甘李关怀资料1-饮食治疗.ppt

糖尿病健康教育系列,镇安县医院,糖尿病的治疗“五驾马车”,镇安县医院 朱纯锋,糖尿病治疗“五驾马车”,何为糖尿病治疗“五驾马车” 1.控制饮食 2.运动锻炼 3.监测血糖 4.规范、合理、按时用药治疗 5.了解糖尿病知识,糖尿病治疗“五驾马车”之,饮食治疗,饮食治疗的目的,通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖与血脂控制在理想范围 确保儿童、青少年的生长发育；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要；并保证一般糖尿病人充沛的体力 有效防止各种并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况,饮食治疗的原则,合理控制总热量，以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物 坚持少食多餐、定时定量进餐 饮食清淡、低脂少油、少糖少盐 适量饮酒、坚决戒烟,合理控制总热量,每日需要的总热量怎么计算？ 第一步：确定标准体重 第二步：根据目前体重情况判断体型 第三步：综合多因素确定每日所需总能量,平衡膳食,食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食、粗细粮搭配，副食、荤素食搭配,估算理想体重,标准体重（公斤)=身高（厘米）105 理想体重：标准体重 ± 10% 肥胖： 标准体重 20 消瘦： 标准体重 20,不同体型/劳动强度热量需要,限制脂肪摄入,脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不经意会摄入过多热能 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高 脂肪提供的热能低于全天总热量的30%,合理摄入主食，减少单糖,主食类食品是碳水化合物中的一种 碳水化合物分为低聚糖和多糖 低聚糖分单糖、双糖和糖醇 多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热量的5060%,适量蛋白质的摄入,蛋白质提供的热能占全天总热能的1020% 成人：标准体重每天0.8-1g/Kg,日总量为5070g 消瘦者1-1.2g/Kg 孕妇、乳母：1.5g/Kg 儿童：23g/Kg 糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg 蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 富含膳食纤维的食物有麦麸、全麦面包、卷心菜、莴笋、花菜、芹菜等 膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日2530g,常见问题讨论,1.糖尿病吃什么？ 每日应吃以下四大类食品： 谷薯类：如米、面、玉米、红薯，主要含碳水化合物、蛋白质等 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等， 主要为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素 油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热能,常见问题讨论,2. 吃多少？ 估计法：休息的糖尿病患者每天吃主食(米、面、玉米、小米、荞麦等)250-300克;轻体力劳动的糖尿病患者每天350-400克;重体力劳动的糖尿病患者每天450-550克。待血糖下降和尿糖减少后，可适当增加主食25-50克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。 计算法：主食 主食量(两)=标准体重(kg)/10 +1.0(按轻体力劳动强度计算).每增加一个劳动强度，主食加75g。实际体重比标准体重每增加5kg，主食减50g;每减少5kg则主食加50g。 动物性食品 用份表示 一日份数=主食量*20(系数)/50(一般以50g瘦猪肉为一份)。实际体重比标准体重每增加或减少5kg，系数都增加10。一份相当于牛奶250g、鸡蛋1个、鱼50g、牛羊肉50g等。 植物油 主食量*4(系数)g。一匙相当於10g。,常见问题讨论,3. 怎样吃？ 进餐定时定量、注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。 糖尿病饮食治疗要严格限制蔗糖及甜食。糖尿病患者不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。糖尿病患者饮食要注意进餐的时间、数量应保持一定的稳定性，尽量不吃零食。,常见问题讨论,4.可以吸烟吗？ 必须戒烟（烟草对糖尿病血管危害极大）， 5.可以饮酒吗？ 大量饮酒长期饮酒，可直接干扰机体的能量代谢，加重病情。在服用降糖药的同时，如果饮酒，可使血糖骤降，诱发低血糖，影响治疗。此外，乙醇可以加快降糖药的代谢，使其半衰期明显缩短，影响药物的疗效。因此，糖尿病患者应忌酒。如果饮酒标准如下：白酒25-50ml，红酒100ml，啤酒300ml。,常见问题讨论,6.可以吃水果吗？ 可以，水果口感好，含碳水化合物约 6 20 %，还能补充大量维生 素、果酸和矿物质 可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果 但需代替部分主食 食用时间最好在两餐之间 病情控制不满意者，暂不食用 密切监测血糖,常见问题讨论,7.可以吃糖吗？ 