海南省疾病预防控制中心传染病预防控制所吴维学.ppt

海南省登革热疫情处置预案,海南省疾病预防控制中心 传染病预防控制所 吴维学,琼卫应急200814号 各市、县、自治县卫生局，洋浦社会发展局，省农垦总局卫生局，省直属医疗卫生机构： 为了有效预防和快速应对、及时控制登革热的流行和防止扩散蔓延，提高快速反应和应急处理能力，保障广大人民群众的生命健康和旅游贸易事业的发展，制定了海南省登革热疫情处理预案，现印发给你们。请组织有关人员认真学习并贯彻执行，采取有效措施，确保预案中的各项任务和要求落到实处，一旦出现登革热能及时、有效、科学、有序地救治病人和处理疫情。 二八年二月二十九日,海南省登革热疫情处置预案,一、应急准备 二、确定疫区和分类 三、疫情报告 四、监测与预警 五、灭蚊 六、疫区处理 七、加强国境口岸卫生检疫工作,一、应急准备,（一）机构、人员组成：在政府和卫生行政部门的统一领导下组建疫情处理队伍，下设： 1.流行病学组：负责观场流行病学调查。 2.检验组：负责病毒分离、血清学试验及结果报告。 3.消杀灭组：负责疫区内消灭伊蚊成蚊及消除摹生地和幼虫。 4.后勤组：负责交通工具、通讯器材、生活用品、药械的采购供应等保障工作。 5.医护组：负责病例的医疗、护理和隔离预防。,一、应急准备,（二）物资储备 1.现场工作人员必需个人防护用品：避蚊剂、纱头帽、长袖布手套、长厚袜子。 2.登革热血清学所必需的试剂、器械和设备。 3.一定数量的灭蚊药（溴氰菊酯、苏云杆菌）和喷洒器械（喷雾器、盆、桶、量杯等）。 4.一定数量抢救登革出血热和登革休克综合征重症病人所需的药品和器械。 5.建立隔离病房所必需的设备（纱窗、纱门和蚊帐）和物品。 6.交通、通讯：轻型越野车、客货两用车和摩托车和通讯器材。储备的物资必须定期检查，保证足够数量和安全有效，并妥善包括，遇有疫情时方便装车启运。,二、确定疫区和分类,（一）确定疫区 凡在流行地区、流行季节或15天内去过流行区，或发病前5-9天曾有被蚊虫叮咬，具备登革热一般症状，并符合突然发病，发热24-36小时达高峰，三红征（颜面潮红、颈红胸背红），多样性皮疹，表浅淋巴结肿大，束臂试验阳性，白细胞和血小板减少等特点者，可作临床诊断。 首例（批）病人和新发疫区病人的确诊必须以血清学和病原学作为依据。 凡确定登革热的地区，可确定为疫区，疫区的确定应经省疾病控制中心复判后确定。,二、确定疫区和分类,（二）疫区分类 1.一类区：指确定登革热发生或流行时，以病家为中心半径50米周围的居民区。 2.二类区：以疫点为中心，半径2.5公里范围内没有被划定 为一类区的村屯、街道。若流行面广疫点多的地区，可将历史疫区及有埃及伊蚊分布的乡镇、办事处、村屯按二类区处理。 3.三类区：是一、二类区以外10公里范围内的村屯。流行面广、趋势严重的市（县）按疫点分布划出一、二类区外，其它范围的地区可按三类区处理。 4.疫区处理过程中，若二、三类区或其它地区发现新疫点，应及时升级为一类区，重新划定二类区。,三、疫情报告,登革热为国家乙类管理传染病，其疫情必须按照国家传染病报告要求及时上报，疫情经证实后应立即通报邻近市县乡镇，必要时组织联防。,四、监测与预警,（一）监测区的划分与任务 1.重点监测区：自1978年以来，曾发生或反复发生登革热流行，并有主要传播媒介埃及伊蚊和白纹伊蚊分布的沿海地区，此类地区要设置长期监测点，开展经常性的监测工作。 2.易感监测区：凡有白纹伊蚊分布，虽无病例报告，但与上述地区人员交往较频繁的地区，也要对流动人口和媒介进行定期监测工作。,四、监测与预警,（二）媒介监测：对主要传播媒介伊蚊的分布、种群、密度、季节消长、抗药性、带毒情况进行监测。 （三）病原学监测：采集病人或可疑病人（包括不明热患者） 血清和伊蚊标本进行病毒分离，鉴定毒株型别，观察其变迁，分析登革热发生流行的可能性及发展趋势。 （四）血清学监测：了解人群抗体水平，用多型登革抗原监测人群血清抗体水平。,五、灭蚊,埃及伊蚊和白蚊伊蚊是登革热主要传播媒介，目前对登革热没有特异性预防措施，根据多年国内外防治工作的经验，控制和消灭埃及伊蚊和白纹是当前最有效的预防措施。