心血管活动的调节 2011-6-7.ppt

1,第四节 心血管活动的调节 Regulation of cardiovascular activity 生理学：P113-P125,2,教学目的,掌握：心脏的神经支配；窦弓反射；肾上腺素及去甲肾上腺素对心血管的作用。兔动脉血压(arterial blood pressure)的直接测量方法。 熟悉：颈动脉体和主动脉体化学感受性反射；心、肺感受器引起的心血管反射；肾素血管紧张素醛固酮系统；血管升压素对心血管的作用。 通过实验观察：神经、体液 (neural and humoral)因素对心血管活动的调节作用。,3,一、神经调节（ nervous regulation） （一）心脏的神经支配及其作用双重神经支配,1.心交感N 起源与分布 脊髓T1T5节前纤维N节换元 节后纤维,窦房结 房室交界 房室束 房、室肌,左交感N右交感N,4, 作用及机制,心交感N(+)节后纤维NE心肌细 胞膜1受体胞内cAMP激活Ca2+通道 Ca2+内流,心率 ( 正性变时 ) 收缩力 ( 正性变力 ) 房室传导( 正性变传导),5,2.心迷走N,起源与分布,N节换元,节前纤维,节后纤维,窦房结 房室交界 房室束 心房肌 心室肌(少),左 右,6, 作用及机制,心迷走N(+)节后纤维ACh心肌细 胞膜M受体K+通透性K+外流,心率 (负性变时) 收缩力 (负性变力) 房室传导 (负性变传导),7,心交感神经 心迷走神经 分 布 窦房结、心房肌、房室交 心室肌较少（余同 界、房室束、心室肌 交感神经） 递 质 去甲肾上腺素 （NE） 乙酰胆碱（ACh） 受 体 心肌1受体 心肌M受体 作 用 Ca2+内流 正三变 K+外流 负三变 心率、心缩力、传导 心率、心缩力、传导,心脏的神经支配及其作用,心交感神经和心迷走神经都有一定的紧张性，分别称为心交感紧张和心迷走紧张,8,（二）血管的神经支配及其作用：,血管平滑肌特点： 除毛细血管外，其它所有血管都有平滑肌分布。 同行的动静脉相比，动脉平滑肌多于静脉。 同类血管相比，小动脉平滑肌相对多于大动脉。 有些器官血管平滑肌有肌源性活动，而有些则无。 绝大多数血管平滑肌都接受自主神经的支配。 支配血管平滑肌神经纤维 -血管运动神经纤维,缩血管神经纤维 舒血管神经纤维,9,1.(交感)缩血管N纤维 起源与作用,脊髓胸、腰段节后纤维NE ,受体血管收缩 2受体血管舒张（较弱）,血管平滑肌,10, 特点,1.几乎所有的血管受其支配，不同的血管分布密度不同，皮肤血管骨骼肌和内脏冠脉和脑血管。 2. A分布密度V，小A分布密度中、大A 3. 调节血压作用大 4.持续发放紧张性冲动:紧张性 缩血管，紧张性舒张血管,11,2.舒血管N纤维,交感舒血管N纤维：骨骼肌血管 N末梢ACh血管M受体血管舒张 特点：不参与血压调节 平时无紧张性活动 与情绪、运动有关,交感舒血管神经 副交感舒血管神经 脊髓背根舒血管神经,12,副交感舒血管N纤维,主要分布：软脑膜、唾液腺、胃肠的外分泌腺 和外生殖器等器官的血管。 N末梢ACh血管M受体血管舒张,特点： 不参与血压调节 参与调节局部血流,13,交感缩血管N 交感舒血管N 副交感舒血管N 分布 绝大多数血管 骨骼肌血管 脑、消化腺、外生殖器 递质 NE ACh ACh 受体 2 作用 血管收缩（强） 血管舒张 血管舒张 2血管舒张（弱）,血管的神经支配及其作用,14,（三）心血管中枢 在中枢神经系统中，与调节心血管活动有关的神经元集中的部位。 1. 延髓心血管中枢基本中枢 心迷走中枢、心交感中枢和交感缩血管中枢的神经元平时都有紧张性活动，分别称为心迷走紧张、心交感紧张和交感缩血管紧张 。,15,延髓心血管中枢部位:,缩血管区:心交感中枢 缩血管中枢 心抑制区:心迷走中枢 舒血管区:(-)缩血管区 N 元的活动,心迷走和心交感中枢对心的作用是相互拮抗的。安静下心率75次/min是二者综合的作用。,16,2. 延髓以上的心血管中枢:下丘脑 大脑 边缘系统 小脑,17,适宜刺激：压力对管壁的牵张 特点：对快变化敏感，对慢变化不敏感 B. 传入神经：窦神经和主动脉神经 C. 神经中枢：延髓心血管中枢 D. 传出神经：心迷走N、心交感N、交感缩血管N E. 效应器：心脏和血管,（四）心血管反射（ Cardiovascular reflex ） 1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射 （baroreceptor reflex）或称减压反射（depressor reflex） （1）反射弧 A. 感受器：颈动脉窦、主动脉弓压力感受器,18,19,（2）反射过程,（）,（）,（+）,（+）,20,（4）生理意义： 快速调节动脉血压，维持动脉血压的相对稳定。