西安交通大学护理系吴娜.ppt
2019/3/2,西安交通大学护理系 吴娜,烧伤病人体液不足”护理诊断的依据是 A创面有焦痂 B· 创面有感染 C· 创面渗出过多 D· 创面组织坏死较多 E· 皮肤屏障作用受到破坏,烧伤后迅速发生的病理反应为体液渗出.大面积烧伤病人,由于体液的 渗出量大,人体不足以代偿迅速发生的 体液缺失时,致有效循环血量明显下降,故烧伤病人体液不足”护理诊断的依据是创面渗出过多,深度烧伤可引起”烧伤创面脓毒症”通常发生在伤后 A12天 B· 23天 C· 12周 D· 23周 E· 35周,烧伤病人有两个感染峰期 一在 休克的同时即并发局部和全身性感染 另一在深度烧伤后23周可出现”烧伤创面脓毒症”,烧伤病人输液时,判断有效循环血量的最简便的观察指标是 A尿量 B· 血压 C· 脉搏 D· 呼吸 E· 神志,尿量是反应内脏血流灌注的重要指标。输液病人尿量应维持在3 05 0 mlh，吸人性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应维持在2 0 m l左右；如果尿量过少，说明有效循环血量不足，应加快补液速度，反之则应减慢补液速度,中国九分法计算烧伤面积,哪项是正确的: A头、颈、面各4% B· 躯干为 26% C· 双臂为5% D· 双下肢为46% E· 成年女双足为9%,中国九分法将全身体表面积划分为11个9的等份，另加1，构成1 0 0。即头颈部1 ×9；两上肢2×9；躯干3 ×9；双下肢5×9+1，共为l l × 9+1,男性,4岁小儿,两下肢烧伤,其烧伤面积为: A · 38% B· 34% C· 30% D· 41% E· 40%,成人烧伤后双下肢面积为4 6，但儿童下肢短，估计烧伤面积时按公式： 双下肢面积=4 6一(1 2一年龄),女性, 5岁小儿, 头、面、颈及双上臂烧伤时,烧伤面积为 A · 17% B· 19% C· 21% D· 23% E· 25%,小儿头颈部面积 =9+(1 2一年龄)，小儿双上臂面积同成人，为7。,成年男性,矿井瓦斯燃烧,烧伤头、面部、双下肢和 双手,估计烧伤面积时,下列哪项不确切 A · 头、面、颈部各为3% B· 双前臂为6% C· 躯干为27% D· 双手为5% E· 双大腿、双小腿为32% ,中国九分法将全身体表面积划分为11个9的等份，另加1，构成1 OO。即 头面颈部(头3面3颈3)=1×9； 两上肢(双上臂7，双前臂6，双手5)= 2×9； 躯干3×9； 双下肢5 × 9 +1 (双臀5、双大腿2 1、双小腿1 3、双足7) ； 共为1 1 × 9 +1 =100%,女性,双手、 双前臂和前胸有3手掌面积的烫伤,创面可见较大水疱,疱壁较薄,疼痛较剧 (1)此病人的烫伤面积估计为 A ·15.5% B· 17.5% C · 19.5% D· 21.5% E· 23.5%,结合中国九分法和手掌估计法，估计烧伤面积为5 %+6 %+3·5+3 =17.5。,(2)此病人的烧伤深度为： A· 浅 0及深0 B · 0 C· 浅 0 D · 0 E深 0及0,诊断依据：水疱较大，疱壁较薄；疼痛较剧。,女性，体重为50kg双手、双前臂、双下肢烫伤和下腹部有4手掌面积的烫伤,创面可见小水疱，其疱壁较厚，去除疱壁后，基底部呈红白相间,疼痛迟钝,有拔毛 痛。 (1)烧伤深度为： A· 浅 0 B · 0 C· 深0 D ·0 E·0及浅 0,诊断依据：创面小水疱；疱壁较厚，去除疱壁后，基底邵呈红白相间；疼痛迟钝，有拔毛痛。