肿瘤是吃出来的肿瘤的饮食预防.ppt

肿瘤是吃出来的? 肿瘤的饮食预防,主讲人：龚 鹏 博士 曙光医院治未病中心 助理研究员 中华医学会心身医学会青年委员,第一部分： 科学的结论：癌与吃密切相关,“不了解食物的人怎么能知悉疾病？” -希波克拉底（西医学之父）,癌的发生：40%50%归因于吃,“癌”字的解读 国际的权威调查结论 怎么“吃”，影响癌症的发病率 管住“口”，防癌、治癌与康复的关键,不同的癌，与“吃”的关系不同,“贫癌”与“富癌” （“贫穷膳食”易患的癌与“富营养化”的癌） 依赖某些“成分”的癌 雌激素与女性肿瘤（卵巢、乳腺癌） 雄激素与前列腺癌 “碘”与甲状腺癌 激素（荷尔蒙）与多数肿瘤,饮食与某些特殊部位肿瘤,脑瘤与“热性”升提类（药）食品 防消化道肿瘤 （少量、多餐、稀烂、易消化、短纤维，禁刺激：别加重负担） 防咽、鼻、食道、肺肿瘤：禁辛辣 （肺咳嗽时慎食海货、虾恐因过敏而加剧咳) 防下部肿瘤：慎食辛辣助湿热之品 （直肠、宫颈、阴道、膀胱癌等）,必须破除的成见与习俗,中国历来的习俗：“好补害死人” 癌症的本质：不是“虚”，而是代谢旺盛，消耗过多 常见案例的教训（蛋白粉、白蛋白、参类、牛蹄筋、营养品） 关键不是营养不良，吃进去的，不一定都吸收，徒增胃肠负担,癌细胞的摄取营养能力，远胜于正常细胞 抑制代谢，别“火上加油”，才是正路 “饿死癌症”：值得重视的趋向 饮食“调整”，远优于饮食蛮补 会爬的甲鱼，吃进去不会变成白细胞,肿瘤饮食问题：国际关注重点,吃出癌症：主流医学界的一致结论 癌症的绝大部分是由环境因素引起的。其中，食物是一大因素。 科学界一致的意见：膳食和营养主要影响癌症发生和发展过程，属于促癌因素。合理膳食和平衡营养则可延缓和阻碍促癌过程的进展。,世界癌症研究基金会等的杰出贡献,防癌膳食指南中“控制膳食脂肪摄入在总能量的30%以下”是首选。 蔬菜和水果越来越被证明是多种癌症的保护因素，包括消化道癌（口腔、食道、胃、结肠、直肠）、呼吸系统癌（咽、喉、肺）以及与内分泌有关的癌（乳腺、胰腺）。 蔬菜和水果的摄入量越高，则发生癌症（胃、肺）等的危险度越小，,第二部分 ： 肿瘤预防饮食指南：国际权威的研究（2007年第2版）,1997年（第1版）的 “肿瘤预防饮食指南”,选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，并选用粗粮为主。 避免体重过低或过重，整个成人期的体重增加减少限制在5kg以内。 坚持适当的体力活动。全年每日多吃蔬菜和水果，目标为400800g日。 每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物，尽量多吃粗加工的谷类。 建议不饮酒。 控制肉摄入量，特别是红肉。最好选择鱼、禽肉取代红肉（牛、羊、猪肉）。 限制脂肪含量高，特别是动物性脂肪含量高的食物。选择植物油， 限制腌制食物和食盐摄入量。 避免食用被霉菌毒素污染而在室温长期储藏的食物。 注意易腐败食物的冷藏。 预防癌症的膳食建议都强调“不吸烟”。,2007年（第2版）的 “肿瘤饮食指南”,由世界癌症研究基金会和美国国家癌症研究所联合编撰的食物、营养、锻炼与肿瘤07年刚刚出版，国内还没有译本。 这是目前国际上最权威的防癌饮食指南，其结论都有严格的科学证据支持，由全世界一流的肿瘤流行学家、营养学家、公共卫生专家、肿瘤生物学家等编撰。 