常见病防治讲稿.doc

结核病防治常识结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。当机体抵抗力减弱，感染的结核菌毒力较大，数量较多时，人体的各个器官，除毛发、指（趾）甲外，都可受到结核菌侵犯而发病，出现相应的临床症状。常见的结核病有肺结核（占90%）、肾结核、骨关节结核、淋巴结构、泌尿系结核、生殖器结核等。常见的结核病传染途径，第一是呼吸道，第二是消化道，第三是皮肤，极度少数可通过母亲的胎盘传染给胎儿。呼吸道传染可分为直接和间接两种。直接传染即飞沫传染，大量排菌的肺结核病人，由于大声说话、咳嗽、喷嚏，可排出许多带结核菌的唾沫微粒悬浮在空气中，被健康人吸入肺内。间接传染即尘埃传染，痰菌阳性病人咳出的痰或打喷嚏排出带菌的唾沫星落在地上，带菌的尘埃随风飘扬被健康人吸入到肺内，可引起结核病。感染了结核菌的人，都会发生结核病吗？感染了结核病的人并不都发生结核病。许多研究证明，只有5%10%的人发病，90%以上不发病。感染后是否发病主要取决于以下三个条件： （1）结核菌的毒力：不同地区结核菌的毒力不完全一致，一般分为强、中、弱三种。据调查我国大部分省结核菌毒力是强毒种。 （2）菌量：早期感染是否发病与侵入人体内的菌量有关，和排菌病人密切接触者发病率高。 （3）机体的先天免疫：所谓先天免疫是生来就有的，医学上称为“非特异免疫”，系指人体对病毒、细菌的抵抗力。结核菌进入体内是否发病与人体抵抗力的强弱有关。如果身体强壮，抵抗力强，就可以抵御各种致病菌的侵入，反之结核菌毒力强，菌量大，免疫功能低下时则易患结核病。肺结核有哪些症状？肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状： 1、咳嗽咳痰：这是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是：“感冒”或“气管炎”而导致误诊。2、痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。3、发热：表现为午后低热，多在下午48小时体温升高，一般为3738之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。怀疑自己有了肺结核怎么办？当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈。另外，排菌肺结核的亲属<密切接触者>，也应该及时进行健康检查为什么要接种卡介苗？卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过13年230次连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力。人体接种卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的，没有发病危险的原发感染，刺激机体产生特异性免疫力，这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病。经过几十年的研究和实践观察，卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器，特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用，上述人群感染结核菌后易发生的栗粒型肺结核和结核性脑膜炎已经很少发生。警惕肺结核并发真菌感染新近完成的一项671例肺结核大样本病例统计分析，发现其单纯感染率为69.30，合并各种肺部真菌感染率为30.70。这一数据提示：提高对真菌感染机理的认识，加强医院感染的监控，强化对抗生素科学合理的应用，进而减少真菌感染带来的危害已迫在眉睫。一部分真菌寄生于人体并不致病，但因不当使用抗生素或免疫抑制剂就会引起正常菌落失调，使真菌生长过度。使用抗生素时间越长，感染率就越高。近视防治常识甚么是近视?怎样防治?近视(Myopia / Nearsightedness)是现代人最常见的视力问题，征状是看远模糊不清，最普遍的矫正方法便是配戴近视眼镜。如果近视度数数浅(300度以下)，近视患者看近尚可以，近视度数愈深，视力便愈差。300度以上近视患者，即使看近也不能不戴近视眼镜。