细菌耐药监测与基础网2006-2007年度结果 肖永红.ppt
细菌耐药监测与 卫生部全国细菌耐药监测 2006-2007年度结果,Mohnarin，2006-2007,肖永红 北京大学临床药理研究所,第一部分 细菌耐药监测与国际情况,细菌耐药监测的意义: 指导临床合理使用抗生素、避免细菌耐药产生与流行； 指导临床实施恰当的感染控制措施； 为抗生素应用指导原则的修订与更新提供基础数据； 为国家基本药物政策制定提供依据； 调整抗生素生产与供应状况； 引导新型抗生素的研究与开发。,细菌耐药监测网络介绍 1,监测主体： 官方监测体系: NARMS, EARSS, ENARE, ANSORP,CBSN,ICARE 企业/机构监测体系: ALEXANDER, SENTRY, SMART, PTOTEKT, MYSTIC,SPAR 监测对象： 综合性监测体系:EARSS, SENTRY,ANSORP 特殊监测系统(药物/细菌): ALEXANDER, SMART, PROTEKT, MYSTIC, ICARE, GASP,细菌耐药监测网络介绍 2,监测范围： 局部监测:病房,医院,地区 国家性监测: NARMS, CBSN, JVARM, BRSSG, SWAB, ISGAR, NARSP,BSCASURV 地区性监测: EARSS, ENAREP, ANSORP. PAHO, GASP 国际性监测: ALEXANDER, SENTRY, SMART, PROTEKT, MYSTIC 监测方式: 集中监测:收集细菌测定药物敏感性 分散检测:各监测点自行工作,中心统一分析.,第二部分: 卫生部细菌耐药监测,Ministry of Health National Antimicrobials Resistant Investigation Net Mohnarin,基础网参研单位,东北,华北,西北,西南,华中,华东,全国 128家部属部管级医院参加监测。,基础网监测时间,06年 6月1日 开始,2006年 10月 中期培训,2007年5月 31日 监测结束,第一年度监测时间为1年整,2007年8月 分析资料、 总结及上报,各地区收集细菌情况,省市收集细菌情况,细菌量最多： 北京市 上海市 新疆自治区 浙江省 江苏省,结果分析,共分离菌株108137株，包括革兰阳性菌33278株，占30.8%，革兰阴性菌74859株，占69.2 %,G,G-,结果分析,细菌来源,结果分析（葡萄球菌属）,金葡、表葡和溶葡菌对不同药物的耐药率（R）,结果分析（MRSA）,我国不同地区MRSA比较,结果分析（MRSA）,我国不同省市区MRSA发生率比较,结果分析（MRSA）,我国不同省市区MRSA发生率分布图,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 70% 未上报数据,结果分析（链球菌属）,肺炎链球菌和化脓链球菌对不同药物的敏感率（S）,结果分析（PRSRPISP）,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 细菌株数10 未上报数据,不同省市青霉素不敏感的肺炎链球菌发生率分布图,结果分析（红霉素耐药肺球）,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 70% 细菌株数10 未上报数据,不同省市红霉素耐药的肺炎链球菌发生率分布图,结果分析（肠球菌）,粪肠球菌和屎肠球菌对不同药物的耐药率（R）,结果分析（嗜血杆菌）,流感和付流感嗜血杆菌对不同药物的敏感率（S）,结果分析（流感嗜血杆菌）,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 细菌株数10 未上报数据,不同省市氨苄西林不敏感的流感嗜血杆菌发生率分布图,结果分析（大肠和克肺）,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对不同药物的耐药率（R）,结果分析（ESBL）,我国不同地区大肠和克肺的ESBL发生率,结果分析（ESBL）,不同省市ESBL+的大肠埃希菌发生率分布图,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 70% 未上报数据,结果分析（ESBL）,不同省市ESBL+的肺炎克雷伯菌发生率分布图,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 70% 未上报数据,结果分析（喹诺酮耐药的大肠）,不同省市左氧耐药的大肠埃希菌发生率分布图,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 70% 未上报数据,结果分析（喹诺酮耐药的克肺）,不同省市左氧耐药的肺炎克雷伯菌发生率分布图,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 70% 未上报数据,结果分析,阴沟、产气、弗枸对不同药物的耐药率（R）,结果分析,沙门、志贺、沙雷、奇变对不同药物的耐药率（R）,结果分析（铜绿和鲍氏不动杆菌）,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对不同药物的耐药率（R）,结果分析（铜绿）,不同省市亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌发生率分布图,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 70% 未上报数据,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 70% 未上报数据,结果分析（铜绿）,不同省市头孢他啶耐药的铜绿假单胞菌发生率分布图,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 70% 未上报数据,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 70% 未上报数据,结果分析（铜绿）,不同省市环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌发生率分布图,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 70% 未上报数据,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 未作药敏 未上报数据,结果分析（鲍曼不动）,不同省市亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌发生率分布图,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 70% 未上报数据,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 未做药敏 未上报数据,结果分析（鲍曼不动）,不同省市头孢哌酮/舒巴坦耐药的鲍曼不动杆菌发生率分布图,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 70% 未上报数据,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 未做药敏 未上报数据,结果分析（鲍曼不动）,不同省市环丙沙星耐药的鲍曼不动杆菌发生率分布图,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 70% 未上报数据,1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% 70% 未做药敏 未上报数据,结果分析（ICU与非ICU病房）,不同细菌对头孢噻肟的耐药情况,不同细菌对头孢他啶的耐药情况,不同细菌对头孢吡肟的耐药情况,不同细菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药情况,不同细菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药情况,不同细菌对亚胺培南的耐药情况,不同细菌对红霉素耐药情况,不同细菌对糖肽类耐药情况,不同细菌对左氧沙星的耐药情况,不同细菌对庆大霉素的耐药情况,我国细菌耐药趋势,我国金黄色葡萄球菌耐药变迁图,我国细菌耐药趋势,我国大肠埃希菌耐药变迁图,我国细菌耐药趋势,我国铜绿假单胞菌耐药变迁图,各国MRSA发生率比较,各国PRSP发生率比较,各国ESBL（）大肠杆菌发生率比较,小结,细菌耐药监测具有重要现实意义; 我国临床分离细菌耐药严重，耐药率上升快; 细菌对各种抗菌药物均存在耐药，对细菌保持高度抗菌活性药物极少; 我国细菌耐药情况高于国外平均水平，部分细菌耐药为全球之最 ; 不同地区分离主要菌种耐药率差别不大，但具体细菌在不同省市区差异明显; ICU病房和非ICU病房来源的几种主要耐药菌分离率的差异明显; 各地应该开展细菌耐药监测工作,临床应用抗菌药物需要结合细菌耐药监测结果.,谢谢,
