(30)--5.9电针针灸医学的奥秘.doc

电针法同学们好，本次课我们学习的内容是电针法。电针法：针刺得气后，在针具上通以接近人体生物电的脉冲电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。 在扎针的基础上我们为什么还要使用电针了？它有哪些优点？第一，可代人工运针，临床上有效的刺激量是要患者产生得气的感觉，也就是患者要产生酸、麻、重、胀的感觉。所以需要隔一段时间进行运针操作，使用电针就可以代替人工运针。第二， 可客观控制电针刺激参数量。将电针的参数设置好后，整个运针过程就可按参数设定进行行针。临床常用的电针仪器种类有哪些？常见的电针仪器种类包括有： 1、交流、直流可调电针机； 2、脉动感应电针机；3、 音频振荡电针机；4、 晶体管电针机。电针的操作我们首先要解决的问题是如何选穴？配穴处方如何？电针的选穴与针刺法相同。在辨病辨证的基础上选取合适的穴位针刺，但电针操作并不是所有的穴位都需要上电针，而是选取起主要治疗作用的穴位作为主穴，和相应的辅助穴，而且要求同一根导线的两个夹子最好夹在同侧肢体的13对穴位上。接下来我们一起看看电针如何使用： （1）针刺入穴位产生得气感觉 （2）将输出电位器和所有电位开关调至“0”位,负极（带动针体跳动比较厉害的夹子）接主穴,正极（带动针体跳动较弱的夹子）接配穴,也有不分正负极的； （3）打开电源开关,选好波型、频率、时间,慢慢调高至所需输出电流量；通电时间一般为1520min， （4）达到预定时间后，将输出电位器退回“0”位，然后关闭电源开关，取下导线，将针取出。 在刚才的电针操作过程大家有注意到我们调节电流输出器是较慢的，而且调节过程中间要询问患者是否可以接受这个刺激量。这里就涉及到了电流的刺激强度 问题，电流的刺激强度包括有“感觉阈”和“痛阈” 。“感觉阈”：电流开到一定强度时，患者有麻刺感，这时的电流强度叫“感觉阈”。 “痛阈”：如电流强度再稍增加，患者会突然产生刺痛感,能引起疼痛感觉的电流强度称为电流的“痛阈”。而治疗最适宜的刺激强度，应该是在感觉阈和痛阈之间的电流强度。在电针使用过程中我们要针对不同的疾病选取合适的波型临床常用电针输出波型：1.连续波2.断续波3. 疏密波：1.连续波 亦叫可调波，是单个脉冲采用不同方式组合而成。频率有每分钟几十次至每秒钟几百次不等。密波：频率快的叫密波（高频连续波），一般在50100次/秒，易抑制感觉神经和运动神经，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和神经痉挛等；疏波：频率慢的叫疏波（低频连续波），一般25次/秒，具有提高肌肉、韧带的张力促进肌肉充分收缩的作用。常用于治疗痿证和各种肌肉、关节、韧带、肌腱的损伤等。2.断续波：是有节律地时断、时续自动出现的一种波形。工作和休息的时间各为1.5秒。选取这种波型的优点： （1）机体不易产生耐受现象。 （2）动力作用颇强，能提高肌肉组织的兴奋性,对横纹肌有良好的刺激收缩作用，常用于治疗痿证、瘫痪等。3. 疏密波： 是疏波、密波自动交替出现的一种波型，疏、密交替持续的时间各约1.5S。此波型的优点：能克服单一波型易产生耐受的缺点。能增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用于出血、扭挫伤、关节周围炎、气血运行障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。电针的作用是什么？临床适应哪些疾病？电针具有止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张力等作用它的适应范围：和毫针刺法基本相同。临床常用于治疗各种痛证、痹证和内脏功能失调，以及癫痫和肌肉、韧带、关节损伤性疾病等。 在使用电针过程种我们需要注意的一些问题：1、电针仪使用前检查性能是否良好。 2、电针刺激量较大，要防止晕针，体质虚弱、精神紧张者，尤应注意电流不宜过大。3、调节电流时，不可突然增强，以防止引起肌肉强烈收缩，造成弯针或折针。4、电针器最大输出电压在40v以上者，最大输出电流应限制在1mA以内，防止发生触电。5、毫针的针柄如经过温针火烧之后，表面氧化不导电，不宜使用。若使用，输出导线应挟持针体。6、心脏病患者，应避免电流回路通过心脏。在接近延髓、脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小。孕妇亦当慎用电针。