晶状体病-教学课件.ppt

晶状体病 潍坊医学院附属医院眼科中心,第一节 概 述,晶体解剖生理与病理 晶体解剖： 双凸透镜，弹性； 悬韧带与睫状体联结； 直径9mm，厚度4-5mm; 晶体囊和晶体纤维组成。,晶体生理与病理： *晶体具有弹性和透明性； *随年龄增大，晶体核浓缩、扩大，弹性降低； *晶体受损或代谢发生变化，囊膜透性改变，蛋 白变性，形成白内障。 *病变：透明度发生改变-白内障； 位置的改变-晶体脱位。,第一节 白 内 障（Cataract) 概述 白内障：晶体混浊,视力障碍，称白内障。 白内障发病因素： 老化、遗传、代谢异常、外伤、 辐射、中毒、局部营养障碍等。,白内障分类：,*病因分类：年龄相关性、外伤性、并发性、 代谢性和中毒性等； *发病时间：先天性、后天性； *晶体混浊形态：点状、冠状、板层等； *混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障等。,年龄相关性白内障 （ ） 随年龄增加，患病率增加。又称老年性白内障。 分为：皮质性、核性、囊膜下白内障三类。 临床表现 视力渐进性、无痛，双眼。 *皮质性白内障 （1）初发期： 周边楔形混浊， 瞳孔区未受累；,（2）膨胀期：晶体混浊加重 膨胀，前房浅。,（3）成熟期 晶体全部混浊，视力下降 眼前手动 或指数，甚至光感； 虹膜投影消失。,（4） 过熟期：,晶体核体积缩小， 混浊程度进一步加深。 出现并发症： *葡萄膜炎 *晶体溶解性青光眼 *晶体脱位,*核性白内障 又称黑色白内障；发病早； 混浊开始胚胎核或成人核， 裂隙灯检查：中间盘状暗影。 。,*后囊下性白内障 后囊膜下皮质出现棕黄色混浊， 外观呈锅巴状，位于视轴， 早期视力下降明显。,治疗 目前有两种方法： 药物：疗效不确切，白内停；卡林U等。 手术：白内障囊内摘除术； ECCE+IOL phaco+IOL, 铒激光乳化术 高速水流乳化术,白内障囊内摘除术（ICCE）,白内障囊外摘除术 ECCE+ IOL 保留后囊膜。, 超声乳化吸出（phaco）+ IOL （图D E F G H I） 小切口; 晶体核粉碎，吸出; 伤口愈合快，视力恢迅速。,（图D）,（图E）,（图F）,（图G）,术后视力矫正 a.IOL b.眼镜 c.角膜接触镜,（图H）,（图I）,先天性白内障 病因:影响胎儿晶体发育的因素，都可以引起先天 性白内障。如遗传、病毒感染、药物等。 临床表现：单眼或双眼，静止性， 对视力影响：据类型而不同。 类型：前极、后极、冠状 点状、绕核、全白内障 膜性白内障等。 治疗： 视力影响较小：不需手术。 视力影响较大：手术，弱视。,外伤性白内障 由外伤所致晶体混浊，称外伤性白内障 治疗 对视力影响不大，随诊观察； 影响视力或存在并发症者，手术。,代谢性白内障（糖尿病性白内障） 糖尿病，血糖高，影响晶体代谢，晶体纤维变性， 导致晶体混浊。 治疗 a 晶体混浊，看清眼底，根据DRP及时行激 光视网膜光凝。 b 晶体混浊，不能看清眼底，尽早行白内障 手术，术后行激光视网膜光凝，避免DRP 发展。,并发性白内障（ ） 眼内疾病导致晶体混浊。如葡萄膜炎、视网膜色素变 性、视网膜脱离、青光眼以及近视等。 表现：原发病；晶体浑浊；多单眼 治疗：治疗原发病； 影响视力可手术，,药物及中毒性白内障 长期应用或接触对晶体有毒性药物，致晶体混浊 放射性白内障 放射因素所致晶体混浊。 后发性白内障 （ After-Cataract ) ECCE术后或外伤后部分皮质 吸收,晶体后囊混浊（PCO）。 治疗：Nd:YAG激光后囊膜切开。,第二节 晶体异位和脱位 晶体悬韧带部分或全部断离，晶体位置异常， 称晶体异位和脱位。 临床表现：全脱位： 半脱位： 治疗： a.全脱位： 手术摘除； b.半脱位： 并发症:手术摘除; 无并发症:可观察病情。,第三节 晶状体先天异常 晶状体形成异常 *先天性无晶体 *晶状体形成异常 晶状体形态异常 *球形晶体 *圆锥形晶体 *晶体缺损,