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常吃夜宵不吃早餐胆囊最容易出问题2012-06-20   医学新领域  记者 王真 通讯员 宋黎胜  上周末，浙江省人民医院举行第一届肝胆胰外科和腔镜微创外科学术研讨会，医院请来全国知名专家，一起讨论学科最新发展。  浙江省人民医院院长黄东胜说，现在肝胆胰外科领域运用腔镜做手术，正成为业界趋势，很多消化科方面的手术，以前要打开腹腔来做，比如胰腺脾脏肝脏切除、大肠癌的手术等，现在用腹腔镜在肚子上打几个洞，就可以做。  “用腔镜做手术的好处，主要是降低病人的痛苦，创面小，减少手术并发症。病人对手术治疗的信心更大了。”黄院长说。  本次大会上，有专家提出一个新话题胆囊癌，许多专家都认为，这个癌症需要病人提高警惕。  根据2003年的数据，中国胆道恶性肿瘤发病率0.45/10万，居全部恶性肿瘤第19位，消化道恶性肿瘤第6位。“虽然没有更新的数据，但从门诊情况来看，胆囊癌的病人每年都在增加，”省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞医师说，科室每年能发现四五十个新发的胆囊癌病人，在消化内科属于排名前五位的癌症。  胆囊癌非常凶险  八成病人确诊已是晚期  上海交通大学附属新华医院副院长、普外科主任全志伟医师，在本次大会上作了关于胆囊癌的主题发言，他说，胆囊癌是非常凶险的癌症，它和胰腺癌一样，都被叫做“癌中之王”。  胆囊癌的早期症状不明显，刚开始的不舒服，包括右上腹疼痛、右肩部牵扯痛，还有胸部疼痛。这些症状，很容易和心脏联系起来，有些病人以为是心脏的问题，看了心内科做了一系列检查后，没有问题就不在意了。  胆囊癌的恶性程度很高，超过80%的病人确诊为胆囊癌都已是晚期了，做手术切除肿瘤后，5年生存率不到5%，“很多病人都是一年内去世的，令人惋惜。”全志伟副院长说。   胆结石、胆囊息肉病人  是胆囊癌高危人群  据卫生部调查，中国部分城市居民的胆囊结石发病率为4%-7%，上海市、浙江省等经济发达地区，胆囊癌发病率为5%-10%之间，“医学临床调查数据显示，超过八成的胆囊癌患者合并有胆结石，胆囊结石患者约有1.5%-6.3%发展为胆囊癌。胆结石引起的胆囊炎和胆囊息肉等病症，也会造成胆囊癌高发。”省人民医院肝胆胰外科洪德飞主任说。  中国医学界目前对胆囊癌研究并不多，专家们达成的共识是，胆囊癌的高危因素为  年龄50岁以上；有胆结石、胆囊息肉病史，最近两年内病情加重，比如疼痛发作次数增多、程度加重；最近两年厌食，身体消瘦。  如果有以上的高危因素，建议长期做胆方面的筛查，洪主任说，“筛查很简单，每年做两次经腹肝胆胰B超，最基本的套餐就含有这个内容。只要做检查的时候多多注意，体检医生说要门诊复查，就尽早来医院看。”   专家建议   有胆囊结石的人切除胆囊  上海新华医院副院长全志伟医师说：“其实，有了胆结石和胆囊息肉等病症，防止得胆囊癌最好的办法，是把胆囊割掉，病灶都没了，就不会得胆囊癌。五六年前，我得了胆囊息肉，就把胆囊割掉了。”大会上好几位消化科专家，也都赞同这个观点。  省人民医院洪德飞主任说，胆囊癌的恶性程度很高，要用各种方法防止它的发生。另外，胆囊的作用是储藏胆汁，分泌胆汁的是肝脏，人体进食，胆囊就把胆汁倒出来，它相当于“水库”。如果把胆囊割掉，胆囊下面的胆管会适度扩张，变成第二个“水库”储藏胆汁。所以，从脏器功能的角度来说，割掉胆囊对人体影响不大。  “还有，以前有胆结石，吃了油腻的东西，胆囊受刺激后，会有疼痛反应，把它割掉，吃油腻反而没有影响，疼痛感也消失了。”洪德飞主任说。  常吃夜宵不吃早餐的人  最容易胆囊出问题  洪德飞主任门诊中曾有一位50多岁的女病人，她说自己有胆结石，想做个小手术把结石取出来，已经痛了3年多。  腹腔镜探查后，发现整个胆囊已经癌变，无法手术。女病人进手术室半个小时就出来了，家人都很奇怪，洪主任郑重地跟他们说明情况，女病人和家属都不相信  像这位女病人的情况，叫做“意外胆囊癌”，明明是看胆囊结石或胆囊息肉，手术进去后却意外发现是肿瘤，根据临床统计，2000年之前，临床上2/3的胆囊癌病人都是意外发现的。  