该书的研究结果表明，癌症是可防可治的疾病，30%40%的癌症可以通过合理饮食预防，每一年，可以让全世界生癌症的人数下降300万到400万！,一、植物性食物,（一）、谷类和根茎类食物 谷类食物包括小麦、稻谷、玉米、蜀类、大麦、燕麦、黑麦。（且主张不要精制） . 膳食纤维食物的作用 含有膳食纤维的食物可以预防直肠癌，预防食道癌的证据还不很充分 含有膳食纤维的食物包括蔬菜、水果、豆类、谷类。 膳食纤维还有间接的保护作用。这体现在膳食纤维本身的低能量，可防止肥胖等，以及防范由营养过剩所引起的一些肿瘤的发生、发展。 早期关于营养不良的报告中，人们对谷类并不介意，而是过度关注高能量、高营养素的动物性食物，比如鸡蛋、牛奶、肉。认为这些能提高体能，增强体力。但到20世纪70年代末，发达国家对于膳食纤维的兴趣大大增加。,到了90年代，人们一致认为高含谷物和其它淀粉类，尤其是未经过精制加工的食物，可以预防肥胖、2型糖尿病、冠心病和消化道疾病，及其许多富营养癌肠癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等的发生。 . 被黄曲霉素污染食物的致癌性,（二）、蔬菜、水果、豆类、坚果类、药草、调味品,水果和蔬菜被作为“保护性食物”加以推荐。90年代的时候，出现一些统计学的证据，证明蔬菜和水果具有预防癌症的作用。 早期人们不注意豆类和坚果类，最近才推荐更多地摄入水果、蔬菜、豆类和坚果类食物。 豆类植物包括黄豆、扁豆、豌豆、花生等。 坚果类食物包括榛子、栗子、腰果、向日葵、芝麻、南瓜子等。,. 非淀粉性蔬菜的作用,研究结果一致显示：非淀粉性蔬菜可以预防口腔癌、咽喉癌、食道癌和胃癌。 蔬菜，尤其绿叶和黄叶蔬菜，可以预防胃癌。 大蒜可以预防直肠癌。 葱属植物可以预防胃癌 (葱属植物包括洋葱、大蒜)。 是否可以预防鼻咽癌、肺癌、卵巢癌、子宫内膜癌有待进一步明确。,2. 水果的作用,水果总体上可以预防口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肺癌以及胃癌的发生发展。但能否预防鼻咽癌、胰腺癌、肝癌以及直肠癌的证据不充分。 之前的报告还指出，以蔬菜和水果为主饮食可以预防咽癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫内膜癌、甲状腺癌、肝癌、前列腺癌和肾癌等。 新的研究结果进一步明确：蔬菜和水果可预防肿瘤。,二、动物性食物,（一）、肉 、鱼 、蛋 大量研究结果明确显示：红肉可以导致直肠癌。 研究结果表明：红肉和胰腺癌之间的关系比较复杂，有一定可能性。 红肉可以导致食道癌、肺癌、子宫内膜癌、前列腺癌的证据尚不充分。 广东式腌制鱼明确可以导致鼻咽癌。 （二）、牛奶和奶酪 牛奶可以预防直肠癌。 奶酪可以导致直肠癌的证据有限。 高钙饮食可能导致前列腺癌。 高牛奶饮食可以导致前列腺癌的证据有限。 之前研究认为，牛奶及奶制品可能导致前列腺癌、乳腺癌和肾癌，未有定论。,补充说明： 另一份权威调查：中国健康调查报告（作者柯林·坎贝尔olin Campbell获美国癌症研究终身成就奖）提示：动物性膳食尤其是牛奶增加了许多常见癌症的发病率，如乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、肠癌、前列腺癌等等。