2015.10.20医保第三季度总控会.ppt

2015年13季度总控工作分析,提纲,1.指标使用情况 2.基金申报及服务量情况 3.质量指标 4.药品、诊疗费用情况 5.数据分析显现的问题,一、指标使用情况（超支结余医院情况）,2014年各月全区非精神病类医院基金申报金额占全年的比例,二、基金申报情况,总额预付医院2015年第三季度基金申报占比 总额预付8.09亿元79.74% 总量控制2.31亿元20.26%,近三年19月基金申报同比增长率对比,汇总 总量控制医院,全区门诊费用构成,2015年19月门诊各项费用同比,总量控制医院服务量,三、总量控制医院质量指标门诊,门诊,五、药品诊疗费用情况,舒血宁注射液,注射用腺苷钴胺,中药材及饮片,劲椎病、腰椎间盘突出 劲椎病使用,腰椎间盘脱出使用,五、数据分析显现问题,近期拒付问题,门诊审核 多申报：口腔科数字化牙片按“片”申报； 未如实申报：理疗项目或针刀手术时间重叠、交叉、患者姓名、性别与实际不符，手术记录单上医师，护士前后不一致等； 违反卫生法规：口腔科材料过期，医护人员资质问题 违反协议条款：义齿不能提供相关购进及销售记录。,