,(2)烧伤面积为： A· 55 B ·58 C· 61 D · 64 E · 67,用中国九分法评估烧伤面积，双手5 %、双前臂6、双下肢4 6，即5+6 +4 6 %+4=6 1,(3)烧伤程度为： A· 轻度 B ·中度 C· 重度 D ·特重度 E · 中、重度,按烧伤程度分类，烧伤总面积达5 0以上，或。烧伤面积在2 0以上为特重烧伤。,某患儿，2岁，男性，体重1 2 k g，不慎掉人热水盆中，双下肢烫伤，大部分创面呈红斑状，轻度红肿，但双小腿有散在的较大水疱，内有淡黄色液体，患儿疼痛剧烈 (1)此患儿烧伤面积为： A· 2 6 B3 6 C4 6 D· 1 6 E5 6,患儿下肢短，可按下列简易公式估算，双下肢烧伤面积为4 6一(1 2一年龄)%=4 6一1 0=3 6%,(2)此患儿烧伤深度为： A·浅0 B·0 C·深0 D·0 E·0及浅0,诊断标准：烧伤创面呈红斑状，轻度红肿；大水疱，内有淡黄色液体；疼痛剧烈。,男性,体重60 kg,某日洗澡时不慎滑入热水池内，急诊入院.体检:面部、颈部及双上肢烧伤,前胸有3手掌面积烧伤、烧伤深度为浅0 (1)此病人的烧伤面积为: A·30% B· 20% C· 27% D· 32% E·35 %,采用中国九分法和手掌估计法评估烧伤面积:面部3%、颈部3 ,双上肢18%(双手5、双前臂6%、双上臂7)即3 %+3十1 8+3=2 7,(2)此病人属于何种程度烧伤: A· 轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D特重度烧伤 E轻中度烧伤,诊断标准：烧伤面积为27%；深度为0度,(3)若对该病人实施补液治疗，伤后第一个8小时应输人的电解质溶液量为： A· 8 1 0 ml B9 1 0 ml C1010 ml D1110 m l E1210 ml,中度烧伤输液时,电解质溶液：胶体溶液=1:0.5,伤后第一个24小时，补晶体液和胶体液总量为6 0 × 2 7 × 1·5=2 43 0 m l，其中电解质溶液量为1 6 2 0 m l、，伤后第一个8小时应输入电解质溶液量为8 1 0 m l。,有关深度烧伤错误的叙述是： A：损伤达真皮深层 B：有皮肤附件残留 C：创面基底湿润苍白 D：痛觉迟钝但有拔毛痛 E：如无感染则不留疤痕,深度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为 A：23日 B：1周 C：2周 D：34周 E：5周以上,烧伤深度者，伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。若无感染等并发症，34周可愈，但留有瘢痕,判断烧伤深度时，临床上主要的根据是： A：烧伤皮肤的感觉 B：烧伤皮肤有无变质与坏死 C：烧伤创面色泽 D：病人有无休克,烧伤深度的判断主要根据组织被损伤的层次，分为、度。层次深浅的识别主要看烧伤后皮肤的色泽、感觉、有无组织变性，坏死、焦痂等。至于病人有无休克，与烧伤深度无平行关系。而与烧伤面积大小，是否合并感染等因素有很大关系。,有一大面积烧伤病人，烧伤已5天，突然发生寒战，继而高烧。不久，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为： A：革兰阳性细菌败血症 B：革兰阴性细菌败血症 C：革兰阳性杆菌败血症 D：真菌性败血症 E：以上都不是,大面积烧伤病人创面继发感染时常发生败血症。不同细菌的败血症，临床特点不同，该病人表现为突发寒战、高热，继之体温不升、四肢冰冷、尿少、脉快，白细胞无明显升高，符合革兰阴性杆菌败血症的临床特点,所以选B,烧伤病人的处理原则 1.现场急救: (1)保持呼吸道通畅 (2)保护创面 2.抗休克 3.处理创面 4.防治感染,
