。 噪声对我 来说，就像牙医用钻头接触到神经，袜子上的缝线或粗糙一点的羊毛织物能让一些人的皮肤感觉到持续的烧灼，对另一些人来说，其他人对他们手臂的轻轻触摸都会带来痛苦的感觉。 被忽视的一个问题 理解感觉问题的一个困难之处是，对于不同的人，或者同一个人的不同方面，感觉敏感度有太多不同的表现形式。 天宝·格兰丁,2019/1/25,天宝·格兰丁（Temple Grandin），1947年出生于波士顿，1970年在美国富兰克林·皮尔斯学院获得心理学学士学位，1975年在美国亚利桑那州立大学获得畜牧学硕士学位，工作多年以后，于1989年在伊利诺伊大学获得畜牧学博士学位。目前是科罗拉多州立大学教授。 她是当今少有的牲畜处理设备设计、建造专家之一。三岁时被诊断为自闭症，一直在普通学校系统中接受教育。,“怎么知道孩子是否有感觉问题？” “如果仔细观察，你就会发现” 是否看到过他用手捂住耳朵回避噪声？ 每次在繁忙、嘈杂、混乱的场所， 他是否变得更容易激动？ 他是否不能接受某种质地的食物？ 他拉扯或试图脱掉身上的衣服时，是不是因为衣服标签没有剪掉，或者衣服的质地粗糙？ 在超市里是不是比在家里更爱发脾气？,听觉、视觉、触觉、味觉、嗅觉、平衡觉和本体觉都可能会在自闭症谱系障碍人身上出现异常。,听觉,听觉问题在经常困扰自闭症谱系个体的感觉问题中排名第一。 通常有两种形式的听觉问题：对任何巨大的声响敏感；无法听到声音细节,对噪声过度敏感，会感觉声音伤害了耳朵，让人变得很虚弱。对声音过于敏感使一些自闭症谱系个体无法忍受通常的社交环境，如餐馆、办公室和运动场所。 最容易伤害耳朵的声音是那些高频、尖锐、断续的声音。如火警、烟雾报警、手机铃声等。 一旦孩子被某个声音伤到，就很久不会忘记。接着，他会对某些房间产生抗拒心理，大发脾气，因为怕在那里再次听到火警或麦克风的声音。孩子甚至在时间发生几个月之后还会记忆犹新,虽然自闭症谱系障碍儿童能够通过听力测验，但是他们往往无法听清一些细节。 小时候，如果有人面对面同我讲话，我可以听懂，不过如果大人说的太快，听起来就是一片模糊，所有能听清楚的基本是元音。我曾经以为大人有他们自己的一套语言。无口语的自闭症孩子也许只能听到一些元音，而听不到辅音。 如果有两个人在说话，男声在一边耳朵，女声在另一边，我根本无法知道他们在说什么，哪怕我努力只专注于用左耳听，还是什么都听不懂。无法分辨出两个混在一起的声音。,视觉,在自闭症谱系障碍中，一个非常普遍的问题是视觉信息处理问题。外在表现可能为缺乏目光对视、对视僵硬或斜视等。他们需要不停的扫描环境，以获取视觉信息并试图了解其含义，很难把目光稳定住。 看不到余光，只会长时间集中注意在眼前的物体上 歪着头用眼角看人 无法忍受荧光灯（闪烁）， 视觉深度不正常的孩子上下楼梯困难 无法阅读，因为白纸黑字对他们来说对比度太强，看上去晃动,唐娜·威廉姆斯（Donna Williams）是一位知名的高功能自闭症女士，她这样描述自己的视觉问题：人的脸看上去就像毕加索绘画里被扭曲的二维马赛克图像，房间里高对比度的装饰色彩会让人感觉痛苦，其他一些人也抱怨黄色和黑色的条纹看上去像在震动。,2019/1/25,常规的视觉检查不会发现这类问题，为了得到正确的诊断和治疗，必须咨询专门的发展验光师（developmental optometrists）,2019/1/25,视力发展验光师学会年度会议 一系列治疗方案，例如最常见的偏色眼镜、偏光眼镜和计算机辅助视力训练 轻微偏色的太阳镜，用不那么刺激的对比色装饰房间，把印刷品打印在有颜色的纸上，避免高对比度,触觉,部分自闭症儿童有严重的皮肤过敏症，他们拒绝任何人触碰自己的身体。 被触碰的时候像刀子在割一样,味觉和嗅觉,2019/1/25,自闭症儿童对不同气味有反应，但是比正常儿童的反应来的慢。符合对味道的反应年龄越小反应越敏感的理论。 比较偏食，有些儿童对香水的气味敏感，有些孩子排斥某些食物的味道和质地，轻微的触摸对他们来说可能是烦恼或感觉疼痛，一个孩子可能喜欢水，另一个孩子却尖叫着躲避水，一些孩子对快速移动的物体感兴趣而另一些却回避,认知特点,自闭症儿童在行为、认知发展等方面与正常儿童的发展规律基本一致。所不同的是，他们在发展速度上要比正常儿童慢。 与同龄儿童相比，大部分自闭症儿童的认知水平比正常儿童浅，在具体的认知方法方面，绝大多数自闭症儿童在对事物的认知方法上与正常儿童有明显的不同。