近视并非受病菌或病毒感染所造成，在视光学上称为屈光不正的状态。凡光线进入眼睛，经眼球各部份弯曲与折射，在视网膜上形成影像，这个过程称为屈光，能够正常屈光准确对焦的眼睛，没有半点近视，视光学专有名词称为正视眼。近视、远视和散光均属于屈光不正，但近视患者远比远视和散光患者为多，通常近视与远视的比例约10比1，近视与散光则约4比1，近视还可以再细分为多种类型(如轴位性近视、先天性近视、混合性近视等)。让儿童进行近距离作业，如阅读、用计算机、以至打计算机游戏时，应尽量保持距离(愈远愈好)，配戴轻度数的凸透镜眼镜，藉此减轻看近时眼睛所受压力(配戴后，仍应尽量把看近的距离推远)。当阅读时或近距离工作时，每读完一页或每间5分钟间断，应抬头观望天花板或远方，以舒缓看近时的调节压力。(传统医学建议看近30分钟，便看远30秒作休息，我们认为应该增加休息密度。)用计算机时，荧光幕的距离放得愈远愈好(故荧光幕愈大，可放得愈远)，应尽量把字体调校得较大，看荧光幕便比较舒适，也不必坐得太近。阅读时，背部伸直，保持正确姿势和合适距离。阅读时，眼睛与书本的距离也是愈远愈好，应最少保持约40cm(约前臂的长度)，不应躺着或在乘车时看书。阅读时光线要充足、均匀和稳定。看电视的距离，愈远愈好，电视屏幕大小反而其次，大电视更可以放远一点看，对眼睛更好。多眨眼保持眼睛湿润，防止眼干。均衡饮食，确保身体健康。教育机构应尽量减少儿童的功课压力，不必要的功课习作可免则免，鼓励儿童进行课外活动。我们不鼓励5岁以下的幼童过早执笔写字，因为幼童写字时的视觉距离非常之近，写太多字有害于视力发展，最容易造成加速近视形成。如果家居环境狭窄，不妨多在家居的墙壁上贴上镜片，可令室内环境感觉较为宽敞，有助减轻眼睛的调节压力。家长应每半年带儿童到视光师或眼科医生处作全面视觉检查。防止近视不断加深的方法假如阁下已是轴位性近视患者(即患上近视多年，近视度数超过300度以上，眼球轴位基本上已经变长)，使用雾视治雾法，虽难以把轴位性近视彻底根治，但仍有相当功效，首先，可减轻看近时的压力，舒缓眼睛的疲劳，可有助于防止近视加深(特别对处于发育阶段的幼童而言)，以至把减低部份近视度数(一般可减100至200度近视)。学童在小学至中学阶段，通常近视加深速度最快，每隔一两年，便又要配一副更深的近视眼镜(每年平均加深加深50至100度近视)，这几乎是每一个近视患者成长的经历，因为这时儿童正处于发育阶段，眼球发育容易变长，故近视最容易加深，一般要至成人阶段，近视才会稳定下来。求学阶段的儿童，如果已是轴位性近视，首先应做足预防近视的措施，减轻看近时眼睛所承受的调节压力，才能有效阻止近视恶化，不致成为深近视患者。 近视本来是一种自然的生理调节，目的是减轻看近时所承受的调节压力。要减轻看近时，眼睛所受的调节压力，最佳方法便是少看近，不阅读不用计算机最好，但现今社会又岂能不读书不用计算机！雾视治疗法正是减轻眼睛调节压力的最好方法，既简单、经济又有效。对300度以下的近视患者，基本上你阅读和用计算机时，请把眼镜摘下来。换言之，看近时请不要戴近视眼镜，因为戴近视眼镜看近，正正是加速近视加深的重要原因。平时最好尽量少戴那副近视眼镜，当有需时看远很清晰时(如驾驶，看舞台剧等)，才戴上近视眼镜。对300度以上的近视患者而言，不戴眼镜看远时已相当模糊，甚至看近时也要戴着近视眼镜。建议你配两副眼镜，一副较浅度数(若浅100度或150度)的眼镜，专门用来看近，比如阅读、用计算机等，有助于纾缓看近时眼睛的调节压力。看远时，才戴回哪副度数足的眼镜。假如你是配戴隐型眼镜的，你配戴隐型眼镜需要看近时，请另外戴一副有框的正视镜(凸透镜)眼镜，度数约+150度。戴着正视镜看远，景物会变得模糊(人造150度近视)，但看近时景物会变大，看近时会觉得更为清晰，看近时间长也不容易觉得疲倦。当阅读时或近距离工作时，每读完一页或每间5分钟间断，应抬头观望天花板或远方，以舒缓看近时的调节压力。(传统医学建议看近30分钟，便看远30秒作休息，我们认为应该增加休息密度。)戴有框眼镜的近视患者阅读一段时间后，请把近视眼镜摘下，然后看远，虽然视力模糊，但你会发现这个方法可以令眼睛更快消除疲劳。使用雾视治疗法需要有相当的耐性，并不非使用一两天近视便会改善，需要有一定恒心。笔者是一名大近视，使用雾视治疗法近两年多，近视约浅200度，看远时视力变得更为锐利，而且长时间看近时，明显较不容易觉得疲劳。