“事实证明，在奶制品的摄入和前列腺癌的发病之间确实存在着紧密的关联关系。”“毫无疑问，在黄曲霉毒素启动癌的大鼠模型中，牛奶中的蛋白质是非常强的促癌剂。” 主要有害因素可能是牛奶中的“酪蛋白”，建议喝酸奶，分解了酪蛋白。 牛奶对乳腺癌、肝癌比较明确，这不是一份调查的结果。,三、脂肪与油,高脂肪和高植物油饮食可能是一些癌症的重要原因。 之前的报告曾指出，高饱和脂肪酸的摄入可以导致肺癌、直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌和前列腺癌。而本次报告则提出，高脂肪饮食可以导致一些肿瘤。 之前的报告指出，高胆固醇饮食可能致肺癌和胰腺癌。 脂肪和油是高能量食物，可以导致肥胖和超重，肥胖和超重则增加患癌概率。,四、糖和盐 盐以及用盐保存的食物（腌制品）可能导致消化道肿瘤。 糖可以导致消化道肿瘤，但证据还不够充分。 五、水、果汁和其它的软饮料以及热饮料 饮用水当中的无机砷可以导致肺癌的证据是明确的。 高温饮料可以导致食道癌的证据有限。 咖啡不可能对胰腺癌和肾癌的发生具有影响。,六、酒精性饮料 已十分明确：酒精是人类的致癌物，是人体多处肿瘤的诱发因素。 酒精性饮料可以导致口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、直肠癌和乳腺癌的证据是明确的。 研究提示，酒精性饮料不存在“安全摄入量”的说法。即可致癌这点上不同酒精性饮料之间无差异性。 七、食物营养素和辅助元素 大剂量的beta-胡萝卜素可以导致吸烟者罹患肺癌的证据明确。 大剂量的维生素A可以导致吸烟者罹患肺癌的证据有限。 钙可能可预防直肠癌。 只有在特定剂量情况下，硒可能可预防前列腺癌。 之前的研究只是认为：某些营养素片剂的摄入是不必要的，并不能够预防某些肿瘤的发病。而本次报告更加明确了这一点。,早在廿世纪末，人们对胡萝卜、维生素C等对癌症的保护作用的研究，并没有得出以前人们所认可的积极作用。相反，胡萝卜对肺癌的死亡率还有负面作用，维生素E与硒的效果也有待评估。 年4月16日的循证医学数据库：补充某些维生素不仅无法帮助人延年益寿，还可能引发过早死。丹麦哥本哈根大学研究人员开展了这项研究，参与测试的人数超过23万。研究结果不仅无法证明维生素具有延长寿命的作用，服用含有胡萝卜、维生素A或维生素E的保健品补剂反而加大了健康人早死的可能性，健康人补充摄入有抗氧化作用的胡萝卜、维生素A或维生素E，早死几率会分别提高7、16和4。,八、其他与肿瘤相关的问题,. 烹饪方法 不同的加工、烹饪方法对肿瘤的发生可能产生不同的影响。有的方法起到预防作用，有的则起到诱导作用。 .体育锻炼 大量的统计数据表明，规律的、持续的体育锻炼可以预防某些部位的肿瘤，包括结肠癌以及和与女性激素相关的肿瘤。 体育锻炼可能预防子宫内膜癌、绝经后乳腺癌。 研究显示：肺癌的低发病与高运动量之间的关系，但运动可以预防肺癌的证据有限。 坐卧的时间越长，罹患某些肿瘤的可能性越大。,.体重与肥胖（人体脂肪比重）,人体的脂肪比重和某些部分的肿瘤发病呈现很强的相关性。即胖易致癌 体内过多的脂肪可以导致食道癌、胰腺癌、直肠癌、乳腺癌（绝经后）、子宫内膜癌、肾癌的证据已经明确。 