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让宣教成为护理工作的助手,关于将临床路径应用于护理宣教中的思路和做法,武汉人民大学医院 胡保红,胡保红个人简介 学历 硕士研究生 职称 副主任护师 院致公党委员 临床 护理管理10年 论文 近5年发表论文15篇、参编论著9部 教学 武汉大学HOPE护理学院本科/武汉大学网络学院/全 国护士资格考试教学培训工作 获得卫生部全国健康管理师二级证书（最高级别） 获得国际S-E-T资质的专科治疗证书,卫生部倡导,创建“优质护理服务示范工程” 2010年国家卫生部 核心：夯实基础护理、提供满意服务 目标：患者满意、护士满意、社会满意 满意 感受 评价 沟通 宣教,宣教在优质护理工作中的作用,广义宣教包括健康宣教、病房管理等内容的宣教,优质护理 职责要求,患者安全的保障,护士职业价值的体现,医院纠纷的防范,综合实力的重要考核内容,满意医患沟通的桥梁,宣教在护理工作中存在的问题,存在问题,知识缺乏无重点/不愿意,沟通技巧缺乏无效,宣教内容繁多难记、遗漏,责任心缺乏随机性、不落实,宣教在护士长管理中存在的问题,无标准护士素质不一,无流程缺乏连续性,不落实缺乏可行性、具体性内容,质控困难缺乏规范、实用指标,质量控制,宣教的落实是难点、重点！,医疗市场经济体制 病情、社会背景复杂的患者 护士素质、专业水平参差不齐 繁忙的护理工作 高效、实用、规范落实宣教？,卫生部医改目的,卫生部,推行的临床路径（CP）举措称之为“第三次医院管理浪潮” 缩短平均住院日，加快病床周转优质医院评审指标之一,将临床路径中的部分工作模式 借助于护理宣教中,临床路径（clinical pathway ,CP） 医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的 以病人及其疾病（或手术）为中心 以时间作为横轴 以入院、诊断、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等 技术与服务的内容作为纵轴 所做出有顺序、有时限要求的整体医疗计划和服务程序， 是标准化诊疗、护理流程,更 新 关注宣教,配合方案,健康宣教内容 健康管理处方 宣教图片 模型用物准备,临床路径 专科疾病 职责,方 法,更新观念 关注宣教,宣教的重要性等同治疗,让宣教协助护理工作，而不是负担,防范纠纷、提高满意度的重要方法,是自身生存、患者、社会的需求,健康宣教,宣教内容之一 入院宣教,内容：繁多、难记 方法：发放一张交给患者 逐一介绍 繁忙时先强化重点 抽空补充 每天督查落实成为习惯 优点：1、不用记忆，也不会遗漏， 宣教全面落实。 2、患者可仔细阅读，取得更好 的理解和配合。,宣教内容之二,骨科健康教育重点,每天质控：询问当天手术和创伤患者是否知晓健教内容。 例如： 人工髋关节置换术护理： 1、体位，平卧，双腿间放置三角形垫，防止髋内收及外旋，保持外展中立位避免过度曲髋内收，防止脱位。 2、保持引流管通畅，如引流量大于100ml/h，应通知医生。 3、观察肢体有无肿胀，肢端皮肤温度颜色及感觉有无异常。 4、有无胸闷、呼吸困难，警惕下肢深静脉血栓和肺血栓。 5、指导功能锻炼。 6、夜间休息时患肢行下肢皮牵引。,内容：根据数月的交班报告内容全面拟定出专科疾病和手术的重点内容，简明扼要，通俗易懂，便于记忆。 方法：1、打印册子放置在护士站显眼处。 2、每天针对不同的疾病和手术及时宣教。 3、必要时根据情况将内容打印出来发给患者。 优点：1、避免因护士专业知识缺乏，重要内容宣教不全。 2、不断宣教中，逐步提高了护士的专业水平。 3、质量控制标准统一。,宣教内容之三,内容 优质护理 方法 出院时做满意度调查 优点 质量控制的指标 改善工作的情况调查,专科知识培训（一）,解剖知识培训 髋关节包括两个主要的部分：股骨头和髋臼,专科知识培训（二）,疾病知识培训,专科知识培训（三）,治疗、护理相关知识培训,专科知识培训（四）,体位摆放,功能锻炼,生活指导,康复指导,正 确 体 位 摆 放,15-30° 外展中立位,早期（术后一周）,中期（术后两周）,后期（术后三周至三个月）,术 后 康 复 程 序,术后当天即可进行踝关节主动屈伸活动,髋膝关节的屈伸练习,自主下地训练,术 后 3 4 天 的 康 复 训 练,髋 膝 关 节 的 屈 伸 练 习,切记屈髋角度小于90°，禁止髋关节内收内旋，否则会 导致髋关节脱位,自 主 下 地 练 习,健侧,患侧,患侧,健侧,术 后 7 天 的 康 复 训 练,健侧先上，患侧先下,术 后 7 天 的 康 复 训 练,上 下 楼 梯 的 训 练,术 后 7 天 的 康 复 训 练,术侧,健侧,先术侧，后健侧,髋 关 节 置 换 术 后 “六 不 要”,1、不要交叉双腿 2、不要卧于患侧 3、不要坐沙发或矮椅 4、坐位时不要前倾 5、不要弯腰拾物 6、不要床上屈膝而坐,生 活 指 导,（调整后）髋关节置换术临床路径表 患者姓名：_性别：_年龄：_住院号：_时间：_ 标准住院日18天,1、按需调整 2、直观易懂 模型 3、内容具体 标准统一 书写简单 4、签名确认 责任到人,（延伸）优质护理中职责内容 包干制 基础护理（口腔护理、会阴擦洗等）、健康宣教、提高满意度,1、内容明确 2、简单明了 3、基础护理分 步骤落实到 术后几天 4、确认签名 责任到人,责任护士每周电话随访并指导病人进行功能锻炼,护士素质要求 学习型护士 实用型护士,南丁格尔概括护理工作的特点 要使千差万别的人都能达到治疗或康复所需要的最佳身心状态，本事就是一项最精细的艺术。 健康宣教正是这项艺术的重要内容之一 希望在维护生命安全的道路上，应尽职尽责、绝不能因宣教依赖患者，而是让宣教成为护理工作中维护患者安全、体现职业价值、促进医患和谐的助手，而不是工作的负担。,感谢您的关注！,