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“守护圈”成果汇报 降低新生儿红臀的发生率,新生儿病房,武汉大学人民医院钟祥医院,武汉大学人民医院钟祥医院,圈的组成,圈长：段丽仙,辅导员：李丹丹,圈员：刘志菊,圈员：彭楠楠,圈员：田小艳,圈员：侯晓晓,圈员：张扣,圈 员 简 介,武汉大学人民医院钟祥医院,圈徽的选定,武汉大学人民医院钟祥医院,天使寓意新生命，每位宝宝都是父母心中的天使,圈 名 、圈 徽 及 意 义,守 护 圈,双手托着天使象征着我们护理人员对小生命的呵护关爱，同时也是我们托起生命的希望,寓意： 1、守护守护谐音“手护” 2、守护我们护理人员的双手 精心呵护患儿的健康 3、守护同心协力，共同守护， 相互协作,手意味着护理人员精心呵护的双手,绿色象征着新生命，稚嫩的生命需要我们精心的呵护，才能茁壮成长,武汉大学人民医院钟祥医院,主题选定 头脑风暴法,四月十二号选定主题,本圈圈员使用脑力激荡法 充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力 采用5、3、1打分标准选定主题。,武汉大学人民医院钟祥医院,主题选定,武汉大学人民医院钟祥医院,主题选定的理由,在无陪护病房，患儿发生红臀会造成其家属对护理工作的不信任，增加护患矛盾。,加强基础护理从而达到减轻患儿痛苦和不适，减轻患儿家属的经济负担，缩短病程，减少继发感染。,新生儿皮肤角质层薄嫩，防御能力不完善，适应能力较差，易受损伤而发生感染。,（1）陈菊、兰美倩 新生儿红臀防治进展 【J】中国妇幼保健 2012.1 （2）周玉娥 新生儿红臀的护理 【J】医药保健 2014 . 2,武汉大学人民医院钟祥医院,新生儿红臀,新生儿红臀又叫尿布疹，是指新生儿臀部、会阴部等处的皮肤发红，有散在的斑丘疹或疱疹，然后渐渐糜烂、破损，是新生儿常见的皮肤病。,武汉大学人民医院钟祥医院,拟定活动计划书,武汉大学人民医院钟祥医院,现状把握 改善前数据收集,调查时间: 2014年5月19日 6月20日 调查地点: 新生儿科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录新生 儿红臀情况及原因 调查者: 全体圈员 调查次数: 50次 存在缺陷次数: 16次 缺陷率:32%,武汉大学人民医院钟祥医院,现状把握,武汉大学人民医院钟祥医院,影响新生儿红臀的因素包括： 纸尿裤更换频率较低 未严格保持臀部清洁干燥 纸尿裤的质量较差 患儿本身皮肤敏感,现状把握,武汉大学人民医院钟祥医院,数据统计,武汉大学人民医院钟祥医院,改善前柏拉图,改善前红臀情况,武汉大学人民医院钟祥医院,目标设定 总 目 标 设 定,目标值=现况值-改善值 改善值=现况值×累计百分比×圈员能力 目标值=32%-(32%×73.08%×82.85%) =12.63%,19.37%,武汉大学人民医院钟祥医院,影响新生儿红臀的主要因素,臀部的干燥度,清洗臀部 的力度,更换纸尿裤的频率,纸尿裤松紧度,清洁臀部 的程度,臀部清 洁度,肥胖,腹泻,皮肤敏感度,性别,纸尿裤 质量,护臀膏质量,纸巾质量,光疗,透气性,柔软度,腹泻,皮疹,臀部 潮湿,护 士,患 儿,护臀用品,其 他,抗生素 的使用,武汉大学人民医院钟祥医院,鱼 骨 图,目标设定,纸尿裤更换频率较低目标设定： 目标值=现况值-改善值 目标值=11-(11×42.31%×87%) =11-4 =7,4,武汉大学人民医院钟祥医院,分 目 标 设 定,目标设定,臀部潮湿目标设定： 目标值=现况值-改善值 目标值=8-(8×73.08%×87%) =8-5 =3,5,武汉大学人民医院钟祥医院,分 目 标 设 定,原因解析 因果关连图,腹 泻,新生儿红臀,纸尿裤更 换不及时,臀部清洁 度不够,臀部潮湿,臀部皮肤抵 抗力下降,0，-5,+1，-2,+1，-2,+5，0,+2, -1,+3，-2,武汉大学人民医院钟祥医院,原因解析 冰 山 图,住院患儿多 因蓝光出现的腹泻,纸尿裤更换频率低 臀部潮湿,工作繁琐 护士人员不足,武汉大学人民医院钟祥医院,对策拟定表 甘特计划图,武汉大学人民医院钟祥医院,注：全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性、经济性、圈能力项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共七人参加评分，总分105分。