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孕期健康教育 建邺区妇幼保健所 §围产保健卡的运转 §有关唐氏筛查的问题 §孕期营养 §孕期保健知识 围产保健卡的运转 § 我国政府1994年颁布的中华人民共和国 母婴保健法中要求，医疗保健机构应当 为孕产妇提供孕产期保健服务。建立孕妇 围产保健卡，便是其中一项重要的内容。 § 小卡上有医生预约您下次进行检查的时间 ，但有不适感觉者可随时前往医院就诊， 不必按照医生规定的产前检查时间。 § 大卡上记载着病史、检查的内容和一些化 验结果。 注意事项 § 大卡及时送到检查的医生那里，以便及时 预约您的检查时间。 § 孕满21周即可将大卡转到您选择的分娩医 院。 § 分娩后家人及时带大卡到您坐月子所在区 的妇保所办理回执，便于医生上门访视。 § 产后42到56天到建卡所在区的妇保所进行 母婴检查。此后就开始了儿童的系统管理 。儿童预防接种在您所在的社区卫生院。 有关唐氏筛查的问题 §什么是唐氏综合征？ §为什么要进行唐氏筛查？ §什么是唐氏综合征筛查？ §唐氏筛查需要注意的问题。 什么是唐氏综合征？ § 唐氏综合征是一种因婴儿细胞染色体异常 而引起的疾病。正常人的细胞中有46个染 色体，而唐氏婴儿则有47个。据统计，每 750个新生婴儿中就可能有一个唐氏的婴儿 。这些婴儿都会有不同程度的智力迟钝， 外表有明显的特征：面部扁平，眼睛狭长 ，鼻梁较宽；头颈后部扁平；身体软弱松 弛；小指较短，掌中只有一横纹；智力迟 钝，身体发育缓慢。很多唐氏的患儿可能 伴有心脏及其他器官缺陷。 唐氏综合症 临床表现1 Ø 特殊面容 Ø 眼裂小 Ø 眼距宽 Ø 两眼裂外侧上斜 Ø 鼻梁低平 Ø 张口伸舌流涎 唐氏综合症 临床表现2 Ø体格发育迟缓 Ø身材矮小 Ø骨龄落后 Ø坐、立、行均迟 Ø出牙迟缓 唐氏综合症 临床表现3 Ø智能低下 IQ低 缺乏理解和思维能力 Ø四肢关节柔软，易弯 曲。短而宽的手，第 五指短而内弯、单一 褶纹 为什么要进行唐氏筛查？ § 生个健康聪明的宝宝是每个准爸爸妈妈的最大愿 望。 § 我国出生缺陷发生率为1320 ，与世界水平 相近，但由于我国人口众多，所以总数（绝对数 ）相当可观，即每20分钟我国就有1例唐氏综合 征患儿出生。每1例唐氏综合征患儿大约造成25 万元人民币的社会经济负担。 § 对唐氏综合征患儿，目前国内外均无有效治疗措 施，所以如能在孕期进行产前筛查，及时查出并 予以引产，对个人、家庭、国家均为幸事。 什么是唐氏筛查？ § 唐氏综合征筛查可在妊娠早期（妊娠 813+6周）和中期（妊娠1520+6周）进行 。利用母体血清标记物和胎儿超声波检查 进行大面积筛查，结合孕妇超声、有无糖 尿病、是否吸烟以及家族史、生育史和超 声核实年龄，筛查出高危人群再进行侵入 性检查，如孕早期取绒毛，孕中期行羊膜 腔穿刺术抽羊水，进行核型分析，结合三 维结构筛查加以确诊。 唐氏筛查需要注意的问题 § 由于科学技术的局限性和孕妇的个体差异，以上方法有一 定的假阳性率和假阴性率，只能筛查出70%的唐氏综合征 ，所以： 1、阳性结果并不意味着胎儿一定有遗传病或出生缺陷， 需通过确诊实验证实； 2、一个阳性筛查结果可能由各种问题或条件造成，包括 双胎，妊娠周数与先前有差异，神经管缺陷如无脑儿、脊 柱裂，腹壁缺陷如脐突出、腹裂，染色体异常如21-三体 和正常变异型； 3、阴性结果并不能排除缺陷儿，包括唐氏综合征。 孕期营养 §什么是营养？ §营养对孕妇和胎儿的重要性。 §食物的分类及营养成份。 §关于平衡膳食。 什么是营养？ § 现代医学认为，营养是人类为维持基本生理功能 ，保持健康而活跃的生活而摄取和利用食物中的 营养素过程。那么，营养素指的就是食物中能被 人体消化、吸收和利用的营养物质。人类需要的 营养素可分为六大类，包括碳水化合物、蛋白质 、脂肪、维生素、矿物质和水，这是必需营养素 ，是机体不可缺少的物质。食物中的膳食纤维， 虽然不能被机体利用，但实践中证明这种成份对 机体具有重要的生理功能，对疾病的防治及保健 有着十分重要的作用，因其不可缺少，又被称为 第七类营养素。 营养对孕妇和胎儿的重要性 § 妇女怀孕是新生命诞生的过程，母亲在怀孕期间摄取丰富 而均衡的营养，才能适应妊娠期各个阶段生理上的变化， 保证母子的健康。在孕期，母体增重约12千克，胎儿体 重由受精卵0.5微克达到约3000克。这些全部依靠孕妇在 孕期的营养补充。 § 研究结果表明，人类脑组织的分化和增殖贯穿整个孕期， 其旺盛时期是在妊娠的最后三个月和出生后一年左右。由 于脑组织的发育过程在多方面是不可逆的，一旦形成将伴 随终生，通过孕妇的合理饮食，促进胎儿大脑组织的正常 发育，为胎儿出生后拥有良好的智力奠定了坚实的基础。 食物的分类及营养成份 § 人体需要40多种营养素，分布在不同的食物中，我们一般 将食物分为六大类： 1、粮谷类：米、面、杂粮、干豆。热能的主要来源。 2、动物类食品：畜禽肉、水产品、蛋、动物内脏。优质 蛋白质、脂肪、矿物质和维生素A及B族的重要来源。 3、大豆及制品：含丰富的蛋白质和油脂，富含亚油酸和磷 脂，是必需脂肪酸重要来源。 4、奶及奶制品：供给优质蛋白质、维A及B2、富含钙，利 用率高。 5、蔬菜水果类：提供维生素、无机盐及膳食纤维。 6、油脂和糖类：动植物油脂、食用糖、盐等调味品。 前五组可称为营养性食品组或保护性食品组，第六组为高 能量食品组，应“节俭”食用。 关于平衡膳食 § 所谓平衡膳食即合理膳食，主要指该膳食提供的 必需营养素种类齐全，数量和比例合适，并能保 持营养素之间的平衡，以满足人体生长发育和保 持健康所需。 § 要做到平衡膳食，必须遵循四条原则： 1、食物多样化；一般每日食物的品种最好保持在 1520种，提倡混合烹饪。 2、食物均衡性；荤素搭配，粗细搭配，动植物蛋 白质搭配，蔬菜水果搭配，蔬菜深浅色搭配。 3、适量； 4、个体化。 孕期常见症状及处理 § 消化系统症状 妊娠剧吐者按该病处理 § 贫血 孕妇于妊娠后半期对铁的需求量增 多，单纯靠饮食补充明显不足，应自妊娠 45个月开始补充铁剂。 § 腰背痛 妊娠期间由于关节韧带松弛，增 大的子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向 前突使背伸肌处于持续紧张状态，孕妇常 出现轻微腰背痛。若腰背痛明显者，应及 时查找原因，按病因治疗。 § 下肢及外阴静脉曲张 于妊娠末期应尽量 避免长时间站立，晚间睡眠时可适当垫高 下肢以利静脉回流。 § 下肢肌肉痉挛 是孕妇缺钙表现，肌肉痉 挛发生在小腿腓肠肌，于妊娠后期多见， 常在夜间发作。发作时应将痉挛下肢伸直 使腓肠肌紧张，并行局部按摩。已出现下 肢肌肉痉挛的孕妇，应尽早补充钙剂。 § 下肢浮肿 孕妇于妊娠后期常有踝部及小 腿下半部轻度浮肿，经休息后消退，属正 常现象。若下肢浮肿明显，经休息后不消 退，应想到妊娠高血压综合征、合并肾脏 疾病或其他合并症，查明病因后给予及时 治疗。此外，睡眠取左侧卧位，下肢垫高 15度使下肢血液回流改善，浮肿多可减轻 。 § 痔 应多吃蔬菜，少吃辛辣食物，纠正便 秘。 § 便秘 于妊娠期间肠蠕动及肠张力减弱， 排空时间延长，水分被肠壁吸收，加之孕 妇运动量减少，易发生便秘。 § 仰卧位低血压 于妊娠末期，孕妇若较长 时间取仰卧姿势，由于增大的妊娠子宫压 迫下腔静脉，使回心血量及心排出量骤然 减少，出现低血压，应立即改为侧卧姿势 。 剖宫产不是最佳分娩方式 § 剖宫产的产后出血（500毫升）发生率为 自然分娩的2倍，产后感染率为自然分娩的 4倍，新生儿窒息发生率为自然分娩的3倍 。产妇血液处于高凝状态，剖宫产术后活 动减少，可能会发生肺栓塞、下肢静脉栓 塞。剖宫产远期影响：盆腔炎、慢性腹痛 、伤口痛、贫血、劳动力减退以及异位妊 娠等。再次怀孕时胎盘粘连、胎盘植入、 子宫破裂、羊水栓塞以及再次剖宫产的风 险增多。 § 剖宫产后，新生儿发生湿肺，导致肺炎、 呼吸窘迫的机会比自然分娩儿要多。近年 来发现，剖宫产儿患感觉运动综合失调而 引起学习困难的较阴道自然分娩儿多。 § 分娩是人类正常的生理现象，自然分娩对 产妇有利，对孩子有益。保护、促进、支 持自然分娩应该成为全社会的共识。 母乳最优 § 从20世纪70年代起，科学家通过大量 研究，证明了母乳的优越性，母乳是 婴儿出生后46个月内唯一最理想的 食品，其功能是牛奶及任何代乳品所 无法替代的。母乳中的六大营养素最 适合婴儿的生长发育。 母乳喂养对产妇有益 § 预防产后出血，促进子宫复旧 § 有利于母亲健康 哺乳可提高代谢机能， 哺乳期闭经可恢复铁的贮存。研究表明， 哺乳还可减少患乳腺癌和卵巢癌的危险。 § 调整生育间隔 § 体态美观 § 加深母子感情 § 母乳喂养方便、经济 孕期保健十要素 § 调和情志 饮食调养 § 起居有常 控制房事 § 衣着宽舒 寒温适宜 § 清洁卫生 慎用药物 § 避免接触有害物质 定期检查 祝您 孕育健康聪明的宝宝！