MedTEP2培训班病历讨论会.ppt

MedTEP2培训班病历讨论会,第四军医大学西京医院心脏内科,张殿新,CASE 1 病情介绍,男性，56岁 间断胸闷、胸痛5年，加重半天 2002年10月曾因“急性下壁心肌梗死”行PCI术 EF 52% 左室下壁变薄，三层结构不清晰，运动基本消失 ECG 陈旧性下壁心梗，左室高电压,患者初次PCI情况,RCA 2 段 90%狭窄，置入 3.0x9mmDIAMOND-Stent一枚 LAD 6段 75%狭窄，置入 3.5x19mmHELISTENT-Stent一枚,患者特殊病情,第一次PCI术服用抵克力得、立普妥等药 一月后出现消化道的出血，血小板几 近崩溃边缘，抢救成功后停用上述药 物，改用小剂量阿司匹林抗凝 入院当天凌晨突发阿-斯综合症,CASE 1 造影结果,CASE 1 造影结果,治疗方案选择,再次PCI？ CABG? 药物保守治疗？,CASE 2 病情介绍,老年男性，71岁 间断胸闷气短3年，加重半年 高血压史4年，最高180/90mmHg 糖尿病史2年，口服药物治疗 EF 70% ECG 正常,CASE 2 造影结果,CASE 2 造影结果,CASE 2 造影结果,Case 2 第一次PCI过程及结果,Case 2 第一次PCI过程及结果,Case 2 第一次PCI过程及结果,Case 2 第一次PCI过程及结果,Case 2 第二次PCI过程及结果,Case 2 第二次PCI过程及结果,Case 2 第二次PCI过程及结果,问题,PCI选择及术式是否合适？ 4AV、4PD及LCX是否需要处理？ 是否有更有益的方案？如：CABG,谢 谢！,