脉管学总论-心脏(理论).ppt

循环系统 Circulatory system,周立兵 暨南大学医学院解剖学系,第7次课（生殖系统） 内容复习,1、男性生殖系统：组成，输精管的分部及结扎部位，前列腺的位置、形态与分叶，男性尿道的分部、两个弯曲、三个狭窄、三个扩大。 2、女性生殖系统：组成，卵巢，输卵管的分部、结扎部位与受精部位，子宫的形态及内腔、正常体位、固定韧带。 3、女性乳房的形态,运输:向全身各器官运送营养物质、 氧和激素，把代谢产生的代谢产物， 如二氧化碳、尿素等，带到肺、肾 和皮肤等器官排出体外。 内分泌作用:心房肌细胞分泌心钠素(ANP),心室肌细胞分泌抗心律失常肽等活性物质 参与机体免疫机制:产生淋巴细胞和抗体,主要机能,分 部,心血管系：管道内含血液 淋巴系：管道内含淋巴液 （无 色）,二 、心血管系 Cardiovascular system,组成： 心脏(Heart) 血管（Blood vessels)包括：,动脉Artery、 静脉Vein 毛细血管Capillary,心Heart,心脏：分成四腔 右心房、右心室、左心房、左心室,1.左右心室、心房间有间隔 2.同侧房室之间相通 3.有瓣膜 4.心房接纳静脉，心室接纳动脉。,血 管 Blood vessels,动脉Artery 导血离心管道 分支：大、中、小 不一定是动脉血 特点：1）管壁厚，管壁弹力纤维丰富，2）中、小动脉平滑肌丰富,肾血管铸型,动脉分布规律 1.对称性，节段性 2.大小、数目与器官 功能有关 3.最短距离分布 4.每局部有一动脉干,5. 行走于安全、隐蔽部位 6. 与静脉、神经伴行，与 长骨平行,7.动脉弓,8.动脉网,9.终动脉,眼底镜检查,视网膜鼻侧上动脉,视网膜颞侧下动脉,视盘,黄斑,视网膜鼻侧下动脉,视网膜颞侧上动脉,9.终动脉,静脉Vein,导血回心管道 属支 不一定是静脉血 特点：1)管壁薄， 2）静脉瓣，3）浅、深静脉,静脉分布规律,1.浅静脉：静脉网 （输液、采血）,深静脉与动脉伴行，多数同名,2.静脉变异较常见,四肢静脉瓣 较多，尤其 下肢。,面部静脉、 门静脉、椎 静脉丛等无 静脉瓣,3.静脉瓣,成对，防止 血液回流,毛细血管 Capillary 一定的通透性,对 营养物质、代谢 产物交换 除角膜、晶状体、 玻璃体、软骨、 牙釉质、指甲、 毛发外,血液循环途径,大循环（体循环） Systemic circulation 心冠脉循环 coronary circulation 小循环（肺循环） Pulmonary circulation,体循环：流程长，给组织提供氧与养分。 肺循环：流程短，静脉血动脉化。,血管吻合Anastomosis 调节血流，缩短循环途径 1.动脉之间的吻合,动脉网,动脉弓,交通支,侧支吻合和侧支循环 Collateral circulation,2.静脉之间的吻合 浅静脉：静脉网 深静脉：静脉丛 浅、深静脉交通支,深静脉： 静脉丛,浅、深静脉交通支,3.动静脉之间的吻合 （短缩循环） 小动脉、小静脉之间借 动静脉吻合管直接相通,第二节 心 heart,一、心的位置 位于胸腔的中纵隔内，第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间。2/3偏在身体正中线的左侧，1/3偏右。心尖：左心室构成，第5肋间隙，左锁骨中线内侧1-2cm。心内注射：左第4肋间隙,二、心的外形 一尖、一底、两面、三缘，三条沟。 1、心尖 cardiac apex：由左心室构成，朝向左前下方，在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧l2cm处可扪及心尖搏动。,2、心底 cardiac base：朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房构成。