周凯 导尿术相关探讨.ppt

导尿术相关探讨 协和医院泌尿外科 周 凯 导尿术 n1.消毒 n2.尿管置入 n3.拔除尿管 n4.其他 1.消毒 n我国 0.5碘伏溶液消毒2遍 n日本 0.5碘伏溶液消毒1遍 n其他 2.尿管置入 n尿管选择 n老年患者 n深度 n易忽视问题 n其他 尿管选择 n保证引流量的前提下选择最小尺寸 n 12Fr50ml/min 14Fr70ml/min 16Fr100ml/min n 医源性尿道损伤多发生于使用18Fr以上尿管 n 尿液澄清时 女性1214 Fr 男性 1216 Fr 老年患者 n老年女性 尿道回缩 臀部软枕垫高 n老年男性 前列腺增生 n1.利多卡因10ml+无菌石蜡油10ml 按摩后置入尿管 n2.与其交谈 使其放松 n3.忌反复插入 应“一步一个脚印” n4.误区：不易置入时选择更小型号 深度 n男性2022cm +1cm n女性46cm +1cm n全部置入并打球囊后拔出 易忽视问题 n球囊注水 n包皮嵌顿 其他 n润滑剂选择 医用硅油 石蜡油（石油基质润滑剂）使天然乳胶变质 n球囊溶液 注射用水 空气尿管上翘 引流不畅 其他溶液形成沉淀 影响拔管 n球囊容量 标准型 设计规格15ml 儿童35ml 成人510ml 其他 n漏尿的对策 球囊内注水10ml左右 选取合适的导尿管 拔除尿管 n尿垢附着 5碳酸氢钠冲洗膀胱 n气囊堵塞 疏通或刺破气囊 n结石形成 手术 耻骨上膀胱切开 气囊附壁结石 术后尿潴留 n预防： 锻炼膀胱逼尿肌 出现尿意或查体膀胱充盈后松管 优于 间断夹管 优于 持续引流 选择膀胱充盈时拔尿管 n出现尿潴留的处理 膀胱热敷 按摩 听流水声 药物：口服 黄酮哌酯 肌注 新斯的明 生理盐水棉球擦拭尿道口 集尿袋更换 n单向活瓣集尿袋 1周更换一次 n一次性普通无菌集尿袋 1周更换2次 n单向活瓣集尿袋 优于 一次性普通无菌集尿袋 导尿管更换时间 n常规：12周更换一次导尿管 n根据pH值 pH值6.8 2周更换一次 pH值6.8 4周更换一次 谢谢 谢！谢！