(79)--5.10.2耳穴2针灸医学的奥秘.doc

耳穴2同学们好，这节课我们继续学习耳穴疗法。上一堂课我们已经学习了耳穴疗法的定义，耳与经络脏腑的联系，耳郭表面解剖以及耳穴的分布。今天我们继续学习后面两个部分，首先是耳穴的定位与主治。耳轮常用的耳穴主要是耳尖，它的定位在耳郭向前对折的上部尖端处，主治主要是外感发热、高血压等； 耳舟常用的耳穴是风溪，定位在耳轮结节的前方，主治以过敏性疾病为主，如荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘； 接下来我们看看对耳轮的常用穴位：坐骨神经，在对耳轮下脚的前2/3处，它的临床主治是下肢疼痛以下肢瘫痪； 三角窝常用耳穴叫神门，在三角窝后1/3的上部，临床主治以神经衰弱、失眠多梦为主； 耳屏常用的耳穴是肾上腺，在耳屏游离缘下部尖端，它的临床主治比较广泛，比如有炎症、风湿、哮喘、过敏甚至包括严重的休克； 对耳屏常用的耳穴为皮质下，定位在对耳屏内侧面，临床主治主要是与大脑皮层的功能相对应，比如说疼痛、神经衰弱； 耳甲的常用穴位有两个：胃、心。第一个胃定位在耳轮脚消失处，临床主治为各种胃病，比如胃痉挛、胃溃疡及慢性胃炎，还能主治牙痛； 第二个穴位是心，定位在耳甲腔正中凹陷处，主治各种心脏相关疾病，比如心律失常，心悸、胸闷、心绞痛以及口舌生疮； 耳垂常用的穴位：眼，在耳垂正面中央，主治各种眼病，如假性近视眼、结膜炎、麦粒肿等； 耳背常用的穴位为耳背沟，在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处，临床主治为高血压病，皮肤瘙痒。 下面我们来看看耳穴疗法的临床应用，第一个是适应范围，根据刚才我们学习常用耳穴的定位和主治，我们可以发现耳穴疗法的适应范围主要集中在5个方面：1.疼痛性疾病：各种扭挫伤、神经性疼痛等。 2.炎性疾病：头面、五官的炎症为主；牙周炎、咽喉炎、扁挑体炎等。3.功能紊乱性疾病及内分泌代谢紊乱性疾病：胃肠神经症、 心脏神经症等，月经不调、糖尿病、肥胖症等。4. 过敏及变态反应性疾病：荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎等。 5.其他：催乳、催产，美容，戒烟、戒毒、延缓衰老、防病保健等。选穴的原则：1.按相应部位选穴：胃痛-胃，眼病-眼； 2.按脏腑辨证选穴 ：耳鸣-肾，皮肤病-肺； 3.按经络辨证选穴 ：牙痛-大肠、胃；原理：手阳明大肠经、足阳明胃经都是入齿的，起来说上牙痛选胃，下牙痛选大肠。4.按西医理论选穴：炎症-肾上腺，疼痛-皮质下；5.按临床经验选穴：失眠-神门，发热-耳尖。耳压疗法的具体操作：1. 材料准备：贴压的药物（王不留行籽、白芥子、菟丝子）、胶布、压丸板、镊子、75%乙醇、棉签等。 2. 探查耳穴：观察耳郭表面的颜色、外形，或者用探穴笔来进行耳穴压痛的探测来确定是否有阳性反应点3. 消毒：用75%乙醇的棉球消毒耳郭4. 贴压：用镊子夹持将压丸贴敷于相应的耳穴上。5. 手法：对压法拇指和食指分别置于患者耳郭的正面和背面，相对压贴于耳穴上的丸，至患者出现沉重、酸胀感。 直压法以食指尖垂直按压穴丸，持续按压2030秒，每穴压46次，至患者产生酸胀感。 点压法用食指尖一压一松，间断的按压耳穴，每次间隔0.5秒。此法不宜用力过重 轻揉按摩法用食指腹轻轻压实穴丸，然后顺时针方向带动穴丸和皮肤旋转，以病人有酸、胀为度。 耳穴疗法注意事项：1.严格消毒，防止感染，防止胶布潮湿和污染。2.夏季汗多，宜勤换（1天1换）；冬季可35天一换，如果出现冻疮及耳郭炎症者不易贴敷。3.为避免引起皮肤炎症，按压不能用力过度，以不损伤皮肤为度。4.轻刺激按压针对年老体弱者；强刺激直压手法宜用于急性疼痛；一般患者宜中度刺激。5.耳穴贴压，开始不宜过多，一般开始以一侧24穴为佳，左右交替使用。6. 禁忌症：习惯性流产者禁用；患有严重器质性病变和伴有严重贫血者不宜行强刺激。今天的课程到此结束，同学们下次见。