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中国建筑第六工程局有限公司 施工现场平面布置图表B14 编号：001工程名称吉林省政府驻大连办事处原址及周边用地改造A区工程设计王树铮图纸名称现场平面布置图制图庞志辉图 号001审核王树铮施工现场安全标志牌登记表表B15 编号：001工程名称：吉林省政府驻大连办事处原址及周边用地改造A区工程 年 月 日序号类别数量位置备注1警示牌2警告牌3指示牌4责任牌制表人：施工现场消防器材和设施分布记录表表B16 编号：001工程名称：吉林省政府驻大连办事处原址及周边用地改造A区工程 年 月 日序 号名称规格与数量置放地点维护人15×5制大消防桶/1个施工现场木工棚两仪箱间陈忠2干粉4kg/2个办公区1号二层陈跃华3干粉4kg/2个办公区2号二层陈跃华4干粉4kg/2个办公区食堂陈跃华55×5制大消防桶/1个办公区门口左侧陈跃华6干粉4kg/4个生活区1号宿舍陈忠7干粉4kg/4个生活区2号宿舍陈忠8干粉4kg/4个生活区3号宿舍陈忠9干粉4kg/2个生活区食堂陈忠105×5制大消防桶/1个生活区1号宿舍东侧陈忠制表人：陈跃华现场安全管理责任区域划分表表B17 编号：001工程名称：吉林省政府驻大连办事处原址及周边用地改造A区工程 年 月 日现场管理总负责人：检查监督人：责 任 区 域责 任 人木工工程楼层木作、木工房钢模作业、堆放区钢筋工程楼层绑扎加工料场混凝土、泥工工程混凝土浇灌泥工作业架子工程临边防护材料堆场电气工程配电房作业区临电料具管理现场堆料仓库后勤食堂生活区消防保卫现场环境卫生区域包干责任书划分表表B18 编号：001工程名称：吉林省政府驻大连办事处原址及周边用地改造A区工程 年度：2012序号责任区域责任人1生活区宿 舍王凤达厕 所杨雪浴 室杨雪2施工区木工加工区苏辉钢筋加工区项长生模板堆放区蔡平库房、料具存放区王凤达电焊区、配电房白光其混凝土搅拌、浇筑区董辉试 验 室董辉垃 圾 站董辉3办 公 区赵顺平4食 堂赵顺平5周边环境保洁赵顺平 中国建筑第六工程局有限公司炊事人员登记表表A20 编号：001工程名称：吉林省政府驻大连办事处原址及周边用地改造A区工程 年度：2012序号姓 名性别年龄职务健康证号发证单位发证时间备 注1商再黄女50炊事员20120507085大连市沙河口区疾病预防控制中心2012年5月7日制表人：陈跃华 年 月 日 安全教育记录表C3 编号： 教育类别：教育课时： 年月日单位名称主讲单位（部门）主讲人工程名称受教育单位（部门）人 数教育内容：记录人：参加对象（签名）：安全教育记录台帐表C4 编号： 单位名称： 教育类别： 序号姓名性别年龄工 种文化程度受教育时间考核结果项目经理、生产、安全总监责任制考核记录 表A6 编号：单位名称： 工程名称： 姓名： 考核日期： 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1贯彻安全生产制度规程、规定上级有关的安全生产规程、规定、制度未传达的扣15分，未及时传达的扣10分15分2项目安全技术审查与贯彻项目的安全技术措施未组织审查扣5分未呈报批准的扣4分未负责贯彻实施的扣10分10分3周安全制度落实每周未计划、布置安全生产工作的扣5分每周未检查的扣5分每周未总结评比的扣5分15分4周安全专业会议每周无安全专业会议的扣10分对检查出现的隐患未按“三定”原则解决的扣8分未及时解决安全生产中存在问题的扣15分未严格执行“管生产必须同时管安全”原则扣15分15分5三级教育未进行职工三级教育的扣10分未进行职工思想教育的扣5分奖惩未兑现的扣5分10分6工伤事故处理发生工伤事故未及时上报的扣10分发生事故而未能保护好现场的扣5分未能提出改进措施的扣10分未对责任人提出处理意见的扣10分15分7隐患整改未能及时整改安检部门提出问题的扣10分安全生产不在受控状态的扣10分不支持安全员工作的扣5分10分8安全资料安全资料未及时整理的扣10分10分考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字项目工长安全生产责任制考核记录表A7 编号： 单位名称： 工程名称： 姓名： 考核日期： 