一、问题的提出： 一般认为，根据用进废退理论，因为经常看近，眼球就进化得适合于看近，反之，如果经常视远，眼球就进化得适合于看远，也就不会近视了，比如在农村种地的农民就没有因劳作的原因患上近视。也就是说，长时间视远是一种很可靠的防治近视的方法。但问题在于：我们不可能拿出等量的时间看远，我们的孩子不可能为防治近视而放弃学业或不看电视、电脑， 很长时间以来，这一问题基本上陷入了死胡同。 二、曙光 但我仍然找到了问题的突破口。 实际上，孩子的视近行为带有很大的弹性从视近角度看，学生上课的时候要经常看黑板，一般有三至五米，而这个距离基本上不需要眼球的近调节；看电视的时候也有二米甚至更远的距离，这也基本不需要视近调节这就是说，即便学生学习很紧张，也不是绝对地一直看近，所以看近时间比预计地要少。既然如此，就从某一方面说明近视问题比我们想象的要轻。那么，为什么在相同环境下有人易患近视有人不易患近视呢？这些因素为什么不能阻止近视的发展呢？对问题进一步分析： 1、眼睛的调节与精神状态有密切关系，不同的精神状态影响眼睛的调节。当人到一个新地方的时候，因存在好奇心，视物目标的需要使精神处于兴奋状态，副交感神经受到抑制，眼睛能自觉不自觉地进行充分调节，所以能防治近视。但在城里住惯的人，其视野里所看到的除了建筑就是建筑，早已索然无味，同样地走在大街上，却视若无物，所以他们很少进行视远调节，也就容易导致近视。而在农村的孩子，不仅视野开阔，能由近及远地视物，而且经常看到的是充满生机的“青纱帐”，看了使人兴奋，而且百看不厌，所以相同用功和学习环境的情况下患近视的概率就小。 2、眼睛的调节与参照物有关。人的双眼能对目标进行定位，能判断目标的距离，但在不能判断目标距离的时候就会不知所措。如飞行员在云层上面飞行的时候，因为没有任何参照物，眼睛无法判断前方目标的距离，所以就自觉不自觉地进入高空近视状态。所以尽管其视力很好，但这对近视却无多少防治作用。同样，在很暗或其他没有参照物的地方视物，都不能防治近视，也不能用这样的场景来治疗近视。比如，生活在农村的孩子，看傍晚时的群山，因为山的高大，又因光线较暗看不清距离，就使人感到山在眼前，从而产生压抑作用，这就不能使眼睛充分放松。进一步分析表明，出现这种情况的原因是眼球的自我保护作用，是人体本能的反映。 此观点还可以解释雾视疗法为什么效果微弱？原因是通过人为制造的环境，使距离感降低了，也不能避免视觉环境的压抑作用，从而妨碍眼球充分地放松，也就达不到预期的效果。 3、看电视为什么也易患近视呢？这是因为：（1）看电视很轻松，并不是时时感兴趣；（2）孩子看电视的时间往往是牺牲室外活动、劳动的时间换来的，而这些活动能够防止近视，远比看电视的防治作用强，当这些活动被大量取消的时候，孩子就容易导致近视了。 4、患近视的人并不是眼睛没有调节能力，而是调节能力发生轻微降低。人眼睛的屈光度是非常大的（近60D），有两三个屈光度的屈光调节改变也是相对很小的，近视并不是有些人想象的那样可怕，或者说近视只是眼球调节的轻微改变，而改变因长期视近导致的轻微改变就不会那么困难。 5、经上述因素及其他大量观察分析发现：防治近视并不需要同样多的时间去看远，或者说用视远来防治近视不需要我们所想象的那样多的时间。 这样以来，突破口就发现了，问题变为：（1）眼球屈光度的调节（或形变）是不是需要相同的时间才能改变？（2）哪些因素能使视远调节的效率高？ 现对此简要分析： 对问题（1），尽管“用进废退”好象是匀速发展的，但令人欣喜的是，眼球是个软组织，能在较短时间产生形变，因此，我们就可能找到快速视远进化的办法。 对问题（2）由上面分析可知，在农村的旷野中使视远效率提高；（又）人在体育活动中视远效率提高；充分的营养能维持眼球正常的功能；勤洗脸也能维持眼球正常生理功能等，如果能充分利用这样一些因素，聪明的人马上会想到如何改进雾视疗法，如何选择最能防治近视的环境等，这些措施将使眼睛视远时的锻炼能力提高至数倍至十几倍，将有相当强的预防能力。但这对城里人来说是个欠缺，因缺少相当重要的野外环境。 目前，经过大量研究与筛选，我们找到了一些效率很高视远疗法（因知识产权保护的原因不再进一步介绍），并进一步设计成功近视治疗仪器，经多次改进后，其视远调节功能已达到自然状态下的50100倍，也就是说，每天只需几分钟时间就能预防近视，每周只需3060分钟即可控制近视度数的发展。对于轻微真性近视也很容易恢复。对于中高度近视，因还处于试验阶段，还不便于公布相关数据。 