超声检查对主动脉夹层的诊四断意义.doc
超声检查对主动脉夹层的诊断意义姓名：胡顺骞学号：2012邮箱：aqianhu825hotmail.com 单位：莒南县人民医院 1. 主动脉夹层指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，是最常见的主动脉疾病之一。最大危害是死亡。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗， 1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60-70%之间。而超声能直观显示剥脱的主动脉内膜及范围、内膜破口和血流改变,且无创、可重复、敏感性高，能及时对主动脉夹层筛查。2. 检索近8年的相关中文及外文文献的一部份。3. （ 1）CNKI数据库：包含我国正式出版的自然科学、工程技术、人文社科类核心期刊和专业特色中英文期刊7600多种, 其中收录医学期刊1100多种。是中文综合性数据库。 检索字段：主题 时限：2005-2012主题（SU） =超声检查*主动脉夹层*诊断（2）PubMed数据库：PubMed是美国国立医学图书馆下属的国家生物技术信息中心（NCBI）开发的、基于WWW的查询系统。 (Aortic aneurysmMeSH Terms) AND UltrasonographyMeSH Terms) AND DiagnosisMeSH Terms) AND ("2005/01/01"Date - Entrez : "2012/09/01"Date - Entrez)（3）万方数据库：主要收录1998年以来国家级学会、协会、研究会组织召开的全国性学术会议论文，数据范围覆盖自然科学、工程技术、农林、医学等领域，是了解国内学术动态必不可少的帮手。检索字段：标题 时限：2005-2012标题=超声检查*主动脉夹层*诊断（4）维普数据库：数据库收录了1989年至今的8000余种中文科技期刊，涵盖自然科学、工程技术、农业科学、医药卫生、经济管理、教育科学和图书情报等七大专辑。4. 主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。当主动脉结构异常是，自然容易发生主动脉的裂开，常见的因素包括：马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等等。主动脉CTA 是目前最常用的术前影像学评估方法，其敏感性达90%以上，其特异性接近100%。CTA断层扫描可观察到夹层隔膜将主动脉分割为真假两腔，重建图像可提供主动脉全程的二维和三维图像，其主要缺点是要注射造影剂，可能会出现相应的并发症，而主动脉搏动产生的伪影也会干扰图像和诊断。主动脉MRA 对主动脉夹层患者的诊断敏感性和特异性与CTA接近，核磁所使用的增强剂无肾毒性；其缺点是扫描时间较长，不适用于循环状态不稳定的急诊患者，而且也不适用于体内有磁性金属植入物的病人。数字剪影血管造影（DSA）目前仍然保留着诊断主动脉夹层“黄金标准”的地位，但已基本上为CTA和因为是有创检查且需使用含碘造影剂，目前多只在腔内修复术中应用而不作为术前诊断手段。 而超声检查 其优点是无创，无需造影剂，可定位内膜裂口，显示真、假腔的状态及血流情况，还可显示并发的主动脉瓣关闭不全、心包积液及主动脉弓分支动脉的阻塞等情况。其敏感性和特异性均不如经食管超声，但经食道超声可能引起恶心、呕吐、心动过速、高血压等，反而可能加重病情，因此往往需要在麻醉下进行。血管腔内超声是近年发展起来的诊断项目，可清楚显示主动脉腔内的三维结构，诊断真确性无疑高于传统超声。5.通过这段时间对医学文献信息检索的学习，对我们学生的学习有着莫大的帮助，无论是拓宽知识面还是巩固所学的知识，我们都能找到一定的文献，阅读并参透别人的思想。对自己的文献的发表，对学生的论文都有一定的助力。而且他的作用并不是如此简单的，你可以通过不同时间的文献可以知道计算机或者通信发展的历程。了解最近发表的文献和明白将来的发展趋势。对自己以后的方向的定位提供了很好很实用的方向标。让我们在以后的学习里，朝着这个方向提供动力，提供一些专业的基础。不仅仅如此，他可以让你的英语水平得到一定的提高，一些国外的文献不仅有科研价值，而且还具备了最前沿的潜质。因此，通过读一些简单的英文文献，提高自己的英语水平。只有自己的英语水平提高了，我们才能读的懂一些大型甚至是高深的文献。学会了查找最新的资料，尤其是一些英文资料，非常实用，对我的工作有很大的帮助。6. 1 李雪梅,胡胜军,武静芳,郭亿,刘宇双. 彩色多普勒超声在老年人肠系膜上动脉病变的应用J. 中国康复理论与实践. 2010(07) 2 张曦彤,徐克,梁松年,庄薇,刘静,李红,杨栋,辛世杰. 经导管溶栓及支架植入术治疗肠系膜上动脉闭塞性肠缺血J. 中国医学影像技术. 2009(09) 3 郭伟,张宏鹏. 肠系膜血管性疾病的诊治现状与展望J. 中国实用外科杂志. 2006(06) 4 刘燕,李云安,杨燕淑. 主动脉夹层59例彩色多普勒超声探讨J. 吉林医学. 2011(01) 5 许世豪,胡元平,柴义青. 彩色多普勒超声诊断腹主动脉夹层动脉瘤12例J. 第四军医大学学报. 2007(21) 1.6Fatimi SH, Panni RZ, Ashfaq A.J Pak Med Assoc. 2012 Jun;62(6):617-9.7Flynn CJ, Weppler A, Theodoro D, Haney E, Milne WK.Can J Rural Med. 2012 Summer;17(3):99-104. 8Fernandes S, Khairy P, Graham DA, Colan SD, Galvin TC, Sanders SP, Singh MN, Bhatt A, Lacro RV.Heart. 2012 Jul;98(13):1014-9. 9Schmidtke C, Karluss A, Sier H, Hüppe M, Brauer K, Sievers HH.J Heart Valve Dis. 2012 Mar;21(2):195-201;. 10Sirol M, Sideris G, Deye N, Henry P, Baud F, Soyer P.Ann Thorac Surg. 2012 Jun;93(6):2070.