,五、灭蚊,（一）贯彻预防为主的方针，有关地区的人民政府应将防治登革热及其媒介控制工作纳入当地社会经济发展规划，协调有关部门，充分发动群众开展以灭伊蚊为中心的爱国卫生运动，防止登革热发生和流行。加强领导。在人力和财力给予支持。卫生部要做好对灭蚊的技术指导工作。,五、灭蚊,（二）灭蚊措施：埃及伊蚊主要孳生于户内积水容器内，白纹伊蚊主要孳生于盆、罐、竹节、树洞、废轮胎、花瓶、壁瓶以及建筑工地容器积水中，消灭和控制埃及伊蚊和白纹伊蚊一般以消灭孳生地和幼虫为主。处理孳生地时要针对不同蚊种采取措施，主要有：,五、灭蚊,（二）灭蚊措施： 1.消除孳生地和幼虫：翻盆倒罐，填堵竹节，树洞，对饮用水容器勤洗刷，勤换水，加盖防蚊，也可采取水缸内放养食蚊幼虫的鱼类或其他生物除蚊方法消除蚊幼虫。对难于彻底消除的非饮用容器积水，可投洒废油类或缓释杀虫剂。 2.杀灭成蚊：室内用喷洒或施用对人无毒的杀虫剂消灭成蚊。室外在搞好卫生的基础上重点对成蚊较多的竹、树林、陶器场、废轮胎堆积站等场所使厨杀虫剂滞留喷洒处理。,六、疫区处理,疫点的划定：无论城市或乡村，凡已证实登革热发生或流行时或有1例输入登革热病例，划定以病家为中心半径100米周围的居民区作为疫点。 2014年相关技术要求： （一）核心区 以登革热感染者住所或工作地点为中心，半径200米之内空间范围为核心区。1例感染者可根据其被感染或传染可能性划定多个核心区。 （二）警戒区 在核心区外扩展半径200米范围为警戒区。农村一般以核心区周围自然村、屯，必要时以行政村甚至乡、镇为警戒区。城市一般以核心区周围若干街巷、居委会或街道为警戒区。 （三）监控区 根据登革热不同风险地区疫情大小和流行季节等因素，在警戒区外围划定监控区。,六、疫区处理,（一）病人和接触者的管理：急性病人是主要的传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。新发疫点的病人住院隔离期限从发病日起不少于6天。隔离室应有防蚊设施，如纱窗、纱门、蚊帐，没有防蚊设施，在病较多的疫区，卫生部门有派出医疗队划片就地设备临时隔离治疗点，尽量减少远途就医，防止扩散和降低病死率。对疫点、疫区内不明热患者做好病家访视，接触者要进行15天医学观察。,六、疫区处理,（二）紧急灭蚊：对疫点、疫区必须进行室内、外的紧急杀灭成蚊，尤其要做好流行区内医院和学校范围内的灭蚊工作，在灭蚊的同时采取各种措施消灭蚊媒孳生地，限期将疫点范围内布雷图指数降至5以下。,2014年相关技术要求：发生登革热病例的核心区布雷图指数或诱蚊诱卵指数5，或警戒区10时，当地要立即启动应急防蚊、灭蚊措施。,六、疫区处理,六、疫区处理,（三）加强个人防护，防止媒介蚊虫叮。 （四）在流行区尽量劝阻减少集合。 （五）必要时可实施对交通工具灭蚊和对有关人员进行捡疫。,六、疫区处理,（六）流行病学调查： 1.登革热流行病学调查，要进行一定数量个案调查并核实诊断。 2.查明本次流行的地区分布、年龄、性别、职业、发病率、病死率，确定疫区范围和流行特点。 3.追踪本次流行的传染来源。 4.详细查清疫区中的自然条件，人群居住条例和环境卫生、卫生设施、卫生习惯，分析流行的自然因素和社会因素。 5.流行期间随时对埃及伊蚊或白纹伊蚊的孳生地和布雷图指数（调查户数不得少于50户）、房屋子指数进行调查，有条件时也可对成蚊叮刺时停留率、室内栖息率、季节消长以及抗药性等进行调查。核心区每3天监测1次，警戒区每周监测1次，监控区每2周监测1次。 6.病毒监视：从病人或疑似病人的血清及定期扑捉的伊蚊分离病毒，鉴定型别。,七、加强国境口岸卫生检疫工作,登革热是囱境口岸卫生检疫监测传染病之一，各国境卫生检疫所应当及时掌握国内外疫情，加强对来自疫区的入境人员和由国内疫区出境人员的传染病监测，对来自疫区的交通工具，集装箱应加强卫生监督，必要时实施灭蚊等卫生处理。对国境口岸要加强蚊媒监测，消除孳生场所，使蚊媒密度保持在不足为害的程度。卫生部门应加强与国境口岸卫生检疫部门之间的疫情联系机制，及时通报情况，避免输入性疫情引发本地流行。,谢谢您的聆听！,