社区护理毕业考试.ppt
社区护理,综合技能考试,主要内容,绪论 社区护理程序 家庭护理 重点人群保健 社区儿童保健 社区妇女保健 健康教育,绪论,社区的概念 社区的要素 社区护理的概念 社区护理的特点和主要工作内容 社区护士的角色和作用,社区的概念,社区是指一固定的地理区域范围的社会团体,其成员有着共同的兴趣,彼此认识且互相来往,行使社会功能,创造社会规范,形成特有的价值体系和社会福利事业。每个成员均经由家庭、近邻、社区而融入更大的社区,社区的要素,人群 地域 生活服务设施 特有的文化背景 生活方式和认同意识 一定的生活制动和管理机制,社区护理的概念及特点,概念:社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术,借助有组织的社会力量,以社区为基础,以人群为对象,以服务为中心,对个人、家庭及社区提供连续的动态和综合的服务。 社区护理的特点:综合性护理 连续性护理 协调性护理 可及性护理 个体化护理,社区护理的主要工作内容,社区健康护理 家庭健康护理 重点人群健康的保健指导 健康教育 计划免疫与预防接种 定期健康检查 居家慢性病人、残疾人和精神障碍者的护理 传染病的防治 承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作 条件具备者,可成为社区卫生服务的管理者,社区护士的角色和作用,照顾角色 代言人 教育者 咨询的角色 顾问的角色 协调与合作者 研究者 个案管理者 领导者,社区护理程序,社区护理评估的主要内容 如何进行社区护理诊断 如何确定社区护理诊断的优先顺序 如何制定社区护理计划 社区护理 计划的实施注意事项 如何进行社区护理的效果评价,社区护理评估的主要内容,包括三个层面:个人、家庭和社区 环境特征: 地理环境:社区界限、范围、自然环境、气候、动植物等 人为环境:人为建设 人口特征:社区人口的构成:数量、性别、年龄构成、民族分布、婚姻状况、职业、文化程度、人口流动与增减趋势、社会文化背景 社区人口健康状况: 出生情况 主要疾病谱:最常疾病、慢性疾病 主要死亡谱及死亡谱 居民中残障情况 高危人群的健康状况,如何进行社区护理诊断,分析资料:社区存在活潜在的主要健康问题,影响因素、严重程度 提出护理诊断: 1公共设施方面(寻求健康行为的改变); 2死亡率、发病率、传染病发生率; 3身体和情感上的危险问题; 4健康需要方面; 5社区功能方面; 6环境危险方面,如何确定社区护理诊断的优先顺序,1. 问题的重要性/严重性:受影响的人数、 死亡率、远期影响或后遗症、经济损失 2. 干预的可行性 3. 干预的有效性 4. 社区对健康问题的认识 5. 社区政策和卫生目标,如何制定社区护理计划,一、确定目标人口 二、制定护理目标:长期目标短期目标 例:长期目标:2年后婴儿死亡率下降带17% 短期目标: 1年内社区孕期保健覆盖率达到100% 1年内新生儿保健覆盖率达到100% 1年内社区婴儿营养不良发生率减低到4% 三、制定方案:确定方法 明确资源 选择策略 预算 具体时间安排,社区护理计划的实施注意事项,掌握知识和技能 增加社区自助能力 协调合作 因地制宜,灵活机动 记录,如何进行社区护理的效果评价,评价的分类:过程评价、结果评价、事前评价、中期评价、事后评价 评价指标:死亡率、疾病率、残障情况、不舒适情况、不满意情况 效果评价的方法: 调查法:观察、会谈、问卷 检测法:行为危险因素监测、人文环境 监测、死亡监测、发病监测,家庭护理,一、家庭访视 内容、过程和注意事项 二、居家护理 目的、形式和护理程序 三、家庭健康护理 