沙眼的防治一 什么是沙眼 沙眼是一种常见的眼科慢性传染病。它是由一种叫沙眼衣原体的微生物引起的，这种微生物比病毒大，比细菌小，结构和生活史也不同于细菌和病毒，只感染人和种类不多的高等动物。沙眼的传播和人们的不良卫生习惯关系很密切，比如共用洗脸的毛巾、用接触过病人的手揉眼等等，都可能患上沙眼。人刚得沙眼的时候通常眼没有多少不舒服的感觉，或者只是略微感到眼干痒、有异物、眼屎比平时多，可能经常很长一段时间没有明显变化。翻开患者的上眼皮，会发现睑结膜（上眼皮的最内层）充血发红、粗糙不平。如果用眼科医生的裂隙灯显微镜观察你会看到原来这粗糙不平的表面上布满了细小的颗粒和小泡，形如沙子，沙眼就是因此而得名。二 沙眼的危害性 严重的沙眼不但破坏结膜，形成瘢痕导致眼干燥症、眼睑内翻、睫毛倒生、上睑下垂和慢性泪囊炎，而且还会使角膜（黑眼球）长出新生血管（角膜血管翳）而变得混浊，严重影响患者的视力，甚至造成失明。三 如何预防沙眼 预防沙眼，最有效的办法就是讲究清洁。 注意清洁卫生，要勤洗手，勤剪指甲，不用手揉擦眼睛，保持手清洁，饭前便后要用流动水洗手。 毛巾和手帕需要自备，不用他人或公共的毛巾，脸盆每人一个。 患沙眼的病人，不要接触小孩。 集体幼托机构中，实行一人一巾、分巾分盆分水洗脸，最好用流动水洗手、洗脸。 用过的手帕、毛巾，要经常洗晒。四 如何治疗沙眼 沙眼要早治，常用眼药水滴眼，如氯霉素眼药水、金霉素眼药水等，每日次。晚间可加用金霉素或红霉素眼膏等。眼药水必须新鲜清洁，点眼前滴管尖端可滴去滴药水，点眼时通常滴即可，不必多滴。比较严重的沙眼，可用海螵蛸或其他药物摩擦眼皮里面的小疙瘩，配合眼药水滴眼。 一但孩子被确诊为弱视，家长应与孩子一起积极进行弱视治疗。首先是为孩子配眼镜，应每天坚持戴镜，决不能时戴时摘；每年应进行一次散瞳验光，如眼镜不合适要及时更换。另外，要在医生指导下进行各种弱视训练。如弱视治疗仪时训练，平时让孩子多做精细工作：穿珠子、描画等。家长一定要按照医生要求，让孩子配合治疗，不要怕麻烦，而影响训练效果，甚至训练失败。 如何预防沙眼。沙眼是一种慢性传染性眼病，是由衣原体所引起的。通过患者眼分必物污染的手指、手帕、毛巾、脸盆及其他公用物品而传播。预防沙眼关键在于做好个人卫生。经常洗手，不用脏手擦眼睛，手帕要经常洗晒。推广分巾分水，一人一巾。加强对服务性行业的卫生管理，做好毛巾用具的消毒工作。定期检查，做到早发现、早治疗。检查者的双手必须每检查一个人后双手浸入消毒液中，以防交叉感染。发现沙眼或疑沙，都要进行治疗，常用药物有10 30磺胺醋酰钠液，0.1利福平，酞丁胺液或0.5新 霉素液等。每日滴次，以周为一个疗程， 然后再复查，末愈者继续复治至治愈为止。治疗后一定要严格讲究个人卫生,以防止再感染。沙眼如何防治？ 沙眼发病率高，为了从根本上控制沙眼的传播，必须采取以预防为主，防治结合的方针。大力开展卫生宣传教育，把本病的危害性、传染途径、诊断与治疗方法，向群众宣传，进行群众性的普遍防治。对传染性沙眼的多发区尤应预防教育，防止蔓延。加强公共卫生管理，搞好个人及家庭卫生，避免接触传染，对服务性场所旅馆、浴室、理发、美发等的面巾、浴巾用后应严格消毒。在部队、工厂、学校、托儿所等集体生活单位，应采取有效措施，注意用水清洁，保障水源供应，防止沙眼传播。养成良好的卫生习惯，注意经常洗手，不用别人的手巾，不用手揉眼，常剪指甲，家庭中洗脸水及毛巾等也不宜合用。 一旦发现沙眼应及时治疗。治疗方法可选局部用药，常用眼药水有0.05%0.1%利福平、10%30%磺胺醋酰钠、0.1%酞丁胺等，每日34次，晚上用眼膏1次，如0.5%四环素眼膏、0.5%金霉素眼膏等。全身用药因用药时间长和药量过大，易发生副作用，故很少使用。有时也可采用手术疗法。重度沙眼滤泡较多者，可用海螵蛸棒磨擦法及压榨法治疗，操作时应注意消毒，磨擦手法不可过重，切不可损伤角膜，病变严重而广泛时，可分期分阶段进行磨擦。此法只起辅助作用，仍要配合药物治疗。严重的沙眼并发症，如沙眼性上睑下垂、睑内翻倒睫、睑球粘连等，可以采取手术矫正。角膜血管翳严重者可考虑施行角膜缘血管电烙术。中医治疗本病，当内外兼施，轻症可以局部点药为主，重症则除点眼药外，宜配合内治，以疏风清热，活血通络为基本治法。寄生虫病的防治寄生虫病的病因人体寄生虫病是“贫穷病”，也是“富贵病”，大多数肠道寄生虫，特别是蛔虫、钩虫等土源性寄生虫的感染，都与当地生活条件和卫生水平有关。