,反射特点,双向调节 适宜刺激是机械牵张 对正常范围内阶梯突变的血压敏感 在BP长期调节中不起重要作用,21,正常BP在70140mmHg范围内变化,敏感性高,22,2.心肺感受器引起的心血管反射,适宜刺激：血管壁的机械牵张 化学物质(前列腺素、缓激肽) 反射过程 血压降低,生理意义：调节血量、体液量及成分,心肺感受器：房、室及肺循环大血管壁上,23,3.颈动脉体、主动脉体化学感受性反射：,24,25,二、体液调节 （一）肾素血管紧张素系统 1.血管紧张素的生成,26,2.血管紧张素的功能：,(1) 收缩血管平滑肌（微A）,血压,(3) 使交感紧张性,血压,（4）作用中枢交感缩血管紧张性,血压,27,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来源 肾上腺髓质 肾上腺髓质 交感神经末梢（少） 受体 , (强), （弱） 作用 E+1正性作用 NE+1正性作用 E+ 缩血管 NE+ 缩血管(强) E+2 舒血管 NE+ 2血管舒张（弱） 总结果 强 心 增加阻力升压,（20%）,（80%）,28,下丘脑垂体束,收缩血管（最强的缩血管物质之一） 抗利尿作用,（三）血管升压素（抗利尿激素）,下丘脑视上核 室旁核分泌,垂体后叶储存,释放入血,作用：,29,（一）代谢性自身调节机制,三、自身调节,局部供血、供氧不足，局部代谢旺盛时：,局部血管扩张,（二）肌原性自身调节机制,在脑血管、肾血管多见,30,实验,31,实验动物:家兔 实验器材 1.兔手术器械一套； 2.血压换能器、动脉插管、三通管、保护电极等； 3.BL-410/420E+生物机能实验系统。 实验药品 1.5%戊巴比妥钠、0.5%肝素生理盐水、1:10000肾上腺素、1:10000去甲肾上腺素。,32,实验步骤,一、麻醉与手术 1、动物捉拿 方法： 右手捉拿兔颈背部皮肤,左手托住其臀部。 注意事项：单手提耳是错误的捉拿方法。,33,2、称重麻醉： （1）麻醉部位：耳缘静脉。 （2）剂量：1.5%戊巴比妥钠2ml/kg。 （3）肌张力、角膜反射和疼痛反应消失。 （4）注意事项： 注射前一定要排气泡。 注射麻醉剂要缓慢，并注意观察。 保护耳缘静脉。 取出针头时，用干棉球压迫止血。,34,3 气管插管 （1）仰卧位固定动物。 （2）颈部正中切开皮肤5-7cm。 （3）钝性分离皮下组织、肌肉，暴露出气管。 （4）做“倒T”形气管切开，插入、结扎固定气管插管。 注意事项：插管前要清理创面，插入不宜过深。,35,4. 分离颈总动脉和神经 （1）双侧颈总动脉 （2）左减压神经（最细） （3）左迷走神经（最粗） 注意事项：分离神经时应特别仔细，操作要轻，勿过度牵拉，勿用金属器械分离，以免损伤神经。,36,37,5. 动脉插管 （1）动脉插管内灌满0.5%肝素生理盐水。 （2）穿线结扎颈总动脉远心端。 （3）用动脉夹在近心端夹闭动脉。 （4）用眼科剪向心剪一“V”斜口、然后向心脏端插入动脉插管并结扎固定牢固。,38,注意事项,（1）动脉插管内先灌满0.5%肝素生理盐水抗凝。 （2）保持动脉插管与动脉方向一致，换能器与心脏同高。 （3）注意三通管的方向。 （4）结扎固定牢固。,39,二、仪器调试 1、进入BL420生物机能实验系统。 2、选择实验项目中的血压调节实验进入实验系统。或选择“输入信号”选择通道 “压力”点击“开始”实验按钮，即可在屏幕上观察到正常的血压曲线。,40,三、观察项目,1、观察记录正常血压曲线。,41,2、夹闭左侧颈总动脉10秒左右， 观察记录。 3、刺激左侧减压神经中枢端，观察血压变化。 4、刺激左侧迷走神经外周端，观察血压变化。 5、静脉注射1:10 000肾上腺素0.3ml血压和心率的变化。 6、静脉注射1:10 000去甲肾上腺素0.3ml血压和心率变化。,42,注意事项 1.在每项处理之前，均要有正常对照曲线。 2.实验结束时，先结扎颈总动脉再取出动脉插管以防大出血。,43,实验小结,2 夹闭左侧颈总动脉10秒左右 结果：BP 分析：夹闭一侧颈总动脉 颈A窦压力感受器牵拉 窦N、舌咽N传入冲动频率 心血管中枢（延髓）：,44,心迷走中枢-心迷走N传出冲动频率 心率 心输出量 心交感中枢+心交感N传出冲动频率 心肌收缩力 BP 缩血管中枢+缩血管N传冲动频率血管收缩 外周阻力,45,3 刺激减压神经中枢端 结果：BP 分析：刺激减压神经中枢端减压神经传入冲动频率心血管中枢： 4 刺激迷走神经外周端 结果：BP 分析： 心率 刺激迷走神经外周端心迷走神经 +心肌收缩力 BP 心输出量,46,5、静脉注射1:10 000肾上腺素0.3ml。 结果：BP 分析：静脉注射肾上腺素 （adr） ,心率 1受体 心肌收缩力 CO adr + 受体：血管收缩 2受体：血管舒张,BP,对外周阻力影响小,47,6、静脉注射1:10 000去甲肾上腺素0.3ml。 结果：BP ,分析：,NA,BP窦弓反射心率,受体血管收缩 外周阻力,1受体心率,