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1贯彻安全生产制度规程、规定上级有关的安全生产规程、规定、制度未落实的扣15分落实不及时的扣5分组织生产违章指挥的扣15分15分2安全技术交底未组织实施安全技术措施的扣10分未向班组进行安全交底的扣10分未监督小组实施的扣5分20分3安全保护装置验收对施工现场搭设脚手架、龙门架、安全网、安装的电气机械安全保护装置其中一项未进行验收的扣20分验收不合格使用的扣20分20分4违章处理违章指挥扣10分不经常检查施工现场安全设施的扣5分发现隐患不及时消除的扣1分15分5周六检查班前安全教育未进行周六检查的扣5分未坚持新工人入厂教育的扣20分未坚持班组班前安全教育的扣5分20分6工伤事故处理工伤事故未及时上报的扣10分现场未能保护好的扣5分10分考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字项目总工、技术安全生产责任制考核记录表A8 编号：单位名称： 工程名称： 姓名： 考核日期： 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1贯彻安全生产方针规定、制度未能协助项目经理贯彻安全生产方针的扣20分对项目的安全技术负直接责任未执行的扣20分20分2编制方案和安全技术措施未组织一般工程施工组织设计的扣10分未向项目技术员、工长及有关人员进行书面安全技术交底的扣10分未编制冬雨季安全技术措施的扣10分未组织实施的扣5分未监督检查的扣5分20分3安全规章制度学习未能组织职工学习有关安全技术规章、规程制度的扣520分20分4事故调查分析未参加事故调查分析的扣10分未制定防范措施的扣20分20分5劳动备件的改善未组织有关人员研究机具设备、消除粉尘、噪声、改善劳动条件的扣20分20分考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字项目安全员安全生产责任制考核记录表A9 编号：单位名称： 工程名称： 姓名： 考核日期： 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1业务知识经考试业务知识不合格的扣20分不努力学习业务技术知识的扣10分20分2贯彻执行安全生产规章制度未认真贯彻党和国家的安全生产政策、有关条例、各项规章制度的扣20分20分3监督、指导、检查未监督实施各项安全措施、安全交底的扣10分未制止违章指挥和违章作业的扣10分未指导检查班组班前、班后安全活动的扣10分未及时总结、推广、交流安全经验的扣10分20分4安全设施验收未参加各项安全设施验收的扣15分15分5事故处理未参与事故调查的扣10分未提出处理意见的扣15分15分考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字项目质检员安全生产责任制考核记录表A10 编号：单位名称： 工程名称： 姓名： 考核日期： 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1贯彻安全生产责任制度未认真贯彻安全生产责任制度的扣20分20分2监督验收对基坑支护、模板工程未进行监督验收的扣10分未参加安全装置、现场设备进行验收的扣10分20分3违章处理未对违章作业、违章指挥进行制止的扣15分15分4季节施工未对冬雨季施工措施进行审查的扣10分未监督实施的扣10分20分5“四新”应用未对“四新”进行监督实施的扣10分10分6事故处理未参加安全事故分析、调查、处理的扣15分15分考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字项目保卫消防员安全生产责任制考核记录表A11 编号： 单位名称： 工程名称： 姓名： 考核日期： 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1执行安全保卫制度未认真执行安全保卫工作制度的扣15分15分2宣传教育未协同有关部门做好法制、消防宣传工作的扣10分未教育职工群众做好以“四防”为中心安全防范工作的扣10分15分3维护治安工地出现打架斗殴的扣5分发生治安事故未协助侦破的扣10分15分4消防演习未组织消防法规和灭火知识学习的扣10分10分5消防技能不懂防火工作计划及灭火方案的扣15分不懂消防器材的性能、使用与保养方法的扣15分15分6火险处理发现为险隐患未及时向有关部门提出整改意见的扣15分15分7火灾扑救发生火灾隐患未带领职工进行扑救并保护现场的扣10分未协助有关部门调查起火原因的扣5分15考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字项目材料员安全责任制考核记录 表A12 编号：单位名称： 工程名称： 姓名： 考核日期： 