家庭的结构、功能、周期和任务 家庭健康护理的概念、工作内容、家庭健 康护理程序,家庭访视内容,判断家庭存在的健康问题 提供直接护理 健康教育 提供如何利用各种社会健康福利资源的咨询指导 进行协商、合作服务,家庭访视过程,起始期 访视前 访视期-结束期 访视后期,家庭访视过程-访视前,准备: 1、复习家庭的情况、访视的目的、服务内容 2、社区环境 3、联络被访家庭、确定具体上门时间 4、物品准备(访视包/箱/袋/)(1基本物品、2因访视不同增加物品、3文件) 5、上门路线 6、文件准备 7、专业准备 8、报告负责主管,家庭访视过程-访视期,上门访视: 初次:建立关系、获取资料、确定主要、健康问题 连续:社区护士对上次访视计划进行评价和修订后, 制定下次访视计划并按新计划进行护理和指导 1、建立关系、尊重对象、提供信息:介绍自己、访视目的、所需时间;评估家庭情况;签订协议/费用/权利/义务/法律 2、实施护理程序,开展预防、保健、护理:护理、健康教育、照顾培训、用物的清洁/消毒/整理 3、记录/预约/结束访视,家庭访视-访视后,用物整理/消毒/补充(废物处理、个人卫生) 记录/评价访视结果/修改计划 汇报/讨论/协调/预计下次访视的内容 工作量/资源/学习/与相关部门联系,家庭访视注意事项,着装 态度 掌握技巧 灵活机动 尊重 保持一定界限 访视时间 服务项目与收费 签订家庭访视协议,10安全问题及对策 建立和执行安全制度 机构知晓访视行程(家访路线、时间安排) 访视前了解对象情况 按计划进行访视 路途注意交通安全 灵活应变突发事件 穿舒适的鞋子 保护家庭成员安全 做好相应记录和文件签署,居家护理的目的,病人得到连续性的治疗和护理 病人的生活更方便,增强自我照顾的意识和能力,维护尊严,提高生活质量 增进家属照顾病人意识,维持家庭完整性 减少家庭的经济负担 扩展护理专业的工作领域,促进专业发展 缩短病人住院日数,增加病床的利用率,降低医疗费用,居家护理的形式和满足条件,形式:家庭病床和家庭护理服务中心 满足条件:病人家中有照顾者 合适的费用支出方式 有明确的经营方向和资源管理方法 建立健全转诊制度,居家护理的护理程序,居家病人的评估 居家病人的健康问题 居家病人护理计划的制定 居家病人护理计划的实施 居家病人护理评价,家庭的结构和功能,家庭的结构:外部结构-家庭类型 内部结构:家庭角色、家庭权利、 沟通方式、家庭价值系统 家庭的功能:情感功能 社会化功能 生殖功能 经济功能 健康照顾功能,家庭的周期和任务,周期:形成期 扩张期 收缩期 衰弱期,家庭健康护理的概念和工作内容,家庭健康护理的概念 是以家庭为服务对象,以家庭理论为指导思想,以护理程序为工作方法,护士与家庭共同参与,确保家庭健康的一系列护理活动。 家庭健康护理的工作内容 家庭各成员的健康 家庭成员间的相互关系 家庭整体的健康与社会之间的关系,家庭健康护理程序,家庭健康护理评估 家庭健康护理诊断 家庭健康护理护理计划 家庭健康护理实施 家庭健康护理评价,重点人群保健,亚健康人群的保健和护理 亚健康的定义、分类、形成因素、临床表 现、 调节和预防方法 社区慢性病病人的板件和护理 慢性病的概念、特征、分类、危险因素、 自我护理和社区护理 社区康复 社区康复的含义、内容、常用康复技术、社 区残疾人的康复护理原则和方法 社区精神卫生保健 社区精神卫生保健的主要内容、保健管理、保健 康复护理,亚健康的定义和分类,亚健康的定义:无临床症状和体征,或有病症感觉而无临床检查证据,处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态 亚健康的分类:躯体亚健康 