(43)--4.3口腔种植发展.doc

主持人：老师好。关于种植牙，您要跟大家分享哪些内容呢？老师：那么首先我们先要认识种植牙，下面这几张图片分别是曲面断层片上的种植牙，种植牙在口内的最终部件构成，以及它植入及修复的过程，从这图上可以看出，种植的简单流程是首先通过手术将种植体植入颌骨内，后再在植体上方连接不同的修复部件，最后带上牙冠。主持人：据说种植牙的发展经历了数百年的历史。老师：是的。最早的种植牙在出土的古埃及人颌骨内可见到镶嵌在骨内外用于代替缺牙的宝石，50年代中期，瑞典学者Branemark 用纯钛研究的种植体骨结合理论，此后又提出规范种植手术步骤和种植体骨结合条件，1965年正式推出Branemark种植系统螺旋形骨结合式纯钛种植体系统。Branemark报道24年随访结果，种植体10年成功率下颌可达90%以上，上颌达80%以上。骨结合理论于1982年在多伦多种植会议上被公认，否定“假性牙周膜”理论，种植步骤由一次法-两次法，在骨结合理论指导下，口腔种植学发展迅猛，有代表性的除Branemark种植系统外，还有Core-vent系统、ITI系统等，我国起步较晚，1980年才被列入高等医学院校规划教材中。中华口腔杂志社1995年在珠海召开首次种植义齿研讨会，并成立了全国口腔种植义齿协作组。说到口腔种植体，狭义上来说，种在颌骨取代牙齿的应该叫牙种植体，广义上说种植在口腔颌面部的都可以叫口腔种植体，比如各种组织缺损修复的种植体，义耳、义鼻、义眼的种植体都在此列。主持人：种植体有哪些分类呢？老师：目前按植入部位及种植体形状将种植体分4大类：即骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及粘膜内种植体。 （一）骨内种植体： 1.旋型种植体 Branemark种植系统主要代表骨内牙种植体。两段式，分自攻与非自攻型。Astra-Tech、Lifecore、Paragon、Ster-Oss、3i、Camlog系统及颅面种植体。2柱状种植体 有两段式Core-Vent系统、 IMZ系统及一段式的ITI系统等。 3叶状种植体为一段式，成功率不高，临床应用局限。4锚状种植体 由叶状种植体改进，临床少用。5穿下颌种植体 由贯穿下颌骨的固位钉及植于下颌骨下缘的长形的固位钉夹板两部分组成。 6下颌支支架种植体 主要用于下颌骨严重萎缩病人。（二）骨膜下种植体：植入牙槽嵴粘骨膜下，骑挎在牙槽嵴表面的一种固定义齿结构。多用钴铬合金。植骨及牵张成骨法的成熟，此法趋于淘汰。（三）根管内骨种植体(牙内骨内种植体)：针状，并非真正牙种植体，是一种植入式松牙固定术。（四）粘膜内种植体：也称子母扣种植体。将小圆盘形种植体植入牙槽嵴粘膜内使义齿固位，远期效果差，现已弃用。主持人：种植材料有哪些呢？老师：1.金属类：钛、钛合金最常用，此外还用316L不锈钢、铸造用钴鉻钼合金。2.陶瓷类：骨相容性好、可引导成骨。生物惰性陶瓷，如单晶及多晶氧化铝、氧化锆；生物活性陶瓷，如羟基磷灰石、玻璃陶瓷；生物降解陶瓷，如磷酸三钙、生物玻璃。3.碳素材料：主要是玻璃碳，但较脆，易折。4.高分子材料：强度差，可降解和老化，现已不用。5.复合材料：利用涂层技术将生物活性材料复合与金属表面（传统方法有缺陷，改进后有发展前景）。主持人：种植的简易流程是什么呢？老师： 两段式螺旋型牙种植体 第一期植入术 种植机：主机、马达、机头，快速2000r/min。 钛制工具：钛钳、钛镊、连接器、方向指示器、测量尺，用于抓取、连接种植体及测量植入等。 钻头：球钻、定向钻、一号、二号裂钻等，逐级扩大。 其他器械:不锈钢或钛。 第二期基台连接 主持人：好的，我们下次再见！21