国际上公认，人群中肠道寄生虫，的感染率是衡量一个国家或地区发展水平的重要指标。根据全国第一次人体寄生虫分布调查结果分析，1990年，全国寄生虫总感染率为62.2，蛔虫、钩虫、鞭虫和蛲虫等土源性寄生虫总感染率为59.0。经过十多年的防治，蛔虫的感染率明显下降，但有些地区感染率仍处于较高水平，甚至高达60以上。钩虫感染率也有所下降，但比蛔虫感染率的下降幅度小或不明显，有些地区的感染率还有上升，可高达7080。另外，有些寄生虫病如肺吸虫病、肝吸虫病、囊虫病和旋毛虫病等，城市发病人数明显增加，加上其临床表现多样化，常造成误诊和漏诊。这些寄生虫病的出现与人民生活水平的提高、食物来源的多样化和方式的改变有关，现代都市人不再满足于鸡鸭鱼肉等的传统吃法，进而追求鲜、肥、美等新口味，于是生鱼片、醉蟹、炝虾、涮火锅等成为许多饭店餐馆的招牌菜，让人们没有想到的是虽然饱了口福，却吃出了寄生虫病。这些“吃出来的病”被媒体称为新的“富贵病”。这又给寄生虫病防治工作提出了新的挑战。寄生虫病该如何控制对土源性寄生虫病患者，应采用以驱虫治疗为主的综合措施。根据不同流行程度，实行集体驱虫或选择性驱虫，并抓好重点人群，如学龄前儿童、中小学生、菜农、果农等的防治。治疗蛔虫病、钩虫病、鞭虫病和蛲虫病的常用驱虫药有阿苯达唑、甲苯达唑和噻嘧啶等，另外即将上市的还有三苯双脒和伊维菌素。但目前使用最多的是阿苯达唑，仅史克肠虫清这一品牌我国每年就有数千万人次服用。阿苯达唑驱土源性线虫，用片剂，每片200mg，一般感染者每次顿服两片即可。防治食源性寄生虫病，如肺吸虫病、华支睾吸虫病、带绦虫病、囊虫病、旋毛虫病以及包虫病，应以健康教育为主，防止病从口入。治疗患者的有效药物主要是吡喹酮和阿苯达唑，而且目前阿苯达唑是治疗旋毛虫病和囊虫病的首选药物。阿苯达唑口服后在肝内迅速代谢为阿苯达唑亚砜和阿苯达唑砜，血浆中以亚砜为主，是主要杀虫成分。其作用机制是选择性地和不可逆地阻碍和抑制肠道线虫、绦虫和组织内幼虫对葡萄糖的摄取，引起虫体赖以生存和生殖必需的糖原内生耗竭，atp生成减少，导致虫体死亡。阿苯达唑不仅对肠道线虫、带绦虫和华支睾吸虫、肺吸虫等成虫有效，而且对线虫的虫卵和幼虫、猪带绦虫、棘球绦虫、肺吸虫等幼虫都有杀灭作用。因此它既可用于驱蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫和粪类圆线虫等肠道线虫，也用于治疗旋毛虫病、包虫病、囊虫病、华支睾吸虫病和肺吸虫病等组织内寄生虫病。学校传染病预防措施 一、加强宣传教育。认真贯彻“预防为主、综合防御”的工作方针，最大限度的减轻传染病所造成的危害。利用墙报、校内广播、上卫生课等多种形式进行传染病的预防知道宣传教育。让学生掌握传染病的预防知道，要搞好个人卫生，养成良好的卫生习惯。加强和合理的休息，防止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。 二、认真做好学校室内外的环境卫生。加强教室、宿舍和活动场所等通风换气，保持室内空气清新。保持生活、工作环境的空气流通。 三、建立晨检制度。每天进行晨检，对缺勤的学生、教职工进行调查，及时掌握学生健康状况，一旦发现有发热、头痛、咳嗽等症状者，及时劝其就医，要对流感等呼吸道传染病努力做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，并及时向学校或当地卫生防疫部门报告。 四、在呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人员拥挤的公共场所。若有发烧或出现上呼吸道症状时，应及时到医院就诊，有利于早期诊治呼吸道传染病。 五、预防接种。儿童应按时进行计划免疫接种；对流感等呼吸道传染病根据疫情及个人的不同情况选择进行疫苗接种。 六、注意体育锻炼，提高耐寒能力，增强体质。 预防神经衰弱应消除什么?神经衰弱患者的治疗神经衰弱的定义一个人遇到可引起心理冲突的处境常感到心情烦恼，出现一些心理上、身体上的反应，如睡眠不安、头昏脑胀等，这是正常的生理反应。如果引起心理冲突的诱因很快得到改善，困难得到解决，或者这个人“想通了”，烦恼反应也就自然消失了，不一定构成疾病而成为神经衰弱。如果心理冲突不能解决，烦恼反应不能消失，持续时间很长，而且产生了疾病意识，也就是患者除了对困难处境的烦恼心情外，还有对症状的忧虑，感到自己有病了。