声门型喉癌的治疗原则 （刘娅）.ppt

声门型喉癌的诊治,刘 娅,www.navyent.com.cn E-mail:ebhzx79yahoo.com.cn,患者任某，男性，73岁，汉族，河北省邢台市桥西区退休教师。因喉癌术后8月，体检发现局部新生物5月于2012年6月25日入院。,病 史,喉 镜 会厌无红肿，右侧室带、声带无异常，左侧声带已切除，局部可见菜花样新生物，大小约1.0cm×0.5cm，左侧披裂固定；右侧声带活动好。双侧披裂、梨状窝黏膜光滑。,检 查,检 查,喉 CT 声门区前部可见局限性软组织密度隆起影,双侧颈部多发肿大淋巴结，左侧较大约1.7×0.6，右侧较大约1.1×0.4，边界尚清，部分内可见髓质结构。肝、胆、胰、脾未见明显异常。,检 查,彩超：,拟诊分析,喉癌术后复发,炎性肉芽,喉乳头状瘤,喉结核,进一步明确诊断,分型与分期,cancer classification,声门型喉癌的分型,国际抗癌协会(UICC)分类标准(2002),Tis：原位癌,声门型喉癌的分型,国际抗癌协会(UICC)分类标准(2002),左侧声带肿物向上侵犯室带 左侧披裂固定,Nx：区域淋巴结不能确定,N0：无区域淋巴结转移,N1：3 cm,N2：36 cm,N3：6 cm, 分型,双侧颈部多发肿大淋巴结，左侧较大约1.7×0.6，右侧较大约1.1×0.4，边界尚清，部分内可见髓质结构。,颈部彩超：,M 分型,TNM分型：rT3N0M0,分 期,治疗方案,切除肿物 尽可能保留发音功能,治疗目的：,治疗原理：,胚胎发育，左右分隔 声门上、声门及声门下的组织来源不同,治疗方法：,喉内显微手术：is，1 喉裂开手术：2 喉部分切除手术：2 ，3 全喉切除术：3 ，4 颈淋巴结清扫术：0病变的声门型喉癌无需行颈清扫术,近全喉切除、发音管重建术,环状软骨板处粘膜可见一乳头状物，不除外肿瘤，且声门下侵犯较广。,手术所见,更改手术方式为喉全切除术气管造瘘术,术后病理： 左声带及声门下鳞状细胞癌,临床诊断与病理诊断相符,患者术后恢复良好 顺利出院 术后1月当地放疗,经 验 体 会,Thank you for your attention!,www.navyent.com.cn E-mail:ebhzx79yahoo.com.cn,北京市病例分析大赛,欢迎各位专家莅临指导,声门型喉癌的分型,Tis：原位癌。 T1：肿瘤侵犯声带，声带活动正常。 T1a：肿瘤局限于一侧声带 T1b：肿瘤侵犯两侧声带 T2：肿瘤侵及声门上或声门下，声带活动正常或受限。 T3：肿瘤限于喉，声带固定和/或声门旁隙，和/或甲状。软骨局灶破坏。 T4：肿瘤侵犯喉外，侵透软骨或侵犯气管、食管、皮肤,国际抗癌协会(UICC)分类标准(2002),