肘关节检查法.ppt

肘关节检查法,北京大学运动医学所 王健全,肘关节的概念,肘关节连接了十分灵活的肩关节和相对稳定的腕关节，其功能为屈曲和旋转前臂，协助其他两关节的运动 肘关节包括尺骨鹰嘴肱骨滑车关节、肱桡关节、上尺桡关节,肘关节的骨性解剖,肘关节解剖,三个骨 三个关节 内外两组韧带 内外两组肌肉 前后肌腱， 血管，神经,肘关节解剖,望诊,将衣袖拉至上臂上1/3 肘关节形态 1：内外翻畸形 2：肘肿胀、半屈、前后径加长、后突，是肘后脱位或肱骨髁上骨折畸形,望诊,肿胀 1：梭形慢性肿胀者多是结核。2：运动员中肘后窝肿胀，为创伤性滑膜炎、肱骨小头剥脱性骨软骨炎、骨关节病。3：关节外肿胀，滑囊炎、血肿、肌腱断裂,望诊,凹陷 鹰嘴骨折、肱三头肌断裂、内上髁骨折和前臂曲肌断裂,触诊 ,压痛：提示疾患所在 1， 肱骨外上髁或肱桡关节间隙 2， 肱骨内上髁 3， 肘后间隙：创伤性滑膜炎和OA 4， 肱三头肌下止点处压痛：骨折、 骨骺炎、滑囊炎及末端病 5， 桡骨小头处压痛：头或颈骨折,触诊 ,尺神经沟的触诊 肘关节屈曲抱头位，明显饱满为骨关节病，容易引起迟发性尺神经炎。伸曲时触及索条状物于尺神经沟进出是尺神经习惯性脱位？ 桡骨头的触诊 前或后脱位者为孟氏骨折，不圆感及压痛者为桡骨颈骨折,肘关节的活动,不能完全伸直：创伤性滑膜炎，骨关节病，剥脱性骨软骨炎，游离体等 屈曲限制：骨关节病，关节鼠 旋转受限：桡骨小头骨折或桡骨颈骨折，前臂骨折，下尺桡关节疾患，桡骨小头半脱位,抗阻力检查,抗阻力屈腕：内上髁炎 抗阻力伸肘：肘后痛-三头肌拉伤或三头肌腱止点末端病或鹰嘴骨骺炎 抗阻力伸腕：网球肘,特殊检查,肘关节外侧副韧带检查,与内侧副韧带检查相反,肘内侧装置断裂或不稳的检查,Mills Test,肘被动外翻挤压试验,将肘伸直，或屈曲30度，然后用一手抵住肘外侧做支点，将前臂外展，若肘外侧出现挤压痛即为阳性。 肱骨小头部剥脱性骨软骨炎或滑膜炎，桡骨小头骨折,抗重力伸肘试验,肘 头上推举试验,