这时患者的烦恼反应不仅不消失，反而加重并固定下来。对病的焦急、恐惧、烦恼本身也成了使烦恼反应持续加重的原因。有的患者害怕自己患了精神病或者患了什么严重疾病没被查出来，尤其当治疗效果不佳时，这种恐惧、焦虑情绪就更加严重，甚至产生悲观消极情绪，痛苦万分，这就进一步加重了神经系统的负担，使本来已经衰弱的神经更加衰弱。这种对病的焦虑和烦恼，反过来又构成使症状延续固定的继发因素，这种继发因素加上原来的心理冲突，双重地作用于大脑皮层，使相应区域更加兴奋，感觉团更加下降，症状越来越明显，越来越严重。这就是所谓的神经衰弱病理的恶性循环。很多患者原来起病时的原因早已消失，就是这种恶性循环，使神经衰弱的病情进一步发展并持续下去，致使久治无效，顽固不愈。 神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。神经衰弱的原因 目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发生神经衰弱。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张；对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张；经常改变生活环境而又不适应，是灵活性的过度紧张。人类中枢神经系统的活动 ，在机体各项活动中起主导作用。而大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性，一般情况下并不容易引起神经衰弱或衰竭。在紧张的脑力劳动之后，虽然产生了疲劳，但稍事休憩或睡眠后就可以恢复，但是，强烈紧张状态的神经活动，一旦超越耐受极限，就可能产生神经衰弱。中医对神经衰弱的看法 中医对神经衰弱的发病原因说法很多，最主要的是"七情致病"，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。这是人们在日常生活中经常遇到的事，遇到高兴的事，不应狂喜，遇到生气的事，则不应大怒，遇到忧愁的事，不应思虑过度，遇到伤心的事不应过分的悲伤。中医认为，除上述外，另有四个方面亦可以致病：1、情感所伤。中医认为情感所伤可使肝失条达、气郁不舒、郁而化火、火性上延，而忧动心神、神不得安则不寐。2、体虚久病，身体虚弱，肾阴耗伤，不能牵于心，水火不济，心肾不支而使神志不宁，因而不么寐。3、劳倦思虑太过会伤心心脾，伤于心则血暗耗，伤于脾则纳少，二者导致血亏虚，不能营养于心，心所失养，则心神不安、夜不能寐。4、饮食不节，或过食少食，能使肠胃受伤，胃气不和，表现为卧不得安，即不能入睡。 神经衰弱的发病机理 神经衰弱主要是各种原因造成大脑皮质内抑制过程的弱化。因为内抑制过程在人类种族的发展和个体发生上兴奋过程发生的晚，因而是比较脆弱的，在高级神经活动过度紧张甚至失调或伴有其他有害因素时（如；躯体其他疾病），它不仅容易受到损害，而且常常最先受到损害，表现为兴奋过程相对亢进即神经衰弱的早期阶段。此时，病人的自制能力减低，一些平时能够控制不该流露出的情绪及情感反应会失控表现出来，如；易激惹、不稳定。兴奋性释放增加了神经细胞能量的消耗，而且，使高级神经活动的兴奋-抑制规律紊乱。另外，由于内抑制过程的减弱，又使神经细胞恢复能力减低，造成神经细胞能量减少和衰竭性增高。所以，临床上病人易兴奋，衰竭的也就快。 神经衰弱的典型症状 一、神经衰弱的症状体症1.易兴奋、易激惹。2.脑力易疲乏，如看书学习稍久，则感头胀、头昏；注意力不集中。3.头痛、部位不固定。4.睡眠障碍，多为入睡困难，早醒，或醒后不易再入睡，多恶梦。5.植物神经功能紊乱，可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄。6.继发性疑病观念。二、神经衰弱病人临床表现复杂，同时有多种精神症状和躯体症状，归纳起来可分为六大类症状：(1)脑力不足、精神倦怠由于内抑制过程减弱，当受到内外刺激时，神经衰弱病人的神经细胞易兴奋，能量消耗过多，长期如此，病人就表现为一系列衰弱症状：患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。(2)对内外刺激的敏感日常的工作生活中，一般的活动如读书看报、收看电视等活动，往往可作为一种娱乐放松活动，但此时本病患者非但不能放松神经，消除疲劳，反而精神特别兴奋，不由自主地会浮想联翩，往事一幕幕展现在眼前，眼睛在看电视，自己脑子常也在“放电影”。