洪德飞主任详细问了这位女病人的生活习惯，她是上夜班的，平时不吃早饭，经常吃夜宵，还喜欢吃油腻的东西。“这些生活习惯，很容易诱发胆囊癌。早晨肚子饿了，胆囊倒出胆汁，却没有食物可以消化，晚上肚子要休息了，还要强迫胆囊工作，倒出胆汁。胆囊工作压力太大，就容易出问题。”  门诊中，还有好几位胆囊癌病人也是这个生活作息。洪德飞主任说，晚上实在饿了，夜宵可以吃，但不要吃得太油腻，不要给肝脏和胆囊增加太大的负担；早餐的话，如果起床比较晚，也不用起来吃一点再睡，可以在起床后一个小时之内吃早餐，不要让肚子空太久。  至于怎样防止得胆囊癌，洪德飞主任说，最有效的方法还是在胆囊异常的情况下切除胆囊，浙江省好多消化科方面的专家，也因为饮食不规律得了胆囊结石或息肉，几乎都把胆囊切掉了。  如果B超检查发现胆囊已经充满结石，失去功能，或胆囊壁局部增厚有钙化或萎缩的情况，胆囊结石在2.5厘米以上病史较长，又有癌肿的家族史，建议尽早做腹腔镜胆囊切除手术，预防胆囊癌变。 减脂肪不要减早餐  安利纽崔莱上周末举行“蛋白质·优享吧”活动。   这是一次融合咖啡吧和产品展示功能的全新产品体验，除了科普吃早餐的重要性，还现场推荐制作了多款优质蛋白早餐。在APP（应用商店）互动区，我和摄影记者参加了身体脂肪和肌肉含量的测试，数据显示，两人脂肪含量都超过了25%，身体脂肪偏多、肌肉偏少。   现场参与测试的市民情况也和我们差不多。安利营养讲师说，除了平时久坐缺乏锻炼，不重视早餐也是一个重要原因。   想通过健身或者运动来减脂肪，要保证合理膳食，不可一味追求节食。  “运动中除了会消耗掉碳水化合物来提供能量以外，还会消耗掉大量的蛋白质，如果运动造成的营养物质消耗，没有得到及时补充，反而会造成免疫力下降。”  想通过健身，把肥肉转化成肌肉更需要补充蛋白质，尤其是健身前要补充适量的蛋白质。“如果希望通过不吃早餐来达到减肥的目的，那么现实情况可能相反，反而更容易胖。”   有一个流传甚广的说法：早餐吃得像国王，中餐吃得像绅士，晚餐吃得像平民。一份包含谷类能量、蛋白营养、果蔬精华的营养早餐，能帮助人们赶走困倦，为一天的忙碌注入新动力。  中国营养学会指出，成人膳食蛋白质的每日推荐摄入量，男性75克/天、女性65克/天。一份早餐应包含21克左右的蛋白质，米粥加包子、面包加牛奶的早餐搭配，并不能保证撮入足量蛋白质。   在早餐的牛奶、豆浆、稀饭、咖啡中加入一勺优质蛋白质粉，不会摄入过多脂肪和胆固醇，可有效提高早餐营养质量。关于减肥这件事，和戒烟一样，有的人一个月能减上10多回，当然，效果是一点都没的，因为要坚持下来实在很难，也成了很多女人的“终身事业”。快报时间今天用励志标杆刺激一下大家，介绍一位典型，7个月时间，体重从134斤减到了99斤，足足35斤，活生生从一个家庭主妇变成了超级辣妈。  这位遭人羡慕的女士叫黄风华，安徽人，住在余杭闲林，今年36岁，初次见面时，给人第一印象就是娇小，身高不到160厘米，瘦瘦的身板、细细的腰身，很难想象134斤时的她到底有多胖。  “长这么大，我一直没有穿过很女人的那种衣服，这让我耿耿于怀。”这个一闪而过却又是压抑已久的念头，终于让黄风华的小宇宙爆发了。去年11月11日光棍节，黄风华正式宣布：减肥！还给自己所有朋友逐个打电话。“这样我就骑虎难下了，让他们来监督我减肥。”  黄风华减肥的方法很简单，就是节食加运动。起初担心跑步会往小腿长肌肉，就选择快走，每天坚持走一至两小时，还准备了雨衣、手套和雨靴，保证一天都不耽误；今年5月，改成跑步，每天40分钟。  在饮食上，基本上就以清淡、少油的粗粮为主。  早餐：空腹吃一个水果，三四颗红枣，50克燕麦，或者是白煮蛋，9点左右再喝一杯100克的脱脂酸奶。  午餐：一个番茄或黄瓜外加50克白馒头，或者一个水煮蔬菜加清蒸鱼。  晚餐：一个炒蔬菜加清蒸鱼，主食吃100克白米和黑米混着煮的杂粮饭，外加小番薯一个。饮料果汁统统拒绝，只能喝水。   坚持了两个月，黄风华就瘦了20斤，效果很明显，可冬天来了，减肥遇到了瓶颈，虽然她一如既往地坚持着，可是体重完全没有继续下降的趋势。“有时候夜里躺在床上，肚子饿得咕咕叫，我老公看我太痛苦，就让我吃水果，我不吃，只要吃了，前面的努力就白费了。”  