,3、两面：心的胸肋面（前面）大部分由右心房和右心室构成，一小部由左心耳和左心室构成。膈面（下面）大部分由左心室，一小部由右心室构成。 4、三缘：下缘、左缘和右缘。,5、三条沟 冠状沟 coronary sulcus（房室沟）环绕心底，将心房和心室分开。 前室间沟anterior interventricular groove左、右心室在胸肋面分界 后室间沟posterior interventricular eroove，是左、右心室在膈面的分界。,二、心腔 chambers of heart （一）右心房right atrium 3个出口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。 1个出口：右房室口。 卵圆窝fossa ovalis：房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷。,（二）右心室right ventricle 以室上嵴为界分流入道和流出道。 1、流入道（窦部）：有右房室口、三尖瓣环、三尖瓣ticuspid valve 、乳头肌、腱索、隔缘肉柱（也称节制索moderator band ）。 2、流出道（漏斗部、肺动脉圆锥）：有肺动脉口、肺动脉瓣 。,（三）左心房left atrium 左心耳覆盖于左心房的表面。左心房内有肺静脉的4个开口。,（四）左心室left ventricle 以二尖瓣前尖为界，分为左后方的左心室流入道和右前方的流出道两部分。 1、流入道：有左房室口、二尖瓣环、二尖瓣bicuspid valve 、乳头肌、腱索。 2、流出道：有主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦 。 心脏内血液单向性流动的机制：瓣膜复合体、动脉瓣。,二尖瓣复合体,主动脉口，主动脉瓣，主动脉窦，左右冠状动脉口,三、心的构造 1、心壁 由心内膜、心肌层和心外膜组成。心肌层是构成心壁的主要部分。心房肌和心室肌附着于心纤维骨骼，被其分开而不延续，故心房和心室可不同时收缩。,2、心的间隔 房间隔interatrial sepum：又称房中隔，位于左、右心房之间。房间隔右侧面中下部有卵圆窝，是房间隔最薄弱处。 室间隔 interventricular septum：又称室中隔，位于左、右心室之间。室间隔可分为肌部和膜部两部分。,膜部,肌部,四、心传导系 The conducting system,心传导系由特殊分化的心肌纤维构成，包括：窦房结、结间束、房室结区、房室束，左、右束支和purkinje纤维网。窦房结为心的正常起搏点。维持心正常的节律性舒缩。,五、心的血管,来自左、右冠状动脉。 （一）冠状动脉coronary artery 1左冠状动脉 ：起于主动脉的左冠状动脉窦，分为前室间支（或称前降支 ）和旋支。左冠状动脉主干的分叉处还常发出对角支 。分布于左心房、左心室、室间隔的前上23，小部分右室前壁。,2右冠状动脉 ：起于主动脉的右冠状动脉窦，一般分为后室间支和右旋支。分布于右心房、右心室，左室后壁的一部分和室间隔后下13。房室结（93）和窦房结（60）。,（二）心的静脉 大部分静脉血由冠状窦收集入右心房。冠状窦的主要属支有心大、中、小静脉。深静脉也起于心肌层，直接汇入心腔，以回流入右心房者居多。,心中静脉,六、心包pericardium,内、外两层，外层为纤维心包，内层是浆膜心包。浆膜心包分壁层和脏层，脏壁两层相移行形成心包腔，腔内形成有心包前下窦、心包横窦、心包斜窦。,心包橫窦,心包斜窦,心包橫窦,心包斜窦,七、心的体表投影 通过4点来确定。 左上点，于左侧第2肋软骨的下缘，距胸骨侧缘约1.2cm处； 右上点，于右侧第3肋软骨上缘，距胸骨侧缘约1.0cm处； 右下点，于右侧第6胸肋关节处； 左下点，于左侧第5肋间隙，距前正中线约7.09.0cm。,