尤其是睡觉以前本应该静心入睡，而病人不由自主地回忆、联想往事，神经兴奋无法入睡，深为苦恼。此外还有的病人，对周围的声音、光线特敏感，对其强弱的变化“斤斤计较”，引以苦恼。有的医生认为，此时是因病人的“感觉阈”下降。所谓“感觉阈”就是我们身体所能感觉到的最低限度的刺激强度。我们的周围、我们的身体内部，时时有不同的刺激产生，但并不是所有的刺激我们的感觉器都能感受到。如刺激强度太弱，我们就无法感知。只有当刺激强度达到一定程度时，才能被我们的感受器感知，这种能使我们感受到的最低刺激强度称为“感觉阈”。人与某些动物之间就存在不同的感觉阈，比如对气味的辨别，狗就比人类鼻子灵敏得多，某种气味弱时，狗能辨出，人却无法感知，说明狗对气味的感觉阈要比人低得多，所以狗可当警察警犬，是警务人员侦破案子的得力助手。人与人之间对不同的刺激的感觉阈是不同的。一般来说，神经衰弱患者的感觉阈下降，从而比正常人对刺激更为敏感。这是因为本病患者因神经内抑制减弱、兴奋亢进，从而感觉阈下降，对体内、外的刺激，正常人感受不到的，他常感觉到了。如身体内部的胃肠蠕动、血管舒缩稍有变化，正常人是感觉不到的，神经衰弱病人能“准确”感知，“生动”描述，所以病人的临床症状很多，繁杂无章。病人就诊时往往是滔滔不绝，症状表现也可以是“百花齐放”，多种多样，甚至是奇怪的。有的病人讲“肠内有一股气在上冲”，背心如有气上冲，甚至还可描述气走的线路，似肉内有虫子行走等，此时若能排除器质性病变，则都属于感觉阈下降，神经过敏所引起的。综合诸多病人的症状，可归纳出神经过敏的特点：没有器质性病变存在；病人对某个部位、某个症状越注意，痛苦就越明显，倘若转移其注意力，则明显减轻甚至消除；病痛部位的分布不一定符合解剖部位，而且位置也不固定，或会变动；病人叙述的症状多而杂，使人不得要领，讲了大半天，最后还搞不懂他哪里不舒服。(3)情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性内外环境中的刺激无疑是引起和影响人的情绪活动的决定因素，但不是唯一因素，为什么面对相同的刺激，不同的人的反应却不一样？这是由于人是自然界中的最高级动物，对精神生活有自觉性，有极强的制约作用，当然这种制约作用因人而异，主要是由神经的内抑制所决定的。神经衰弱的病人，由于内抑制减弱，遇事(刺激)易兴奋，从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。往往表现为：易烦多忧面对生活中的各种矛盾和困难，即使是容易解决的矛盾，正常人来说可能是“不屑一顾”的事，他总觉得困难重重，无法解决，以至唉声叹气，终日愁眉苦脸。倘若身体有些不适，更是担心和紧张不安，如患者因腹胀、厌食而担心患了胃癌或其他不治之症，这是一种疑病心理。有的医生认为，40的神经衰弱患者在病程中出现短暂的、轻度的抑郁心境。病人对已发生的事，过多地自责或怨恨别人，但本人不会有自杀的企图或意念。易喜善怒内抑制帮助我们冷静地处理问题。神经衰弱病人，由于内抑制下降，从而表现为情绪波动大，对各种刺激在未做出细致的分析和鉴别之前就大怒或大喜，缺乏正常人所具备的忍耐性。表现情绪急躁，喜与别人争吵，工作稍不顺心，就对别人发脾气。若碰到好消息，马上就大喜过望、热泪盈眶不能自制。(4)紧张性疼痛通常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多，但与情绪紧张密切相关。(5)失眠、多梦睡眠是人脑最好的休息方式之一。一般来说，人生中有l3左右的时间是在睡眠中度过的。睡眠时，大脑皮质的皮质下部处于广泛地抑制状态，由脑干中特定的中枢进行调节，使大脑进行内部的重组、整顿和恢复。神经衰弱病人，由于大脑皮质的内抑制下降，神经易兴奋，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。长期如此，势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀，精神萎靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，反复影响，终为神经衰弱的失眠症。