2015年甘肃省消化内科主任医师高级职称专业技术资格考试模拟题及答案.doc

天宇考王手机版、网页版、单机版 三位一体多平台学习模式2015年甘肃省消化内科主任医师高级职称专业技术资格考试模拟题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等；题型：单项选择题、共用题干单选题、多选题、案析分析题；试题量：1256道。甘肃省：兰州、酒泉、金昌、天水、嘉峪关、武威、张掖、白银、平凉、庆阳、定西、陇南、临夏回族、甘南藏族主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1乳头切开术前最需要胆管测压检查的是（ ） A型SODB型SODC型SODD型SODE型SOD 答案:C 2一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛，发作时间为30min及60min，发病时查ALT增高2.53.0倍，超声显示胆总管扩张，直径1.3cm；MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是 （ ） A硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗B胆管测压C内镜下乳头切开D利胆药物治疗E继续行无创检查以明确诊断 答案:C 3患者女，43岁，为黄疸患者。实验室检查提示：胆红素明显增高，9个月前曾行腹腔镜胆囊切除。超声发现胆管扩张。请问最易梗阻部位为（ ） A胆总管B肝总管C左肝管D右肝管E胆囊管 答案:B 4Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是（ ） A胆总管下段B肝总管C肝内胆管D胆囊管E右肝管 答案:D 更多题型，题库请复制网址到卫生高级职称考试网下载：http:/gaoji.medzcks.com/tiku/ 5患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是（ ） A急诊ERCP胆管引流B经皮经肝胆囊穿刺引流C急诊手术胆囊切除D急诊手术胆囊引流E抗感染等保守治疗，观察病情变化 答案:B 2、 多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。 6ERCP术后容易并发胰腺炎高危的患者包括 （ ） A年龄40岁B十二指肠憩室CSODD既往ERCP术后出现胰腺炎E术前未用生长抑素 答案:CD 7与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是（ ） A33岁AIDS男性患者B45岁肝动脉血栓女性患者C50岁原发胆汁性肝硬化女性患者D62岁胆管癌男性患者E70岁有长期胆管结石病史的男性患者 答案:ABDE 3、 共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有26个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 某男性患者，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 8可明确诊断的是（ ） A纤维结肠镜B血清CEA测定C腹部CTD腹部B型超声EX线钡餐检查答案：A 9如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（ ） A纠正营养B肠道准备C心、肺功能更多题型，题库请复制网址到卫生高级职称考试网下载：http:/gaoji.medzcks.com/tiku/D肝、肾功能E心理准备答案：B 10行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（ ） A25B35C45D55E65 答案：E 四、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某女性患者，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。 11急诊应进行的检查是(提示：查体见患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，墨菲征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱。) （ ）A血清淀粉酶、脂肪酶检查B尿淀粉酶检查C血肝肾功能等血生化检查D腹部B型超声E血常规F心电图G血气分析H急诊胃镜检查I血CEA、CA19-9、AFP、CA125 答案：ACDEFG12此时应进行的处理是(提示：经过3h的处理，患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。) （ ）A禁食、水B肌内注射阿托品或者山莨菪碱C肌内注射吗啡D静脉滴注质子泵抑制剂E吸氧F输液G输红细胞悬液H尽快利尿 答案：ABDEF13此时诊断考虑的疾病可能是(提示：血WBC24×10/L，N0.95，Hb120g/L，PLT90×10/L，血淀粉酶650U（Somogyi法），急诊CT检查如图1和图2所示，腹部X线平片见肠腔大量积气，左上腹膈下见一单个较大液气平，无肠形，无膈下游离气体。) （ ）A胆总管结石B急性胰腺炎更多题型，题库请复制网址到卫生高级职称考试网下载：http:/gaoji.medzcks.com/tiku/C胆道蛔虫症D机械性肠梗阻E急性胃肠穿孔F消化性溃疡G急性出血坏死性小肠炎H急性化脓性胆管炎 答案：ABH14此时处置不恰当的是（ ） A持续胃肠减压B大静脉穿刺置管C急诊ERCP并取石D3d后待患者病情好转后再行ERCP并取石E要严格控制液体输入量（1500ml），以防发生心功能衰竭F先选择窄谱、价廉的普通抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等，3d后再根据血细菌培养结果、药物敏感试验及患者对原先使用抗生素的治疗反应进行逐级更换答案：DEF 15全胃肠外营养应选择(提示：该患者体重55kg，此时中心静脉压3cmHO，血三酰甘油9mmol/L，血钙1.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。) （ ）A液体量30004000mlB液体量1500mlC10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素60UD10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素20UE10%氯化钾20mlF10%氯化钾60mlG复方氨基酸注射液5001000mlH20%脂肪乳750mlI葡萄糖酸钙2gJ人血清蛋白20g 答案：ACFGIJ16治疗措施不恰当的是(提示：患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后，体温逐渐下降到37.5以下，但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5以上，查血WBC12×10/L，N0.85。) ( )A血普通细菌培养及药物敏感试验B停泰能，换用氟康唑C继续用泰能并加用氟康唑D更换放置的大静脉置管并进行细菌培养E复查上腹部B型超声，以了解有无胆囊结石再次掉入胆总管F口腔、粪、尿查霉菌G停泰能，换用喹诺酮类抗生素H停泰能，换用甲硝唑/替硝唑I复查上腹部CT，了解有无胰腺脓肿形成 答案：BGH17 此时输液应选择(提示：患者经过10d的治疗，腹痛减轻，血淀粉酶正常，血脂肪酶700U，体温37.3，查血WBC9×10/L，N0.80，中心静脉压9cmHO，血三酰甘油6mmol/L，血钙2mmol/L，血钾4.9mmol/L，血糖5mmol/L，血清蛋白34g/L，血BUN11mmol/L，血更多题型，题库请复制网址到卫生高级职称考试网下载：http:/gaoji.medzcks.com/tiku/Cr260mol/L。) （ )A液体量30004000mlB液体量1500mlC10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液100ml+普通胰岛素50UD10%氯化钾溶液10mlE10%氯化钾溶液50mlF人血清蛋白20gG复方氨基酸注射液500ml 答案：BDG18此时下列处置不恰当的是(提示：上述胰腺炎经过25d治疗恢复出院，3个月来体重下降15kg，但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛，无发热，血白细胞正常，血淀粉酶轻度升高，血胆红素和转氨酶正常，血三酰甘油6mmol/L，B型超声提示：胆囊多发小结石，胆管内未见结石，胰管无扩张，胰腺稍大，周围有少量渗出，但无囊肿。又经过3d禁食和输液治疗好转。) （ ）A胰腺CT减薄平扫+增强B查血CEA、CA19-9C服用降血酯药物D服用胰酶药物EERCP检查F胆囊切除术G戒酒H最好长期戒含蛋白和脂肪的食物并密切随访观察，不必进行其他处置答案：EH 19出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是（ ） A全腹部腹膜刺激征B血性腹腔积液C消化道大出血DARDSE急性肾衰竭F低血糖G腹泻34次/d，黄色稀便H出现胰腺假性囊肿 答案：ABCDEH20下列关于胰、胆疾病的描述错误的是（ ） A胆囊管异常汇流：胆囊管低汇流于胆总管下端而胆囊管容易扭转B胰腺分裂症(pancreaticdivisum，PD)：副胰管粗大，贯穿整个胰腺，开口于副乳头，而主胰管短小，主、副胰管不相通C环形胰腺是指胰腺环绕十二指肠，主胰管从右绕到左，开口于近乳头的胰管DCaroli病是先天性胆总管的第型，肝内胆管单发或者多发的囊样扩张EMirizzi综合征是指胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管时引起的一系列病理改变：因结石反复移动引起了胆总管纤维狭窄，甚至出现梗阻；反复胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并引起胆囊炎和胆管炎F腹痛、寒战高热和黄疸称为Charcot三联征，为急性胆囊炎的典型症状，如果还出现休克和中枢神经抑制症状，称为Reynolds五联征，是急性化脓性梗阻性胆管炎的典型症状 答案：F 天宇考王高级卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。更多题型，题库请复制网址到卫生高级职称考试网下载：http:/gaoji.medzcks.com/tiku/