脂肪和食道癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌（绝经后）之间存在关系。 过高的脂肪比重可能导致胆囊癌。 腹部肥胖（向心性肥胖）可能导致直肠癌的证据明确。 超重却可以预防绝经前乳腺癌。,第三部分： 我们结合国情的研究结果,1、肝 癌 可能的危险因素：甜食、肉类当中肥猪肉、牛肉、羊肉、牛奶、内脏、鸡肉，水产品中的贝壳类；烹调中的烧、油炸、炒、烘、盐腌和熏制。 可能的保护因素：菌菇藻类、豆浆、水果，蔬菜中的花菜、包心菜、大蒜、洋葱、山药、西红柿、红薯、胡萝卜和萝卜，肉类中的鸭肉，水产品中的黄鳝、河鱼，烹调方式中的爆和微波。 明确的危险因素：甜食和贝壳类；明确的保护因素5个：洋葱、胡萝卜、黄鳝、豆浆和菌菇类。 2、胃 癌 可能的危险因素：甜食，肉类中的肥肉和牛肉，水产品中的贝壳类，烹调中的油炸、炒、烘和盐腌。 可能的保护因素：酸奶、水果，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋葱、山药、西红柿、红薯、胡萝卜和萝卜，肉类中的鸭肉和鸽子，水产品中的河鱼、黄鳝，烹调方式中的微波。 明确的危险因素：甜食；明确的保护因素：洋葱、胡萝卜、酸奶和水果。,一 营养学教授与博士调查的结果,3、胰 腺 癌 可能的危险因素：甜食、甲鱼、肥猪肉、牛肉、羊肉、牛奶、内脏，烹调加工方式中的油炸、炒、爆、煎、烘、盐腌、熏制。 保护因素：菌菇藻类、豆浆，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋葱、山药、西红柿、红薯、胡萝卜和萝卜，肉类中的鸭肉，水产品中的海鱼、虾和黄鳝，烹调方式中的微波。 明确的危险因素：甜食、甲鱼。保护因素：包括洋葱、山药、红薯和水果。 4、肠 癌 可能的危险因素： 包括甜食，肉类中的肥肉、牛肉、羊肉、牛奶、内脏，水产品中的贝壳类，烹调中的油炸、爆、烘和盐腌。 保护因素：菌菇藻类、酸奶、水果，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋葱、山药、西红柿、红薯、胡萝卜和萝卜，肉类中鸭肉，水产品中的虾，烹调方式中的微波。 明确的危险因素：肥肉、甜食和贝壳类,保护因素：洋葱、鸭肉、酸奶和水果。,肺 癌 可能的危险因素：甜食，肉类中的羊肉、牛肉和内脏，烹调方式中的烧、油炸、煎和食物加工方式中的盐腌. 可能的保护因素：酸奶、水果、豆浆，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋葱、山药、红薯、胡萝卜和萝卜，水产品类中的河鱼，烹调方式中的蒸和微波烹调。 明确的危险因素2个，包括甜食和牛肉；保护因素3个,包括水果、大蒜和洋葱 6乳 腺 癌 可能的危险因素：甜食，肉类中的肥肉、牛奶，烹调方式中的油炸、爆、煎和食物加工方式中的熏制和盐腌。 保护因素：酸奶，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋葱、山药、红薯、胡萝卜和萝卜，肉类中的鸭肉、鸽子，水产品中的河鱼、贝壳类等，烹调方式中的微波烹调和生食。 明确的危险因素：肥猪肉、牛奶；保护因素：胡萝卜、鸽子等。,. 甜 食 国外有研究证实：甜食摄入多可能增加消化系统肿瘤的危险性。 膳食中淀粉的精制程度本身便可能是癌症的一种重要危险因素。 