神经衰弱的病人常诉“睡不着”，典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡，上床以后脑子静不下来，思维活跃，浮想联翩，因此心里很焦急，愈急就愈睡不着，病人可能会试用各种方法使自己静下来，或做其它放松试验，但往往无效。此时，病人对周围的各类声、光刺激特别敏感，时钟的嘀嗒声、汽车的喇叭声、脚步声、别人的鼾声、室外的灯光、音乐声等，都会成为其失眠的理由，病人恨不得周围不得有任何光线和声音。但即使在十分安静的环境里，病人也会有“理由”失眠，如自己的心跳也会烦得无法入睡，这样折腾数小时才能入睡，不久，鸡鸣天亮又该起床了。本世纪以来，科学家们对梦的研究渐渐深入。在实验中，他们发现睡眠分为二种，即正相睡眠期和异相睡眠期。人在睡觉时，这两种时期互相交替，每个周期约90120分钟，正相睡眠期又叫慢波睡眠期，是不会做梦的，异相睡眠期又叫快波睡眠期，只有异相睡眠期才会做梦。如果按成人每晚睡眠8小时计算，最多只能做56次短时间的梦，总的做梦时间，不会超过2小时，不可能整夜都做梦。既然每个人每晚睡眠时都会做梦，但为什么醒后，有时能够回忆“梦”，有时却不能呢？如果此人在异相睡眠时，即在做梦时被惊醒，他就能够回忆自己的梦境，如果做梦当时不被惊醒，逐渐进入正相睡眠，梦境也就被遗忘，醒来也就记不起来了。(6)心理生理障碍有些神经衰弱的病人，求治的主诉(病人最痛苦，最主要的症状)可能不是上述的五种，而是一组心理障碍的症状，如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳萎、早泄、月经不调等，很容易把本病的基本症状掩盖起来。焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。总的来说，神经衰弱病人的临床表现是复杂的，通常认为最主要的表现是脑力不足、失眠、敏感、情绪波动等。神经衰弱造成的生理失调的表现：（1）自主神经功能障碍：表现为 心慌、胸闷、多汗、消化不良、月经失调；（2）紧张性疼痛： 表现为 感到头部紧压感、头部沉重感，颈项僵硬、四肢肌肉疼痛；（3）睡眠障碍： 表现为 由于长期压力，大脑皮质的内一直下降，神经易于兴奋，因而引起睡眠障碍症状；神经衰弱的食疗方法 根据中国传统医学的观点，神经衰弱的患者可依照不同情况，选用以下食疗方法调理。肝火上升型症状心悸而烦、急躁易怒、失眠梦、脉弦细数。此类患者可选用具有清肝泻火、养心安神作用的食物，如：菠菜、油菜、荠菜、冬瓜、苦瓜、竹笋、鲜藕、芹菜、雍菜、黄花菜、小麦、桑椹、梨、桃、葵花子、绿豆、桂圆、鸡蛋、羊肉、鸭肉、乌骨鸡、蜂蜜等。气血两虚型症状心悸失眠、梦多易醒、头晕健忘、食欲不振、精神倦怠、脉沉细弱。此类患者可选用具有健脾益气、补血养心作用的食物，如：粳米、糯米、小米、黄豆及制品、大麦、胡萝卜、南瓜、西红柿、奶类、人参、鲤鱼、桂鱼、猪肝、猪肚、牛肉、羊心、兔肉、鸽蛋等。心肾不交型症状心悸不宁、虚烦不眠、健忘、盗汗、腰酸膝软、遗精、脉弦细数。此类患者可选用滋阴清热、通交心肾的食物，如：糯米、红枣、百合、酸枣仁、枸杞、银耳、鹅肉、猪肺、猪胰、冬瓜、苦瓜、茄子等。神经衰弱之成因众多，病程较长，患者应解除烦恼，树立信心，并根据各自体质积极进行适当的体育锻炼。同时，应选用必要的药物，对症治疗。此外，还可选用以下食疗保健验方：天麻炖鸡：材料：母鸡1只（重约1500g），天麻15g，水发冻菇 50g，鸡汤 500g，调料适量。烹制方法：将天麻洗净切片，放入碗中，上笼蒸10min取出。鸡去骨切成小块，用油氽一下，捞出。葱、姜用油煸出味，加入鸡汤和调料，倒入鸡块，用文火焖40min，加入天麻片，再焖5min，勾芡，淋上鸡油。食法、食量：佐餐或单食均可。小技巧：偏方1：睡前喝1杯热糖水，使大脑皮层受到抑制，会很快入睡。2睡前喝1杯热牛奶，牛奶中的色氨酸有催人入睡作用。3睡前，将1匙食醋对入冷开水中饮用能助睡。4百合15克，与粳米、糯米各50克，共煮成粥，加适量冰糖食用。5鲜百合50克，用清水浸一昼夜，与冰糖合炒食用。6取生熟枣各15克，水煎去渣，用其汁将百合煮熟，连汤吃下。7可用鲜百合60-90克与蜂蜜适量拌和，蒸熟，睡前服，有清心安神的作用。8取洋葱100g切片，浸泡在600mL烧酒中，1星期后取出。以洋葱酒10ml，牛奶90ml，鸡蛋1个，苹果半个榨汁。调和后，于睡前30分钟饮用。9莴笋中有一种乳白色浆液，具有安神作用。使用时，把莴笋带皮切片煮熟，睡前喝汤，有助眠功效。10