预防接种的禁忌症1.doc

(1)接种前，家长可给孩子洗一次澡，保持接种部位皮肤清洁。换上宽松柔软的内衣，向医生说清孩子健康状况，经医生检查认为没有接种“禁忌症”方可接种。   (2)接种完毕，应在接种场所观察15-30分钟，无反应再离开医院。孩子打过防疫针以后要避免剧烈活动，对孩子要细心照料，注意观察，如孩子有轻微发热反应，一般在12天就会好的，   (3)服脊灰糖丸后，半小时内不宜进食热食及哺乳。   (4)接种疫苗后，少数儿童接种局部会出现红肿、疼痛、发痒或有低热，一般不需特殊处理，如反应加重，应立即请医生诊治。有些疫苗接种后还会出现轻度硬结，可采用热敷的方法加快消散，用适宜温度的干净毛巾，每天3-5次，每次15-20分钟。   (5)接种卡介苗后3-4星期，接种处会出现红肿，逐渐形成一个小脓疱，并自行溃破，流出一些分泌物，以后溃破处结成痂皮后自行脱落，留有一小疤痕，这是接种卡介苗后的正常反应，不必惊慌。   (6)极少数儿童接种后可能出现高热，接种手臂红肿、发热、全身性皮疹等过敏反应以及其它情况，应及时向防保科人员咨询，采取相应的措施小儿在哪些情况下不能进行预防接种？   有下列情况时不能进行预防接种：   （）空腹即饥饿时，血糖过低，可引起严重反应。   （）有活动性肺结核、活动期风湿症、过敏性疾病，或者患有高血压、肝炎、肾炎等症的病儿，也不宜预防接种。    （）患有荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病时。   （）患有皮肤病时。   （）正在感冒发烧的病儿不宜接种，以免加重病情。   （）脑或神经系统发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的孩子，不宜注射乙脑和百日咳预防针，以免引起抽风。   （）有免疫缺陷的孩子，也不能接种任何预防疫苗。   （）腹泻孩子不要吃脊髓灰质炎糖丸疫苗，等病好后两周才能吃。 儿童预防接种后有哪些正常反应？   接种任何一种疫苗，对人体来说都是一种外来刺激。活疫苗、活菌苗的接种，实际上是一次轻度感染；死菌苗、死疫苗对人体是一种异物刺激。而人体生来就有“排斥异己”的本能，因此，接种后就会引起不同程度的反应。这种反应的轻重，与疫苗种类、质量、使用方法以及接种对象的身体素质有关。应正确认识，并注意与疾病相区别。   以局部红肿为主的反应：一般在接种疫苗后小时左右局部发生红、肿、热、痛等现象，又称为局部反应。局部红肿直径在厘米以下者为弱反应，厘米为中等反应，厘米以上者为强反应。强反应有时可引起局部淋巴结肿痛、淋巴管发炎等。局部红肿及疼痛多数在天、少数在天自行消退。卡介苗接种的方法不同，其反应也有所不同。采用皮内注射后，周后出现反应，局部可有硬块、脓疱、溃疡、结痂的过程，一般要持续月。采用划痕法接种，周出现反应，局部出现红、肿、疱疹，周逐渐结痂并脱落。这种局部反应一般不必处理。需要注意的是，要防止孩子搔抓后形成局部感染。     以发热为主的反应：又称为全身反应。主要表现为体温升高，一般在接种死疫苗一天内出现，体温在左右为弱反应，。为中等反应，。以上为强反应。除体温升高外，还可有头痛、恶心、腹泻等症状。一般在天内消失，很少有持续天以上的。接种活菌苗或活疫苗时全身反应比较晚，一般在天才出现。如麻疹疫苗，一般在接种后一周左右出现。目前所用的预防接种制剂，大多数反应都是轻微、短暂的，不需做治疗处理，天即可恢复正常，中度以上的反应极少。全身反应严重的需去医院就诊，对症处理。局部红肿可用热毛巾热敷。由此可见，接种后出现局部红、肿、疼痛以及出现发热等是人体正常疫苗反应的结果，都是正常的，不必担心。当然，也有极少数人出现如晕厥、过敏性休克、过敏性紫癜及神经方面异常和局部化脓、淋巴结化脓等情况，则属异常反应，必须尽快请医生处理。 儿童预防接种后出现的异常反应有哪些？   晕针：在疫苗注射后即刻或几分钟内发生。患儿可以突然丧失知觉，呼吸减慢。多见体弱儿童。常与空腹、疲劳、室内空气不好、精神紧张或恐惧有关。应立即使患者平卧，头放低，保持安静和空气新鲜，并喂些开水或热茶，一般过会儿就可恢复。   过敏反应：过敏反应的表现复杂多样，主要有：   （）速发型过敏反应可有下列不同表现：过敏性休克，过敏性皮疹，血管性水肿，神经系统过敏症。    （）血清病：可发生在一次大量注射动物血清制品后天，局部出现红肿、淋巴结肿大，低烧，皮疹，眼睑水肿及关节痛等。