(77)--5.1.1针刺前的准备工作.doc

毫针刺法同学们好，现在我们来学习毫针刺法。毫针刺法是指用毫针刺入人体的穴位，运用各种手法激发经气，以调整人体功能治疗疾病的方法。 在这一章节的内容里，我们应该了解毫针的基本知识，掌握毫针刺法的进针法，行针的手法以及提插捻转补泻手法。我们还应该掌握得气的概念及其意义，掌握针刺异常情况的预防和处理，熟悉针刺的注意事项。 主要包括有： 针刺前的准备工作 毫针的针刺法 得气与针刺补泻 异常情况的处理和预防及针刺注意事项针刺前的准备工作，包括： 毫针的构造、检查、规格 针刺法的练习 选择针具、消毒和针刺的体位1. 毫针的构造、检查现临床所用的毫针多用不锈钢制成，它具有较高的强度和韧性，不易腐蚀又能耐热。优质的毫针在出厂前均经过各种检验。毫针的结构分为5个部分：针尖、针身、针根、针柄、针尾五个部分。检查毫针必须仔细。1针尖：又称针芒。是针的尖端锋锐部分，要求尖中带圆，呈松针状，以便于进针。2针身：针尖与针柄间的主体部分。宜光滑挺直，坚韧而富有弹性，上下匀称3.针根：针身与针柄连接的部分。必须牢固，不能有任何松动。4.针柄：针体与针根之后执针着力的部分。金属丝缠绕要紧密均匀，长短合适。5.针尾：柄的末梢部分称为针尾。一般呈T字形，有利于观察捻转的角度和方向和放置艾柱。毫针的规格毫针的规格主要以针身的长短和直径来区分，临床上，常用的长度为1寸、1.5寸、2寸和3寸。直径的粗细为0.25mm、0.30mm、0.35mm 各种规格。 因为毫针针体比较细软，没有一定的指力和手法就很难随意进针，初学者必须练习指力和手法，以确保顺利进针，减少疼痛，提高疗效，临床上针刺前的练习一般分为三步练习：1指力练习：主要在纸垫上练习。用松软的纸做成7-8cm 的方形，厚约2cm的纸垫，然后用棉线扎紧，练习时，右手拇、食、中三指如持毛笔状挟持针柄，并向下渐加压力，捻转时尽量保持针体垂直，使指力逐渐由弱转强，反复练习。2手法练习：主要在棉团上练习。用棉花扎成外紧内松的棉团，外包以棉布。棉团上主要用以练习速刺、提插、捻转等手法。 3实体练习：掌握了一定的指力和手法之后，即可在自身练针或互相练针，来体验针刺的感觉。 总之，练习应该是由易到难的步骤：从短（粗）的针再到长（细）的针 ，这样才能逐步达到：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、针下感觉及得气快、受术者容易接受。接下来进入针刺前的准备：选择针具、消毒和针刺的体位（一） 针具的选择根据患者的体质、年龄、胖瘦、针刺的部位和不同疾病等因素,来选择相应的针具。一般来说,男性、体壮、形胖,皮肉丰厚之处且病变部位较深者,可选择稍粗、较长的毫针;女性、体弱、形瘦，皮薄肉少之处且病变部位较浅者，选择较短、较细的毫针。（二） 消 毒 针刺前必须严格消毒。包括针具器械消毒、医者手指和施术部位和治疗室的消毒。现在临床上，为防止交叉感染，多用一次性使用的无菌针灸针，在出厂前都已经过灭菌消毒，使用时应检查包装是否完好及在有效期范围内。 进针前，医生的双手要用肥皂洗干净，待干后，再用75%酒精棉球涂擦手指，方可持针。病人的穴位处应用75%的酒精棉球，擦时应从中心点向外绕圈擦拭1-2次。治疗室内应保持空气流通，环境卫生洁净，每天已紫外线照射消毒1小时。这样才能确保整个针刺过程处于无菌消毒的环境。（三）针刺时体位的选择选择原则： 1.便于医生取穴、操作 2.便于留针、使患者感觉舒适的体位。 临床上常用的体位：仰卧位 、侧卧位、俯卧位 、仰靠坐位、侧伏坐位、俯伏坐位 仰卧位： 适宜于身体前面的腧穴 俯卧位：适宜于身体后面的腧穴 侧卧位： 适宜于身体侧面的腧穴 仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴 俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴 侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴 针刺和留针过程中应告知患者不可改变体位。 毫针前的准备工作我们就学到这儿，谢谢大家！