胃癌危险性增加与食用含糖高的食品多有关。 胰腺癌危险性与高碳水化合物（如白面包和精糖）摄入量相关。 蔗糖可增加大肠癌的危险性。 总之，过量的碳水化合物、高糖食物对肿瘤有危险性。 .肉 类 在肉类中，鸭肉是肝癌、胰腺癌、大肠癌和胃癌的可能保护性因素，鸽子是胃癌的保护性因素。肥猪肉、牛肉、羊肉、内脏和鸡肉是肝癌、肠癌的危险因素；肥猪肉和牛肉是胃癌的危险性因素，肥猪肉是大肠癌的危险性因素。 随着膳食营养素中蛋白质、脂肪和胆固醇比重的增高，患胃癌的可能性亦相应上升。,二 结合医学及营养学研究进展的分析,.水 产 品 黄鳝、河鱼是肝癌、胃癌的保护性因素；黄鳝、河鱼、虾是胰腺癌的保护性因素；虾是大肠癌的保护性因素。 贝壳类分别是肝癌、胃癌和大肠癌的危险因素，甲鱼是胰腺癌的危险因素。 甲壳类、贝类海产品中的重金属含量明显高于淡水鱼及多数常见海鱼 近年,医学研究发现黄鳝补身、活络、祛毒作用对人体癌细胞有较好抑制功能。 .蔬 菜 与 水 果 洋葱和胡萝卜分别是肝癌和胃癌的保护性因素；洋葱、山药和红薯是胰腺癌的保护性因素；洋葱是大肠癌的保护性因素。 水果是肝癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌的保护因素。 大蒜年摄入量与胃癌的发病呈明显的负相关。 多数研究证实，-胡萝卜素对肿瘤有一定的抑制作用。然而，新近有较明确的证据表明：对于吸烟男性而言，-胡萝卜素有促使其肺癌易发的倾向。 本研究发现红薯和山药是胰腺癌的保护因素。 本研究显示十字花科蔬菜、葱属类蔬菜、块茎类蔬菜等对肿瘤都有保护作用。,.菌 菇 藻 类 菌菇藻类摄入多是肝癌、胰腺癌和大肠癌的保护因素。 药理研究表明，香菇等各种食用菌菇有增强人体免疫功能、抗癌、降血脂等功效。 蘑菇不仅能控制癌细胞的发展，并能使已形成的癌细胞萎缩。 金针菇可抑制癌细胞的生长，可用于各种早、中期癌症的治疗。 海带、海藻、紫菜统属海藻类水产品。可用治疗食管、胃、淋巴系统等多种肿瘤。 但上海等沿海地区甲状腺癌患者慎用海藻类含碘高的产品。 .豆 类 与 豆 浆 本研究发现豆浆摄入多是肝癌和胰腺癌的保护因素。,7.烹 调 方 式 微波对消化系统肿瘤具有保护性，而油炸、炒、煎、烘、盐腌和熏制对消化系统肿瘤具有危险性。 一般而言，蒸、煮和炖时食物暴露的温度不超过100，而且产生极弱或没有致突变活性，烘、烤时食物暴露的温度最高可达200以上，可产生强致癌变物质（），温度越高，PHA越多，癌变可能性越大。 喜食腌菜与肝癌存在强联系。 高盐饮食会致胃癌。 研究表明常吃腌鱼、腌肉和吃油炸食品与大肠癌发病有重要联系。高摄入猪肉、动物油能促进机体胆汁的分泌，胆汁在肠道菌丛的作用下变成脱氧胆酸、对结肠隐窝上皮细胞有细胞毒作用，可造成不可修复的DNA损伤。,三、 我们的建议-学会“吃”，远离癌,. 抗癌推荐食谱 多食对肿瘤有抑制作用的食品：香菇、蘑菇、木耳、芦笋、花椰菜、卷心菜、菜花、芹菜、茄子、胡萝卜、白萝卜、金针菜、西红柿、大葱、大蒜、红薯、泥鳅、乌鱼、鱼、鸭、家禽肉、酸奶、刀豆、猕猴桃、苡米、杏仁、魔芋等。 . 饮食防癌原则 ）多食粗粮，少食精制粮，少食甜食。 ）控制脂肪摄入，讲究适度的优质蛋白摄入。 ）常饮淡淡的当年绿茶。 ）少吃一口，多活一天。上了年龄的人，晚餐尤其要控制。 ）少应酬，不喝酒，饮食讲究按时、常量有规律。,谢 谢 ！,