,1. 自闭症儿童对事物的认知往往关注的是一个细节，而不是整体 2. 对事物的认知缺乏联系 3. 选择性注意 4. 迁移能力弱，拒绝变化,南希·明舒博士和他的同事们进行了一项很有意思的大脑扫描颜集，他们在匹兹堡的卡耐基-梅隆大学研究了自闭症和阿斯伯格综合征个体，以及普通人群的不同思维模式在大脑扫描图像上的差别。最有趣的一个结果是，自闭症和阿斯伯格综合征个体日常表现出的自闭症谱系特征思维方式相同，但在大脑上扫描图像上呈现得却不一样。,大脑在处理单个词汇和整个句子语义时，使用的区域不同。自闭症个体倾向于只关注句子中的单个词汇，当他们看到一个句子时，大脑中处理单个词汇的部分开始活跃。而阿斯伯格综合征个体大脑中两个区域都很活跃，一个区域对应处理单个词汇，而另一个区域对应理解整个句子的含义。有意思的是，普通人群对照组往往倾向于忽略单个词汇，而重点关注在句子含义上。,细节化思维、信息联系能力弱,严重的自闭症孩子或成人可能会痴迷于注意那些互不相干的细节，但却发现不了细节信息之间的关联。 天宝通过狗鼻子认识狗与猫的区别 某个自闭症孩子通过香水的味道和衣服的颜色来辨别自己的母亲 对物体的认识局限于细节特点，导致不能泛化物体的概念 将物体的细节信息之间建立起错误的联系（害怕红色，而不是刀片）,选择性注意,当我们不在意时讲的话，他们会记住，但是当你真正面对孩子进行沟通时，他们又表现出不理睬的态度。,普通孩子倾向于把一个概念过度泛化（把所有能喝水的杯子都叫做杯子），但是对自闭症孩子来说，他们往往很难找到泛化过程中的信息知觉联系。有些孩子还有视觉信息处理问题，这就进一步妨碍了他们整合信息。,迁移能力弱,一些自闭症个体很难分辨大的物体，比如树和房子，因为那些图像很容易像马赛克一样碎片化，或者看上去就像是在万花筒里的样子，无法整合成完整图像。,一些自闭症个体的曲线视觉表现有问题，或者图像没有景深，所有东西都在一个二维平面上。 对那些有严重感觉问题的孩子来说，通过了解物体的手感或质地教他们学习泛化更容易，因为比起视觉和听觉，通过触觉往往能得到更可靠和完整的信息。,阿斯伯格综合征,社会互动缺陷 阿斯伯格综合征个体难以进行社会互动的一个主要原因在于他们不善于理解社会性线索。实际上，他们有时无法理解什么是适当地社会行为。但因为他们的语言和智力都很好，所以他人会认为他们是故意无视社会礼仪。这样，他们就“推开”了周围的人，进一步为同伴们所孤立。 “隐性课程”这一概念可以抓住阿斯伯格综合征个体社会障碍的本质。,隐性课程（hidden curriculum）”是指日常生活中的“要求与禁忌”，大多人可以几乎无需他人教授即可习得或在不经意间就学会了，这些行为举止是我们大多数人视之为理所当然的。 校内：课堂，校规 校外：,每个人都知道在罗宾斯夫人的课上，只要你完成了作业就可以小声说话，但在库克夫人的课上是不允许有任何噪音的。同理，每个人都知道副校长强森先生恪守规定，所以当他在的时候没人敢咒骂或表现出慵懒之态。每个人都知道真正的坏孩子（欺负毫无准备的孩子的人）通常行事隐蔽，就是不让老师发现。除患有阿斯伯格综合征的学生外，每个人都知道这些规则。 在校外，隐性课程则是门更大的学问。同陌生人说话或搭乘陌生人车这些事情里含有哪些隐性课程呢？公共汽车司机对你来说是个陌生人，但他却可以让你搭乘她的车在商店门口拿派发员分发的免费糖果样品是可以的，但从街角的一个陌生人那里拿糖果则有些鲁莽。 （Myles&Simpson）,阿斯伯格综合征个体倾向于非常字面化地理解他人的话，这导致他们在社交时往往处于尴尬境地。 “你挺会打嘛” “你的作业让狗吃了吗”,沟通技能缺陷 阿斯伯格综合征个体能够使用与其年龄相符合的词汇和语法进行表达，但还是常常出现异常的语言及异常的与语言相关的行为，他们通常在语用，即语言的社会性使用上存在困难。 言语单调、说话声音过大、速度过快或过慢，不擅长在对话中轮流讲话，自言自语，一再重复讲述同一件事情。,自闭症者的教育需要,了解观察，准确的教育评估 当孩子刚被诊断为自闭症时，父母最应当做的是：不要带任何先入为主的概念和想法去观察他/她，客观了解孩子怎样反应和应对他/她周围的世界。对于下一步寻找合适的干预方法来说，这样的观察信息是无价之宝，能保证我们选择的干预方法最符合儿童独特的学习方式和需要。 尊重 耐心 “温柔地坚持” 准确的教育评估 环境的接纳 丰富的互动 社会实践 发展特长 ,