新生儿低血糖.ppt

新生儿低血糖的表现、处理方法、不良反应,主讲：刘莉思,新生儿低血糖的表现,大多数低血糖者无临床症状 少数可出现反应差或烦躁、肌张力低、喂养困难、激惹、呼吸暂停、嗜睡、阵发性青紫、哭声异常、多汗、面色苍白、颤抖、震颤、甚至惊厥等非特异性症状,处理方法,血糖低于25mg/dL（1.1mmol/L） 没有建立静脉输液通路，建立静脉输液通路。给予一剂10%葡萄糖液，2ml/kg,缓慢推注（5mim） 不能迅速建立静脉输液通路，经胃管给予10%葡萄糖液，2ml/kg,推注葡萄糖液后30min复测血糖 若血糖低于25mg/dl,重复给予一剂葡萄糖并持续输液 若任何一次血糖低于45mg/dl(2.6mmol/l),但超过25mg/dl，持续输液，并Q3h复测血糖，直至连续两次血糖值达到45mg/dl或以上,血糖低于45mg/dl但超过25mg/dl,允许婴儿开始吃奶,血糖恢复正常后的血糖测定频率,需要静脉输液期间：Q12h,持续监测 没有静脉输液：24h内Q12h测定两次 1）血糖测定值仍然保持正常，停止测定血糖 2）血糖测定值低于45mg/dl，按上述内容处理,血糖测定的注意事项,取标本后应及时测定，因室温下红细胞糖酵解增加，血糖值每小时可下降1520mg/dl 由于新生儿红细胞多，且其中还原型谷膀甘肽含量高，红细胞糖酵解增加，故全血糖值较血清糖低1015，当血糖值30mg/dl时，这种差异更大。,不良反应：低血糖脑病,低血糖持续或反复惊厥发作可引起严重的中枢神经系统损害，使脑细胞能量代谢障碍、脑细胞肿胀、软化、坏死，临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症。 低血糖对脑组织的损伤取决于低血糖的严重程度及持续时间 ，因此要积极防治,谢谢,