根据80/20法则高于84分以上为实行对策，共选了2个对策，依据对策的共性合并为两个对策,对策实施与讨论,武汉大学人民医院钟祥医院,对策实施与讨论,问题一、纸尿裤更换频率较低,武汉大学人民医院钟祥医院,问题二、臀部潮湿,对策实施与讨论,武汉大学人民医院钟祥医院,成 果 检 查,改善后数据收集,调查时间:2014年7月29日9月1日 调查地点:新生儿病房 调查方式:自制调查记录表，观察并记录新生儿红 臀发生几率及原因 调查者:全体圈员 调查次数:65次 存在缺陷次数:10 次 缺陷率:15.38 %,武汉大学人民医院钟祥医院,武汉大学人民医院钟祥医院,改善后调查表,成 果 检 查,武汉大学人民医院钟祥医院,改善后红臀情况,武汉大学人民医院钟祥医院,改善前后柏拉图对比,武汉大学人民医院钟祥医院,纸尿裤更换频率较低分目标检查,6,臀部潮湿目标检查,成 果 检 查,武汉大学人民医院钟祥医院,9,效 果 确 认,改善前-改善后 目标达成率= ×100% 改善前-目标值 改善后-改善前 进 步 率= ×100% 改善前 32%- 5.11% 目标达成率= ×100% =138.82% 32%-12.63% |5.11%- 32%| 进 步 率= ×100% =84.03% 32%,武汉大学人民医院钟祥医院,有 形 成 果,新生儿红臀发生率下降至5.11%，目标达成率为138.82%，并形成护理指引,圈活动达到目标,武汉大学人民医院钟祥医院,26.89%,无形成果,武汉大学人民医院钟祥医院,新生儿红臀的发病率明显降低。,改善护理质量，提高满意度。,患儿家属对我们医护人员信任度增高。,促进患儿舒适度，减少患儿的继发感染。,圈 员 的 成 长,武汉大学人民医院钟祥医院,标 准 化,武汉大学人民医院钟祥医院,患儿病情,评 估,备齐用物,护士准备,物品准备,患儿病情,环境准备,查对患儿 打开尿布,观察粪便 颜色性状,盖好盖被,二便性状,整理用物,粪便次数,准 备,操 作,整 理,记 录,涂护臀膏 保护臀红,清理臀部 更换尿片,更换尿布操作流程图,武汉大学人民医院钟祥医院,标 准 化,本期圈活动检讨与改进,武汉大学人民医院钟祥医院,下 期 活 动 计 划,武汉大学人民医院钟祥医院,武汉大学人民医院钟祥医院,常见纸尿裤种类,武汉大学人民医院钟祥医院,常用护臀膏,武汉大学人民医院钟祥医院,全科护理人员进行新生儿红臀的知识培训,武汉大学人民医院钟祥医院,武汉大学人民医院钟祥医院,张志平 护理干预对新生儿红臀的效果观察 J基层医学论坛 2007.11（2A）；155 新生儿于喂奶后0.51小时排尿量及次数较喂奶前半小时多，因此换尿布时间认为喂养后0.5小时1小时，红臀的发生率明显降低，但要注意动作轻柔，防止呛咳窒息。,武汉大学人民医院钟祥医院,参考文献： 姚文江、倪树芳 蒙脱石散剂治疗新生儿尿布皮炎【J】医药论坛杂志 2004.26(22);67 任晓红 双歧杆菌联合蒙脱石散治疗新生儿黄疸临床研究 【J】临床和实验医学杂志 2008.7（12）；93 刘茂先 蒙脱石散的应用进展【J】基层医学论坛 2010.11（14）；1033 李云芳、黄开宇 布拉氏酵母菌预防婴儿抗生素相关性腹泻的疗效观察 【J】温州医学院学报 2013.4（43）254256 布拉氏酵母菌能有效预防婴儿抗生素相关性腹泻的发生，并可缩短腹泻持续时间。,武汉大学人民医院钟祥医院,参考文献： 蔡玲霞 湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察及护理【J】中国社区医生 2014.7 湿润烧伤膏因基质中麻油的保湿作用，其微湿的创面环境有利于创面修复，能明显加强毛细血管的血液循环，增强其抵抗力，促进创面愈合，同时，有很强的止痛、生肌、清热解毒功效。,武汉大学人民医院钟祥医院,四月十二号设定圈名及圈徽,圈 名 、圈 徽 及 意 义,圈名：守护圈,圈徽： 绿色象征着新生命，稚嫩的生命需要我们精心的呵护，才能茁壮成长。 图中的手意味着护理人员精心呵护的双手。 天使寓意新生命，每位宝宝都是父母心中的天使。 双手托着天使象征着我们护理人员对小生命的呵护关爱，同时也是我们托起生命的希望。 寓意： 1、守护守护谐音“手护” 2、守护我们护理人员的双手精心呵护患儿的健康 3、守护同心协力，共同守护，相互协作,武汉大学人民医院钟祥医院,