心理亚健康 社会适应性亚健康 道德亚健康,亚健康的形成因素,理化因素 营养因素 生物因素 内分泌因素 躯体因素 行为因素 精神因素 社会因素 超负荷因素,亚健康的临床表现,心慌气短、胸闷憋气、心烦意乱、晃晃无措、夜宿不安 经常出虚汗、怕冷、稍不注意就感冒 舌尖发红、舌苔厚腻、口苦、咽干、大便干燥、小便短赤 面色憔悴、双目周围特别是眼下灰暗发青 中老年妇女,晨起或劳累后足踝及小腿肿胀,下眼皮肿胀、下垂 指甲出现卷如葱管、剥如竹笋、枯似鱼鳞、曲类鹰爪、月痕不齐、峰突凹残、甲面白点等异常 妇女在月经到来前两三天、四肢发胀、胸部胀满、胸肋串痛、乳房常有硬结 常有胸腹胀满、肛门湿热干,食生冷干硬食物常感觉胃部不适 下午体温常常37-38,手心热、口干、全身倦怠无力 突感视力下降且伴有目胀、头痛,亚健康的调节和预防方法,生理调节 行为纠正:按照一定的期望,在一定条件下采取特定措施,促使矫正对象改变自身特定行为的改变过程。强调人们的自觉投入。 合理膳食;适当运动;规律生活;定期体检,慢性病的概念和特征,慢性病的概念:使个体的身体结构及功能出现病理改变,无法彻底治愈,需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病 慢性病的特征: 病因复杂,潜伏期和患病时间长 发病初期症状体征不明显 不可逆的病理变化,不易治愈 需要长期的治疗和护理,慢性病的分类和危险因素,慢性病的分类:致命性慢性病 可能威胁生命的慢性病 非致命性慢性病 危险因素:不良生活习惯 自然和社会环境 个人的遗传的生物因素和家庭因素 精神心理因素,慢性病病人的自我护理和社区护理,自我护理:服药 运动锻炼 就诊指导 资源利用指导 社区护理:建立和健全社区慢性病控制机制 社区综合防治 监测 档案管理 居家护理 社区团体,社区康复的含义和内容,社区康复的含义:以社区为基地开展的康复工作。依靠社区人力资源而采取的康复措施,包括残损、残疾、残障的人员本身和他们的家庭和社会 社区康复的内容:预防残疾的发生 进行社区残疾者的普查 康复训练 教育康复 职业康复 社会康复 独立生活指导,社区康复常用康复技术,物理疗法 远动疗法 作业疗法 言语训练 心理康复,社区残疾人的康复护理原则和方法,原则:社会化:以社区为本;低成本、广覆盖;因地制宜;技术实用;康复对象主动参与社区精神卫生保健 方法:建立社会化的康复服务网络 开展社区康复服务调查 确定康复服务人员并开展培训 提供社区康复服务 提供全方位的转介服务 普及健康知识并传授保健、康复技术,社区精神卫生保健的主要内容和管理,社区精神卫生保健的主要内容: 精神心理问题的预防 及时发现和及早干预精神心理问题 精神病患者的社区康复 社区精神卫生保健管理:社区管理 家庭管理 去机构化管理,社区精神卫生保健康复护理,生理康复 训练 调整周围环境和社会条件 提供有效的心理治疗 家庭干预 回归社区,儿童保健,社区儿童保健的意义和主要目标 社区儿童保健的工作内容 计划免疫与预防接种的概念 新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期的社区保健指导内容,社区儿童保健的意义和主要目标,意义:通过健康教育、咨询、预防接种及儿童生长发育的筛查等措施,促进儿童的生长发育及正常人格的形成,增强儿童体质,降低婴幼儿死亡率,减少儿童常见病及多发病的患病率,依法保障儿童和青少年权益,提高儿童的总体健康水平,社区儿童保健的工作内容,新生儿家庭访视(初访、周访、半月访、满月访;一观察、二咨询、三检查、四宣教、五处置) 定期健康检查(散居和集体儿童;频度421) 