黄风华说，坚持不下去时，就看看自己剪下的美女图片，想象着自己什么时候也能穿上这样的漂亮衣服。  今年4月18日，黄风华的体重下降到了105斤，她买了第一件很女人味的新衣服。“我现在最大的乐趣就是买衣服，我要买25件连衣裙，把我丢失25年的花样年华都找回来。”黄风华说，前几天她在等红绿灯，一位司机朝她吹口哨，让她激动了好一阵子。  现在，她的体重达到了99斤，而她的目标是减到94斤。“成功之后，我也不准备大吃特吃，现在跑步、吃清淡的食物已经习惯了，减肥带给了我另一个生活方式。”黄风华说，只要一鼓作气，想着结果就能熬过来。宝宝鼻塞  不要乱吃感冒药  北京和睦家医院：缓解宝宝鼻塞的症状，可以使用生理盐水滴鼻或喷雾等来治疗。如果宝宝鼻腔中有鼻痂等分泌物，还可借助吸鼻器等工具清理鼻腔，尽量避免自行服用感冒类药物。如果经过处理仍无改善，建议到医院做进一步诊治。夏天宝宝睡觉时，应避免穿着过多，保证室内空气清新，以免出汗过多，继发再次感染。（北京和睦家医院）    吃夜宵  增加患胃癌风险  我在120上班：胃黏膜上皮细胞寿命很短，新生过程一般在夜间进行。在夜间进餐，胃肠道就不能很好地休息调整，胃黏膜的再生修复就不能顺利进行。吃夜宵再睡，食物会长时间在胃内停留，促进胃液大量分泌，对胃黏膜造成刺激，久之，会出现胃黏膜糜烂、溃疡、抵抗力减弱，增加患胃癌的风险。（北京急救中心）    中暑后  怎样快速散热？  徐博士聊健康：感冒来袭，身体有调节与病毒较量的过程，参与部门较多。而中暑由于突然来袭，散热的生理调节跟不上，骤然高温散不出热量，直接热煞人也。多喝水以供出汗散热，通风散热，避免长时间暴露在太阳下，也就是避免毒日头直接伤人。万一中暑，补淡盐水，潮湿头发自然干也能快速散热。（八岁男生体重80斤 每天晚上吃一根棒冰专家建议：孩子有肥胖倾向应及早干预2012-06-20   健康提醒  八岁男生体重80斤  每天晚上吃一根棒冰  专家建议：孩子有肥胖倾向应及早干预  记者 李静    上周六，诺特营养中心为家有“小胖墩”的家长们，安排了一场免费人体成分检测专场。很多家长带着孩子来，并根据检测出来的单子，问营养师该怎么调整饮食，用什么办法才能让孩子体重减下来？  当天上午，只有毛大伯是一个人到现场的，没带孩子。毛大伯说，没带小外孙来，有两个原因，一是快要期末考试了，二是老伴不同意。  毛大伯的小外孙今年8岁，上小学一年级，身高1.37米，但体重已有40公斤。  “我们家有很多棒冰券，每年夏天还没到，冰箱里的棒冰已经堆满了。平时我和老伴管孩子多，我们年纪大了，根本不要吃这种东西，都被小外孙吃掉了。”毛大伯说，一到晚上睡觉前，小外孙就对着外婆喊，“我饿了”。外婆心一软，给他吃一根棒冰。时间长了，孩子渐渐养成了睡前吃棒冰的习惯。  更让毛大伯纠结的是，孩子外婆曾经是个营养师，专给飞行员制定营养食谱的。“老伴认为自己是营养师，饮食上都要听她的，不让我干涉。我看不下去了，和她争吵几句，她就说孩子还小，长大后会拔长的。”  “孩子还小，长大后会拔长。”这句话，可能在很多小胖墩的家里都能听到。  诺特营养中心吴主任说，这种观点并不科学，很多家长因为觉得孩子长大后会拔长，任由孩子吃，结果一年又一年，孩子越来越胖，错过了最好的干预阶段，使孩子从超重变成了肥胖。  “儿童时期的脂肪细胞本来就小，肥胖增大到一定程度时，会使脂肪细胞数量增多，而增多后的细胞就不容易再减少了。所以，儿童时肥胖过的人，由于体内脂肪细胞基数大，长大后要是发起胖来，很容易成为大胖子。”  吴主任还用了具体数据来说明：12岁以前要是肥胖，将来仍肥胖的几率，男性是86%，女性是88%。而体重正常的儿童，成人后发生肥胖的可能性，男性只有18%，女性是42%。  他建议，如果孩子体重超重了，或有肥胖倾向的时候，家长应该重视起来，在饮食、运动等各方面进行干预，帮助孩子培养好的生活习惯。越早让孩子有健康的生活习惯，长大变胖的可能性就越小。  诺特免费检测预约电话：0571-87217082（或发送手机短信至15869010518），因名额有限，先到者先得。   也可登录诺特营养网站www.nutriease.com在线咨询，了解更多关于免费健康档案的具体情况。  目前，减肥夏令营还有少量名额剩余。夏令营报名电话：0571-87217082。11