需注射肾上腺素等，并要精心护理，不过，这种血清病目前已极少发生。   （）变态反应性脑脊髓炎：在接种含脑组织的疫苗（如狂犬病疫苗），过天后，病人出现手足麻木，四肢酸痛、无力及上升性麻痹等，或有发热和脑部症状。发生此症者常留有后遗症，致残甚至死亡，需立即送医院治疗。     、接种后全身性感染：原有免疫缺陷或医源性（如长期使用激素）免疫功能不全的儿童，在接种后可发生全身性感染。必须立即注射特异免疫球蛋白或输血，并迅速送医院治疗。对于这类儿童应严禁接种活疫苗。   、诱发潜伏的感染：如夏季接种百、白二联疫苗，可能诱发小儿麻痹症；伤寒菌苗可诱发单纯疱疹，种痘可诱发脑炎等。   除了上述的一些原因及表现外，还有一些人为的因素，如没有严格掌握禁忌征，接种途径、部位的错误，接种剂量过大、消毒不严及误种等，均可引起不良反应。但这与接种制品无关。实践证明，预防接种引起的不良反应是极少的。只要医务人员认真负责，家长密切配合，在各个环节上把好关，是完全可以减少副反应发生的。 预防接种后发生反应怎么办？   免疫制剂在人体接种以后，除了少数没有反应外，大多数会产生不同程度的反应，一般均属正常现象。如卡介苗接种个月左右局部出现红疹、脓疱、结痂等，这是正常的。注意不要用手抓挤、脓水多时可涂点紫药水，待脱痂后即愈。预防接种后常出现的反应有：    局部反应。局部的红肿、疼痛或接种的附近淋巴结有肿大现象，一般不需要处理。    全身反应。发冷、发烧、全身不适、头痛等，出现这种情况时要适当休息，多饮水，反应会逐渐消失。如果体温过高，可进行对症处理，但最好用物理降温法。     过敏反应。预防接种引起过敏反应者极少，如果发生面色苍白、心跳加快、脉搏可能摸不到或很细弱，手足发凉、口唇发紫、抽风、昏迷等症状。哪怕是其中一部分症状，都要立即让病人平卧，如有条件可注射肾上腺素，并尽快请医生救治。   为了安全起见，患有结核病及心、肝、肾疾病者，一般不要进行预防接种；有过敏性疾病也都不宜接种。在患急性传染病及其恢复期、感冒、发烧、急性扁桃体炎等过程中暂不要接种。 疫苗简介 卡介苗 (BCG) 预防结核  用减毒的结核杆菌制成的活疫苗，用于新生儿及从未接种过卡介苗的儿童。因结核免疫不存在从胎盘传递给胎儿的被动免疫，故要尽早接种。 脊髓糖丸疫苗 （OPV） 预防小儿麻痹症 新生儿从母体获得的预防脊髓灰质炎的免疫抗体，在其体内存留时间很短暂，故婴儿2月龄就应开始免疫接种，共四次，每次服食糖丸疫苗1粒。 百白破疫苗 （DPT） 预防百日咳、白喉、破伤风 将百日咳疫苗（包括无细胞百日咳疫苗）、白喉和破伤风类毒素制成混合制剂，有全细胞和组两种剂型。目前我市主要使用组分百白破疫苗，以保证疫苗的效价和降低接种反应。 乙肝疫苗(HBV) 预防乙型肝炎 日前使用的分为乙肝基因工程（CHO）疫苗和重组酵母基因乙肝疫苗两种。 麻疹疫苗(MV) 预防麻疹  系用麻疹病毒减毒株接种于鸡胚细胞培养收获病毒液后冻干制成。 乙脑疫苗 预防乙型脑炎 乙脑疫苗接种要在流行期前1个月结束。 流脑多糖疫苗 预防流行性脑膜炎  10月婴儿初免2针，3岁以上接种加强1针，初免与复种均应在流脑流行季节前完成。 甲肝疫苗 预防甲型肝炎  国产疫苗：接种对象为1周岁以上的甲肝易感者，成人与儿童剂量相等。每次注射1支，据说可保护3-5年。进口疫苗：可提供20年保护。 腮腺炎疫苗 预防腮腺炎  接种对象为8月龄以上腮腺炎易感者。免疫成功率达80%90%，有效保护期可达10年。 风疹疫苗 预防风疹 目前使用的风疹疫苗为减毒活疫苗，具有良好的免疫原性，接种后抗体阳转率在95%100%，免疫效果可以维持1020年。 流感疫苗 预防流行性感冒  目前使用的疫苗均为进口疫苗，有巴斯德公司生产的'防感灵'和史克公司生产的'福禄立适'两种，：成人及3岁以上1次性注射0.5ml，6个月至3岁儿童每次注射0.25ml，需注射2次，间隔1个月。 B型流感嗜血杆菌疫苗 （HIB） 预防由b型流感嗜血杆菌引起的感染 此种疫苗目前均为进口疫苗。15月龄以上的儿童只需接种1次。 肺炎疫苗 预防肺炎球菌引起的肺炎 肺炎疫苗是将临床上最常引起肺炎的23种肺炎球菌制成疫苗，用于预防肺炎球菌引起的肺炎。主要用于50岁以上的老年人和2岁以上体弱多病的儿童，其次为其他易感人群。 麻风腮疫苗 预防麻疹、风疹和腮腺炎 此疫苗系用特殊工艺将麻疹、腮腺炎和风疹制备成混合疫苗，注射1针可预防三种疾病。此疫苗应使用于12（最好是18）月龄以上儿童，以及未妊娠的青春期妇女和成年妇女进行接种。