生长发育监测(第一年5次,第二年3次,第三年2次) 预防疾病及计划免疫 营养、膳食的安排 预防意外和中毒事故,计划免疫与预防接种的概念,计划免疫:根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序,包括基础免疫和加强免疫 预防接种:有针对性地将生物制品接种到人体中,提高易感者的特异免疫力,新生儿期社区保健指导内容,家庭访视(初访、复访、半月访、满月访) 保暖 喂养(母乳喂养、人工喂养) 日常护理(沐浴、脐部护理) 预防疾病和意外(消毒、避免交叉感染、预防佝偻病、一氧化碳中毒、窒息),婴幼儿期社区保健指导内容,母乳喂养,合理添加辅食,指导断奶 早起教育:生活习惯、视听语言能力训练、及时训练动作、与周围人相互关系的培养。 体格锻炼 常见疾病预防与家庭护理 常见意外事故院前急救与预防,学龄前期社区保健指导内容,营养与饮食 教育:安全教育、学前教育 培养良好的卫生、劳动、学习习惯 加强口腔、眼的保健 加强体格锻炼,学龄期社区保健指导内容,合理安排学习、锻炼和休息的时间 做好口腔保健 保护视力 定期检查肠道寄生虫 加强安全教育,青春期社区保健指导内容,营养 日常活动:养成良好的卫生习惯、保证充足的睡眠、坚持体育锻炼、不吸烟、不酗酒 预防疾病和意外 性教育 青少年网迷,妇女保健,围婚期的保健要点 妊娠中晚期妇女的产前健康教育(孕期保健指导) 产褥期家庭访视内容及产褥期保健指导 围绝经期妇女常见的的健康问题 围绝经期妇女的保健,围婚期的保健要点,配偶的选择 婚前医学检查 计划受孕前准备 计划受孕方法 避孕方法的选择 计划外妊娠“去”与“留”的问题,妊娠中晚期妇女的产前健康教育(孕期保健指导),孕期卫生的指导(生理/心理卫生指导) 孕期营养指导 孕期用药与性生活指导 孕期体操和运动指导 孕期监护胎儿方法指导 进行胎教方法指导 分娩准备指导 识别产兆指导,产褥期家庭访视内容及保健指导,产褥期家庭访视内容 访视时间 产后1周、第28-30天 产后1周、第14天、第28-30天 产后3天、产后1周、第14天、第28-30天 访视内容 全身一般情况 乳房的检查 生殖器官检查 伤口情况检查,产褥期保健指导 休息与活动 饮食与营养 个人卫生 乳房自我护理 母乳喂养指导 性生活及避孕 心理保健 角色转变的适应,围绝经期妇女 常见的健康问题保健指导,常见的健康问题: 1、功能性子宫出血病 2、生殖器肿瘤 3、骨质疏松 4、心血管疾病 5、围绝经期综合征 6、子宫脱垂或张力性 尿失禁 7、老年性阴道炎,保健指导: 1、建立健康的生活方式 2、进行健康自我监测 3、定期进行妇科防癌检查 4、避孕问题,健康教育,健康教育的基本概念 社区健康教育的主要内容(目标) 社区健康教育的实施程序及各环节的主要工作 社区健康教育的基本原则 如何确定社区健康教育的主要问题,健康教育的基本概念,通过有计划、有组织、有系统过得社会和教育活动,促使人们自觉第采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康和提高生活质量的活动,社区健康教育的主要内容(目标),引导和促进社区人群建立健康和自我保护意识 指导社区人群学习和掌握维护健康的基本只是和技能 促使社区人群养成有利于健康的行为和生活方式 指导社区人群合理利用社区的保健服务资源 指导社区人群认识和减低、消除社区中危害健康的环境因素,社区健康教育的实施程序及各环节的主要工作,需求评估 优先问题的诊断 制定计划 实施准备及实施 效果评价,社区健康教育的基本原则,目标性原则 科学性原则 重点性原则 可行性原则 参与性原则 巩固性原则 反馈性原则,