要求无糖饮食，单糖类的摄入要严格限制，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等以及含这些糖类较多的食品。为了改善口味，糖尿病病人宜选用不产生热量的甜味剂，如木糖醇。 应了解各种蔬果升糖指数(GI)，及含糖量， GI指的是，食物进入人体两个小时内血糖升高的相对速度。,常见食物的升糖指数表,食物名称 升糖指数 食物名称 升糖指数 食物名称 升糖指数 干枣 102±1 马铃薯 56±1 梨 36±3 葡萄糖 100±0 爆米花 55±1 苹果 36±2 精米 87±2 芒果 55±0 面条 36±1 南瓜 75±9 燕麦饼干 54±1 豌豆 32±1 面粉/小米 74±2 香蕉 53±6 草莓 32±0 蜂蜜 73±15 甜玉米 53±2 扁豆 29±1 西瓜 72±13 荞麦 53±1 桃子 28±0 甘薯 52±2 全脂奶 27±7 胡萝卜 71±22 猕猴桃 52±0 蛋糕 50±10 葡萄柚 25±0 菠萝 66±0 玉米饼 47±2 李子 24±0 蔗糖 65±4 乳糖 46±3 大麦 23±2 葡萄干 62±2 葡萄 43±0 冰激凌 61±7 橘子 43±0 樱桃 22±0 汉堡包 60±1 全麦麦片 40±2 黄豆 18±3 木瓜 58±0 全麦 40±2 糙米 56±2 玉米 39±1,常见问题讨论,8.糖尿病可以喝粥吗？ 可以，应注意事项如下： 1.拉长喝粥时间，使得血糖升高速度变缓。 2.熬粥时添加粗粮。粗粮包括两类：一类是没有精加工的糙米、全麦等，另一类是各种杂粮，如玉米、小米、黑米、大麦、燕麦、荞麦及各种杂豆。熬粥时添加粗粮，不仅可增加膳食纤维，而且能明显降低升糖指数。 3.粥不要熬得太烂。粥熬得越烂，糊化程度越高，升糖指数也就越高，血糖越难控制。 4.不在早餐喝粥。研究证明，凌晨2时至中午12时，血糖普遍偏高;到了中午和下午，人体血糖趋于平稳。因此，午餐或晚餐喝粥更好。 5.喝粥前先吃点主食。空腹喝粥，易引起血糖波动。建议糖友喝粥除了先吃主食，还可以就着蔬菜、荤菜一起吃。食物种类丰富了，综合血糖指数就下降了。,常见问题讨论,9.糖尿病可以多饮水？ 在血糖控制正常值内，心肾功能正常情况下，多饮水，利于体内的废物充分排除和血糖的稀释。 10.糖尿病人饮食需注意的事项： 一、不贪饱：老年人饮食宜八分饱，如果长期贪多求饱，既增加胃肠的消化吸收负担，又会诱发或加重心脑血管疾病，发生猝死。 二、不贪酒：老年人长期贪杯饮酒，会使心肌变性，失去正常的弹力，加重心脏的负担。同时，老人多饮酒，还易导致肝硬化。 三、不贪咸：老年人摄入的钠盐量太多，容易引发高血压、中风、心脏病及肾脏衰弱。,常见问题讨论,四、不贪甜：老年人过多食甜食，会造成功能紊乱，引起肥胖症、糖尿病、瘙痒症、脱发及消耗胰细胞，不利于身心保健。 五、不贪肉：老年人膳食中肉类脂肪过多，会引起营养平衡失调和新陈代谢紊乱，易患高胆固醇血症和高脂血症，不利于心脑血管病的防治。 六、不贪精：老年人长期讲究食用精白的米面，摄入的纤维素少了，就会减弱肠蠕动，易患便秘。 七、不贪硬：老年人的胃肠消化吸收功能减弱，如果贪吃坚硬或煮得不熟烂的食物，久而久之易得消化不良或胃病。 八、不贪快：老年人因牙齿脱落不全，饮食若贪快，咀嚼不烂，就会增加胃的消化负担。同时，还易发生鱼刺或肉骨头鲠喉的意外事故。 九、不贪迟：三餐进食时间宜早不贪迟，有利于食物消化与饭后休息，避免积食或低血糖。 十、不贪热：老年人饮食宜温不宜烫，因热食易损害口腔、食管和胃。老年人如果长期服用烫食热刺激，还易罹患胃癌、食道癌。,饮食治疗的误区（一）,饥饿疗法 可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，加重病情。 多吃肉少吃饭 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平，碳水化合物摄入不足可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。 多吃素菜少吃肉 肉食食品摄入减少，使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。另外，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。,饮食治疗的误区（二）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,饮食治疗的误区（三）,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油药好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食匀出14的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲,低血糖的处理与预防,低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等 出现低血糖应立即吃“糖”:如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗 纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水果等防止血糖再度过低 纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品 积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效,糖尿病的治疗“五驾马车”,谢谢！ 咨询电话：5338707,