卵巢生殖细胞瘤P.ppt

卵巢生殖细胞瘤,庞小东,卵巢生殖细胞肿瘤,成熟畸胎瘤（最常见良性） 未成熟畸胎瘤 无性细胞瘤（放疗敏感） 恶性 内胚窦癌（AFP）,生殖细胞肿瘤,第二类常见卵巢肿瘤，占1520% 成熟畸胎瘤为良性，其余为恶性，占恶性卵巢肿瘤的5% 影像学表现 较大非特异性混合性肿块，但以实质成分为主 AFP、HCG升高帮助诊断,成熟畸胎瘤,非典型成熟畸胎瘤，女，16岁。增强CT示一大的有分隔的囊性肿块，部分分隔处可见钙化灶。病灶内未见脂肪成分。,成熟畸胎瘤。女，22岁。增强CT示一含有脂肪和钙化的囊性肿瘤。,成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部见脂肪和钙化灶；B.病例2，囊性病灶右下方见脂肪密度影。,成熟畸胎瘤，女，21岁。A. 平片示一巨大含有脂肪和牙齿状钙化的肿块。B.轴位T1W示一边界清楚的圆形高信号肿块，内有低信号钙化和壁结节。C.矢状位T2W示肿瘤同皮下脂肪呈等信号，钙化呈低信号，而Rokitansky结节呈高信号。D. 肿块在脂肪抑制序列信号明显降低。,成熟畸胎瘤。女，36岁。增强CT示盆腔内一巨大的的、主要为脂肪成分的肿块。,成熟畸胎瘤，女，3岁。A. CT平扫示盆腔内子宫上方占位性病变，以脂肪成分占优势，其左侧壁见一壁结节，壁结节内有斑点样钙化。B. CT增强见囊壁和壁结节内软组织成分轻度强化。,非成熟畸胎瘤,占畸胎瘤1% 发病年龄20岁 良、恶性畸胎瘤区别 肿瘤成分 钙化分布 脂肪密度及信号,非成熟畸胎瘤。女，23岁。A.增强CT示盆腔内一巨大囊实性肿块，软组织成分多，并含有少量脂肪和散在钙化灶。B.肾门水平腹部CT增强扫描示病灶在后腹膜的扩展。,非成熟畸胎瘤伴破裂，女，19岁。肾门水平(A)及中腹部(B)增强CT扫描示一巨大，密度不均的肿块，伴散在钙化灶及脂肪成分。图A示病灶破裂，腹膜上见肿瘤组织。,非成熟畸胎瘤，女，8岁。CT平扫示下腹部盆腔内巨大囊实性占位，囊壁上多个大小不等壁结节，较大壁结节内含斑块样钙化及小片脂肪成分。余壁结节表现为稍高密度的软组织成分。,无性细胞瘤,年轻女性多见 瘤组织形态类同于睾丸精原细胞瘤，无内分泌功能。但5%肿瘤内含合胞体滋养层细胞，能产生HCG 影像学表现 分叶状实质性肿块内纤维血管分隔，瘤内有出血或坏死及斑点状钙化,无性细胞瘤，女，18岁。增强CT示一巨大分叶状实质性肿块，纤维血管间隔有显著强化，病灶内伴囊变。,无性细胞瘤，女，17岁。A.轴位T2W示一巨大分叶状肿块，内见中等/低信号分隔。不规则高信号区域为肿瘤坏死。B.轴位增强T1W示肿块不均匀强化，分隔及坏死部分无强化。,内胚窦瘤,现称卵黄囊瘤 20岁左右 生长快，预后差 AFP升高 影像学表现 巨大混合性盆腔肿块，可延伸至腹部,内胚窦瘤，女，29岁，伴AFP增高（58000IU/ml)。增强CT示盆腔内一巨大囊实混合性肿块，伴腹水。,内胚窦瘤，女，1岁。A.CT平扫见子宫上方巨大软组织肿块，密度不均匀，中央见稍低密度坏死组织。B.CT增强见肿块明显强化，坏死组织不规则嵌入肿块实质部分。AFP增高( 933ng/ml),良恶性肿瘤区别表,临床表现,卵巢良性肿瘤 症状不明显 腹胀 压迫症状,临床表现,卵巢恶性肿瘤 腹胀 腹部肿块 腹水,症状轻重取决于,肿瘤大小、位置、侵犯 临近器官的程度 肿瘤的组织学类型 有无并发症,鉴别诊断,脂肪密度或信号出现是畸胎瘤的特异性诊断，成熟畸胎瘤呈囊性成分为主内含钙化，不成熟畸胎瘤以实质成分为主内伴小的脂肪及散在钙化灶 恶性生殖细胞瘤包括无性细胞瘤和内胚窦瘤等，前者内含纤维血管间隔；后者呈大的以实质为主肿块，发生于年轻女性，2030岁，血清学检查有益于诊断 有明显强化的卵巢肿瘤不多见，有硬纤维间质瘤，SertoilLeydig瘤，纤维囊性瘤,