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主动脉弓 l主动脉弓的三个 组成部分: 升主动脉 l主动脉起始部到无 名动脉开口，有主 动脉瓣 l长度 4 - 5 cm 主动脉弓部 l是主动脉弯曲的 部分 l分出血管分支 降主动脉 l向下直行 主动脉弓血管分支 l脑部、颈部和上肢供血 l左颈总动脉 l左锁骨下动脉 l无名动脉 右锁骨下 右颈总 头颈部动脉 l负责大脑供血 l颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉 l椎动脉 椎动脉 l直径：3- 6mm l从左右的锁骨下动脉发出 l为小脑和后面的大脑半球供血 l穿过椎间孔进入颅腔 l左右椎动脉和基底动脉形成椎基底动脉系 统 椎动脉 颈部血管听诊注意 l颈部血管，一般让患者取坐位，用 钟型听诊器听诊，如发现异常杂音 ，应注意其部位、强度、性质、音 调、传播方向和出现时间，以及患 者姿势改变和呼吸等对杂音的影响 。 颈动脉听诊 l颈动脉狭窄的典型杂音发自颈动脉分叉部 ，并向下颌部放射，出现于收缩中 期，呈吹风样高音调性质。这种杂 音往往提示强劲的颈动脉血流和颈 动脉粥样硬化狭窄，但也可见于健 侧颈动脉，可能是代偿性血流增快 的关系。 锁骨上窝听诊 l若在锁骨上窝处听到杂音，则可能为锁骨 下动脉狭窄，见于颈肋压迫。 眼动脉听诊 l轻闭眼睛 l听诊器放在眼球上 2004年MRA 2004年DSA 2011年DSA 2011年DSA 多发急性脑梗塞 交界区和基底节 左侧大脑中动脉 严重狭窄 1. 动脉狭窄 2. 微栓子信号 颈动脉彩超和超声心动正常 TCD