病生总论.ppt
新学年寄语,谁若游戏人生，他就一事无成； 谁不能主宰自己，便永远是一个奴隶。,病 理 生 理 学,Pathophysiology,基础医学院病理生理学系,华中科技大学,同 济 医学 院,叶 笃 筠,Yedytjmu.edu.cn Tel:02783650562 13260584457,第一章 绪 论,一.概述,病理生理学是研究疾病发生发展规律和机制的科学.,它将正常机体的有关知识引入到疾病机体变化过程中,它是已学过的基础医学之深入,是将要学习的临床医学的,基础. 因此,它是一门桥梁学科.国外将其称之为医学生理,临床生理学或疾病生理学,学或,去,physiopathology,二.病理生理学的内容和任务,内容 研究疾病发生发展规律和机制 疾病机体的功能.代谢的变化特点和机制,任务,探讨疾病的本质,为疾病的防治提供线索和依据,疾病种类是无限的,而学习时间是有限的. 因此,我们只有掌握疾病发生发展规律和机制, 才能成为一名合格的医学工作者. 如新的疾病 或物质的出现,虽有其自身变化特点,但其总具,有事物发生/发展的共同规律,认识-特征,阐明-本质,提供-依据,目的,学习内容:,总论,疾病的基本病理过程:,疾病中可能出现的共同的.成套的功能.代谢和结构变化,各论,呼吸系统呼衰,循环系统心 衰,泌尿系统-肾衰,消化系统-肝性脑病,多器官功能衰竭,综合症（syndrome）,病理生理,基础,临床,正常,疾病,二.病理生理学主要研究方法,流行病学调查,临床观察,动物实验,三.病理生理学发展史,位置,作用（线索）,局限（认识、条件,位置,作用,明锐洞察,科学整合,丰富想象,娴熟表达,如何看待教材？“小品”,如何看待老师？“传教士”,最好的教材和老师网络,谁若游戏人生，他就一事无成；谁不能主宰自己，便永远是一个奴隶。,敏锐的洞察力 科学的整合力 睿智的想象力 超群的表达力,第二章 疾病概论,一.健康之概念,健康之观念随医学模式从一维向三维发展,生物医学模式-机体无病 一维,生物.心理.社会医学模式-身体.心理和社会处于,生物.心理.社会.环境医学新模式-全方位,良好状况 三维,第一节 健康与疾病,亚健康（subhealth）,心身轻度失调,前临床状态,潜临床状态,病理改变-无临床症状,高危倾向或已启动,周期性心身失调,二.疾病的概念,致病因子,出现异常生命活动过程,自稳障碍,损 伤,抗 损 伤,第二节 病因学(etiology),病因学,原因,诱因,一.疾病发生的原因,生物性因素,遗传性因素,理 化 因 素,先天性因素,免疫因素,精神.心理.社会因素,体内必需物质异常,与决定疾病特异性的因素-病因不同,疾病发生的件 不能决定疾病的特意性,不是引发疾病的直接动因,但 可通过左右病因或直接作用机体,促进疾病的发生.,二.疾病发生的条件,气候,间接,直接,感冒,疟疾,寒冷,诱因,原因,冻伤,感冒,第三节 发病学(pathogenesis),主要研究,一般规律,共同机制,一.疾病发生发展的一般规律,损伤与抗损伤,这一矛盾贯穿于生命的始终,并决定疾病是否发生和如何演变,损伤/抗损伤对对机体的影响?有无只有损伤而无抗损伤? 合理处理这一矛盾对疾病的防治有着重要意义.,损 伤,抗 损 伤,单核吞噬系统 化学解毒 物理屏障 免疫反应 凝血.炎症 应激反应,创伤或射线 微生物的入侵 理化致病因子 精神应激 不良社会/环境 基因异常,因果交 替,大出血等,心输出 量下降,组织 缺血,微循环 障碍,回心血 量下降,恶性循环,Vicious cycle,局部与整体,局部,神经因素,体液因素,整体,二.疾病发生的基本机制(mechanism),(一)神经机制,病因,直接(脑炎),间接(肝性脑病),神经功能紊乱,神经反射,(二).体液机制,体液因子 种 类,细胞因子(cytokines),旁分泌(paracrine),内分泌(endocrine),自分泌(autocrine),体液因子 作用方式,全身作用体液因子,局部作用体液因子,(三) 组织细胞机制,致病因子,结构损害,直接无选择(理化),直接选择性(肝炎),功能损害,细胞膜,细胞器,细胞信息传递,(四)分子机制,人类基因组计划(human genome project,HGP),人类基因数 40，000,人类蛋白数 250，000,结构基因组与功能基因组,基因水平:,疾病相关基因(disease_associated gene),易感基因(susceptibility gene),基因病( gene disease),单基因病(mono-gene disease),多基因病(polygenic disease),蛋白水平:,酶异常,血浆蛋白和细胞蛋白,受体异常,膜转运蛋白异常,读完基因读蛋白,COX-2gene,COX-2 protein,AA,PGs,(-),(-),NSAIDs,DHAP,基因,蛋白,功能,第四节 疾病的经过与转归,康复(rehailitation),不完全康复,完全康复,-损伤性变化完全消失,自稳调节恢复正常,-损伤性变化得到控制,但基本的病理变化未,完全康复,不完全康复,完全消失,机能呈代偿后恢复,主要症状消失,留有后遗症,死亡(death),-是一个过程,死亡是指机体作为一个整体的 功能永久停止,但不意味各器官组织同时死亡.,生物学死亡期,临床死亡期,濒死期,死亡,脑死亡(brain death),以全脑死亡作为脑死亡的标志,一旦出现脑死亡,就意味人的实质性死亡. 因而,脑死亡是判断死亡的以个重要标志.,脑死亡标准:,自主呼吸停止,需要不停进行人工呼吸.,不可逆性深昏迷,脑干神经反射消失,瞳孔散大或固定,脑血液循环完全停止(脑血管造影证实),脑电波消失,