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1材料供应项目安全设施材料未及时供应的扣20分20分2建立供应商名录未建立合格供应商名录的扣15分15分3安全防护用品的保管未对安全防护用品验收、取证、记录的扣20分未做好验收状态标识的扣10分未储藏保管好安全防护用品的扣10分20分4材料堆放未按平面布置图堆放材料的扣10分10分5安全设施的检查试验进入现场的脚手架、安全帽、安全网等安全设施和配件质量不合格的扣20分未定期检查和试验的扣10分对不合格的破损的未及时更换的扣10分20分6施工工具租用的周转工具、材料不安全的扣15分15分考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字项目机械管理员安全生产责任制考核记录表A13 编号：单位名称： 工程名称： 姓名： 考核日期： 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1管理制度未认真落实公司有关机械管理制度的扣15分未组织好机械施工的扣15分15分2设备操作保养未监督、指导操作人员正确操作和保养设备的扣15分15分3机械维修未正确判断机械故障并组织维修的扣15分15分4设备验收未组织进行设备基础、机位、机棚施工及验收的扣15分15分5进出场验收未组织设备进出场验收的扣10分10分6设备隐患处理未参与设备检查的扣5分对查出的问题未纠正落实并反馈信息的扣10分15分7机械资料未填写、整理、保管各种机械资料的扣15分15分考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字项目班组长安全生产责任制考核记录表A14 编号：单位名称： 工程名称： 姓名： 考核日期： 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1学习与遵守规章制度、安全操作规程未严格遵守执行规章制度扣10分10分2安全交底班前不开安全交底会扣10分安全交底不全面不详细不清楚扣5分违章作业、违章指挥的扣15分15分3学习安全操作规程安全制度未经常组织学习安全、规章制度的扣5分新工人入组未做三级教育的扣10分未严禁违章指挥、违章作业的扣10分25分4安全检查班前未对所用用具、设备、防护用品及作业环境进行安全检查的扣5分检查后发现问题未处理而继续作业的扣10分10分5事故隐患对现场安全隐患不解决的扣10分不报告的扣5分10分6工伤事故处理对工作事故不按规定处理的扣10分工伤事故未组织分析原因吸取教训的扣20分20分7奖惩制度不积极推广改进安全技术经验的扣5分不严厉制止坏人坏事鼓励优秀的扣5分10分考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字项目管理人员安全生产责任制考核记录汇总表表A15 编号： 单位名称：中建六局建发东北公司 考核日期： 年 月 日工程名称：吉林省政府驻大连办事处原址及周边用地改造A区工程序号姓名职务考核结果奖惩备注填表人： 审批人： 财务安全生产责任考核记录表A16 编号：单位名称：中建六局建发东北公司 工程名称：吉林省政府驻大连办事处原址及周边用地改造A区工程姓名： 考核日期： 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1安全技术管理未做好安全技术措施费控制工作的扣10分；未做好劳动保护用品费用的控制工作扣10分20分2目标管理未制定安全生产目标管理计划贯彻执行的扣20分20分3安全教育未参加安全生产教育活动的扣10分；对职工安全教育经费不及时支付的扣10分20分4安全生产管理安全奖、罚不及时兑现的扣5分；将安全技术措施费移用的扣1520分5工伤事故处理工伤事故未参加处理的扣5分；未作好“四不放过”教育的扣15分20分考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字 安全防护、文明施工资金预算表 表B12 编号： 项目名称： 项目经理： 类别项目名称具体要求文明施工与环境保护安全警示标志牌在易发伤亡事故（或危险）处设置明显的、符合国家标准要求的安全警示标志牌现场围挡（1）现场采用封闭围挡，高度不小于2。5 m；（2）围挡材料可采用彩色、定型钢板，砖、砼砌块等墙体。十牌一图在进门处悬挂工程概况、管理人员名单及监督电话、安全生产、文明施工、消防保卫、质量、环境、企业理念、机构、工作制度、施工现场总平面图。企业标志现场出入的大门应设有本企业标识或企业标识场容场貌（1）道路畅通；（2）排水沟、排水设施通畅；（3）工地地面硬化处理；（4）绿化。材料堆放（1）材料、构件、料具等堆放时，悬挂有名称、品种、规格等标牌；（2）水泥和其他易飞扬细颗粒建筑材料应密闭存放或采取覆盖等措施；（3）易燃、易爆和有毒有害物品分类存放。现场防火消防器材配置合理，符合消防要求。垃圾清运施工现场应设置密闭式垃圾站，施工垃圾、生活垃圾应分类存放。施工垃圾必须采用相应容器或管道运输。临时设施现场办公生活设施（1）施工现场办公、生活区与作业区分开设置，保持安全距离。（2）工地办公室、现场宿舍、食堂、厕所、饮水、休息场所符合卫生和安全要求。施工现场临时用电配电线路（1）按照TN-S系统要求配备五芯电缆、四芯电缆和三芯电缆；（2）按要求架设临时用电线路的电杆、横担、瓷夹、瓷瓶等，或电缆埋地的地沟。（3）对靠近施工现场的外电线路，设置木质、塑料等绝缘体的防护设施。续表临时设施施工现场临时用电配电箱开关箱（1）按三级配电要求，配备总配电箱、分配电箱、开关箱三类标准电箱。开关箱应符合一机、一箱、一闸、一漏。三类电箱中的各类电器应是合格品；（2）按两级保护的要求，选取符合容量要求和质量合格的总配电箱和开关箱中的漏电保护器。接地保护装置施工现场保护零钱的重复接地应不少于三处。安全施工临边洞口交叉高处作业防护楼板、屋面、阳台等临边防护用密目式安全立网全封闭，作业层另加两边防护栏杆和18高的踢脚板。通道口防护设防护棚，防护棚应为不小于5厚的木板或两道相距50的竹笆。两侧应沿栏杆架用密目式安全网封闭。预留洞口防护用木板全封闭；短边超过1.5m长的洞口，除封闭外四周还应设有防护栏杆。电梯井口防护设置定型化、工具化、标准化的防护门；在电梯井内每隔两层（不大于10m）设置一道安全平网。楼梯边防护设1.2m高的定型化、工具化、标准化的防护栏杆，18高的踢脚板。垂直方向交叉作业防护设置防护隔离棚或其他设施。高空作业防护有悬挂安全带的悬索或其他设施；有操作平台；有上下的梯子或其他形式的通道其他自定填报人： 年月日安全防护、文明施工费用统计表 表B13 编号： 工程名称：序号类别栏目数量单价小计(元)备注1宣教培训活动费用2现场安全防护设施3劳保用品4文明施工5人工费6意外伤害保险行业规费7其他合计审核：审批：填报时间：年月日施工现场应急响应小组成员记录表B9 编号： 现场应急响应小组成员名单组 长： （急救总指挥）副组长： （维护现场秩序）组 员： （联系急救医院）（接救护车辆）抢救护送伤（病）员：后勤保障负责人：分包队长全生产责任制考核记录表A27 编号： 单位名称：中建六局建发东北公司 工程名称：吉林省政府驻大连办事处原址及周边用地改造A区工程姓名： 考核日期： 年 月 日序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分1贯彻安全生产制度规程、规定未执行安全生产的各项法规、规定、规章制度及技术操作规程的扣10；未合理安排组织施工班组人员上岗作业，未对本队人员在施工生产中的安全和健康负责的扣1020分2安全管理未严格履行各项劳务用工手续的扣5分；未做好本队人员的岗位培训、教育工作、学习安全技术操作规程的扣15分20分3人员管理未保持本队人员相对稳定的，人员变更未事先向用工单位有关部门申报、批准的扣10分；未对新进场人员办理各种手续和上岗教育的扣10分20分4违章处理违章指挥扣10分不经常检查施工现场安全设施的扣5分发现隐患不及时消除的扣1分10分5安全检查未定期和不定期组织检查本队施工的作业现场安全生产状况扣10分；发现不安全因素未及时上报、整改的扣10分20分6工伤事故处理工伤事故未及时上报的扣10分现场未能保护好的扣5分10分考核项目合计100分考核结果处理意见被考核人签字考核人签字安全教育培训计划表表C1 编号： 送培单位培训时间编号姓名职务(岗位)编号姓名职务(岗位)项目经理意见人事教育部意见：填表人填表日期职工三级安全教育名册表C2 编号： 单位 单位编号姓名性别年龄编号姓名性别年龄公司教育内容项目部教育内容班(组)教育内容1、国家安全生产法的相关内容；2、公司的相关规章制度：安全生产责任制度及其奖惩制度；3、典型事故及各种案例分析；4、建设工程安全生产管理条例中关于从业人员的要求，劳动者的各种权利与义务；教育人：1、介绍本工程的基本概况，水文、地质级别的类型；2、介绍本施工现场的各项规章制度；3、讲解各种安全防护用品的正确使用方法，及其检验检测方法；4、严禁私自拆除施工现场的各种安全防护设施；5、发现各种安全隐患应及时报告。6、本工程的重大危险源、重大危险因素。教育人：1、学习本工种的安全技术操作规程；2、施工过程中不能违章操作，更不能违章指挥；3、施工过程中要不伤害自己，不伤害他人，不被他人所伤害；4、发现各种违章要坚决纠正，每天上班前，要认真检查格式设备设施的可靠性，严禁私自拆卸各种设施设备。5、本班组的重大危险源、重大环境因素、应急预案。教育人：学习时间：学习时间：学习时间：表C16农民工个人档案卡片照 片 姓名 性别 出生年月 民族 身份证号码 胸卡编号 所在班组及工种 家庭住址 临时居住地址 所在工程项目 工作地点 劳务队名称 劳务队负责人及电话 身份证（劳务合同）复印件：表C17 农 民 工 实 名 制 台 帐工程项目名称：